第二百七十章 糖尿病酮症酸中毒!

逐漸清醒的患者,又一次陷入昏迷。

這番變故,讓所有人的心都懸了起來。

劉東方連忙將患者的頭偏向一側。

這樣可以有效的避免誤吸的發生。

畢竟患者本就百草、枯中毒,肺纖維化異常明顯!

如果這個時候,再來個肺部感染,恐怕患者活不過明日。

“顱腦CT拍了嗎?”

劉東方大聲問道。

一般導致患者昏迷嘔吐的症狀,大部分屬於顱腦內的病變!

而最常見的兩種,一是腦出血,二是腦梗死!

“拍了,沒有異常!”

影像醫生快速查閱剛纔的報告,朝裡面吼道。

“那怎麼回事?”

一旁的秦沁急得不可開交。

“難不成是新發腦梗?”

劉東方皺着眉。

如果是腦梗急性期,在24小時內,CT影像是無法確診的!

只有通過MR!

也就是俗稱的核磁共振成像儀,才能發現問題!

“主任,我這就給MR打電話!”

顯然,秦沁也想到了這一點。

可正當她拿起手機,準備撥通核磁共振值班室的電話時,劉東方的聲音,從屋內傳來。

“等一下!”

劉東方突然開口制止,讓秦沁略微一懵。

“劉主任,怎麼了?”

面對詢問,劉東方鎖着眉,看向昏迷不醒的患者。

“去急診,把血氣針拿過來!”

“路過藥房時,再向他們借一支400u的胰島素!”

“好!”

聞言,秦沁本能的迴應。

可當她準備起身時,突然回過神。

秦沁面露驚訝:“主任,聽你的意思,他有糖尿病?!”

“沒那麼簡單!”

劉東方湊到患者身邊,從他深大呼吸中,隱約聞到了一絲爛蘋果的氣味。

“他之前因爲喝藥,掩蓋了原本的氣味。”

“經過一番洗胃,雖然將有毒物質從體內清除,但也加劇了體內電解質的失調!”

“如果我沒有猜錯,他現在的電解質,應該處於一個低鉀高糖的狀態!”

“而此時,他應該因爲酮症酸中毒而陷入昏迷!”

話已至此,秦沁已經意識到問題的嚴重性!

她沒想到,一個單純的百草、枯中毒,居然誘發了一連串的問題!

她面露擔憂,看向患者,心中更是懊惱不已!

原本這些問題,她應該早早發現,及時處理的!

可現在倒好,因爲她的失誤,導致患者昏迷!

這份愧疚,讓她極爲難受!

“這種事,誰也預料不到!”

“即便是我,在特定的環境下,也會跟你一樣犯錯!”

劉東方接過秦沁遞來的血氣針,撕開包裝。

這是威豪生產的一種動脈血採集針。

管腔內涵80個單位肝素理預防動脈凝血。

而它還具備一個自動吸附的功能。

只要刺中動脈,血液就會順勢流入針管內。

便捷實用!

但它也有一個令人尷尬的問題。

那就是造價昂貴!

這次如果不是因爲患者情況緊急,劉東方也不會貿然使用這個方法!

“幫我消毒皮膚!”

劉東方打開針栓,等待手臂前端皮膚消毒待幹後,他戴上手套,用食指在動脈端輕摁了兩下。

隨即,手中的針頭,順勢紮下!

一股鮮紅從患者的橈動脈涌出,最終匯入血氣針內。

“給檢驗科打電話,讓他們一分鐘內出結果!”

劉東方用棉球壓住針眼,將手中的血氣針遞給了一旁等待的秦沁。

“好!”

秦沁連忙應下,馬不停蹄的朝檢驗科跑去!

不多時!

POCT報告單被拿了回來!

“主任!”

“你預測的一點都沒錯!!”

看着患者報告單上,7.28的酸失衡,以及3mmol/L的低鉀血癥!

秦沁驚爲天人!

她沒想到,所有的指標,正如劉東方之前預想的那樣!

這簡直神了!

但是!

這還不是關鍵,當秦沁繼續往下念數值時,聲音都有些顫抖。

“患者血糖居然28.2mmol/L,已經超過臨牀危急值了!”

秦沁有些慌神。

畢竟這麼高的血糖,她還是第一次遇見!

一般正常人空腹血糖在3.9到6.1之間!

就算餐後兩小時血糖,也不應該高於7.2mmol/L!

可眼前的患者倒好,血糖直接高正常值數倍以上!

難怪患者會突然昏迷!

這根本就是糖尿病酮症酸中毒急性發作期!

這個結果,劉東方雖然早有準備,但這麼高的數值被讀出來,還是讓他嚇了一跳!

“給急診打電話,叫他們帶搶救設備過來!”

目前這種情況,劉東方不敢隨意轉運!

與此同時,劉東方朝秦沁問道:“胰島素帶來了嗎?”

“拿來了!”

秦沁連忙將兜裡的胰島素遞了上去!

“1毫升空針!”

劉東方拿起胰島素,打開瓶蓋,從裡面抽出0.2ml原液!

隨即,他掀開患者的衣服,捏住肚皮上的皮肉,一針打了下去!

“這麼點的胰島素,管用嗎?”

秦沁有些着急!

畢竟劉東方只用了0.2ml的胰島素!

按照換算比例,0.1ml原液是四個單位的胰島素!

0.2就是八個單位!

對於血糖高達28mmol/L的患者來說,這八個單元,無異於杯水車薪!

見秦沁面帶疑惑,劉東方解釋道:“這只是皮下注射的單位!”

“一會等急救設備到來,建立靜脈通路,還要每分鐘泵入胰島素!”

“畢竟,短時間內,血糖降的太快,會啓到適得其反的作用!”

話音剛落,CT室的電動大門被打開!

急救人員提着搶救箱,心電圖趕了過來。

“來的正好!”

劉東方眼前一亮!

隨即一道道醫囑快速下達!

“50單位胰島素+0.9%生理氯化鈉50ml靜脈泵入!”

聞言,急診護士打開急救箱,便開始配藥!

“主任,怎麼用?”

極短的時間,一管降糖藥便配備完畢!

面對詢問,劉東方立馬迴應:“先每小時泵10個單位胰島素,隨時監測血糖變化!”

“等血糖降到20以內,再每小時泵8個單位!”

“以此類推,循序漸進,將患者血糖穩定在10個左右!”

雖然患者沒說自己有糖尿病,但給劉東方本能的感覺,是患者平日血糖,絕對不會太低!

因此,根據“八九不離十”的原理,劉東方將患者血糖,控制在一個較爲合理的範疇!

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