第18章 你把慶大當神藥了？（求收藏，求追讀）
“等哈，老爸！”吳邪趕緊追了上去。
“你和金平講了些麼子滿？他怎麼又同意了呢？”金平這個人可是油鹽不進的啊。
吳邪怕吳國楠因爲自己，和對方起了衝突，這沒必要啊。
醫不叩門。
“哪裡哦，我和你媽纔到醫院，你嘎公（外公）直接到病房裡面把金平就罵了一場，還當着金平的面給你金銀山表叔打電話，問要不要他們一起湊點錢給金平治病。”
“你也曉得滿，金平和你嘎公是老表，平輩。”吳國楠說。
“老人家們都好面子，爭一口氣。”
好吧！
吳邪就不知道該怎麼說好了，難怪，在縣醫院的時候，那個主任和院長都說，自己要是回了沙鎮，開展工作會很順遂，原來是這個道理。
“我明天給嘎公打個電話。老爸你早點睡。”吳邪面帶微笑。
“如果有能力的話，我們還是爭取把金平表叔，你表嘎公的病診好起，他家裡是有點困難，掙錢不容易。”
“主要是兒子也不爭氣，能找錢，但愛賭，老人家就很節省。”吳國楠這麼交待了一句。
“我盡力吧，老爸，感染還是比較麻煩的。”吳邪當着自己老爸的面，私下裡都不敢表態。
醫學哪裡有什麼百分之百，更何況是這麼個小醫院，有很多檢查都做不了。
……
翌日。
吳邪趕到科室裡的時候，人還沒到齊。
不過盧俊銀主任已經到了，正在和劉承山與何靈兩個主治在交流。
何靈一直在科室裡值班，他問盧俊銀：“盧主任，那個林華講要從鎮裡面那個熊醫生那裡轉到我們醫院來，你講收不收嘞。”
“我昨天是拒絕了的。”
盧俊銀聞言眉頭狠狠一皺：“他來我們醫院搞麼子，他那個是腦溢血偏癱後遺症。要去也是去內科滿？”
吳邪這會兒正好是到了辦公室，何靈就把目光看向了吳邪。
“也就是聽到我們科的小吳從大醫院裡來的，就想問哈小蟹有沒有辦法，秦大河的病目前好轉了很多。鎮裡面就都傳開了。”
聽到這話，劉承山都看向了吳邪。
秦大河這個病例，說實話，吳邪敢對他身上下手，是真的狠，畢竟是從州醫院轉出來，省醫院都拒絕轉過去的病例。
最後卻在沙鎮得到了轉機，這的確給吳邪拉了一波名氣。
可也？利弊結伴。
吳邪馬上搖頭表態：“盧主任，這個口子搞不得。”
中風、腦溢血之後的偏癱後遺症，是世界性的難題，這個差事，莫說是吳邪了，全國甚至全世界沒有一個人敢攬。這個念頭都莫起纔好。
盧俊銀當然知道：“這個林華不收，絕對不收，他要來問就喊他去縣裡面、州里面，省裡面，我們這裡一哈都不拖。”
鎮醫院沒有特別正式的交班，盧俊銀於是就又問吳邪關於金平治療的打算：“小吳，這個林華的事情你先不管，就是這個金平的感染？”
“他現在雖然鬆了口，同意用藥，但也是麻煩，你有什麼建議沒有？”
金平，之前是他主管，方浩分管的病人。
入院診斷就是足底創傷，標準的清創術，術後配合抗生素抗感染治療，用的是頭孢，但未見效。
這樣的感染病人，自己不同意用藥是一部分，規範診療之後，仍然感染，在鎮裡面就是大麻煩。
沒有過多的輔助檢查，即便是同意用藥，現在也不好確定到底是個什麼情況，該轉什麼藥，也沒有細菌培養這些啊。
若是要送細菌培養要縣醫院然後等結果，那來回不知道要多久。至少五天起。
“你不要緊張啊，這個病人雖然現在是你在主管，但我們肯定都是會幫你的應對的。”盧俊銀繼續說。
金平與之前的秦大河不同，秦大河是死馬當活馬醫。
金平則是原住病例，從盧俊銀這裡轉給吳邪的，這第一開始診治就是由盧俊銀這個主任接手。現在是吳邪從中補救。
當然，也是金平主動要求了。
“盧主任，我想改用一下慶大黴素試試。”吳邪直接講了自己的想法。
吳邪這話，讓盧俊銀和何靈等人的表情頓時一僵。
“又慶大黴素？”劉承山更是脫口而出。
但馬上就解釋了：“小蟹你繼續說。”
秦大河，就是吳邪用慶大黴素給治療有效的，現在金平也改慶大，你是把慶大黴素當神藥用了吧？
吳邪聞言，就說：“盧主任，何醫生，劉醫生。我這邊是有一些想法，但也不知道對不對啊？”
“一般而言，金黃色葡萄球菌、腸桿菌、銅綠假單胞菌、克雷伯桿菌等，是手術後感染的主要病原菌。”
“當然也不排除真菌、真性霍亂弧菌。”
“我們沒辦法確定，條件也有限，所以我就打電話問了一下防疫辦，通過那邊曉得了我們縣常見的術後感染病種。金黃色葡萄球菌、腸球菌屬、大腸桿菌。”
“這一些常見的感染類型，如果初次感染的病菌沒有變異的話，應是對頭孢敏感的，也就是我們大部分的清創術後，予以頭孢治療，是有效的。”
“金平是一個例外，所以可能就是初次感染，病菌就產生了抗性，導致抗生素的作用有限，或者就是罕見的病種感染。”
“真菌、真性霍亂弧菌、厭氧菌或者非典型病原體比如支原體和立克次體。”
“我根據當前金平的局部症狀與全身症狀綜合考量的話，我認爲，立克次體感染的機率是最大的。”
“而立克次體的敏感抗生素中，正好就沒有頭孢類抗生素。而立克次體的敏感抗生素中，四環素類抗生素如多西環素是當前的一線治療抗生素，但它的抗菌譜較爲窄。”
“喹諾酮類抗生素：如環丙沙星、莫西沙星等，抗菌譜更廣。但相比起氨基糖胺類抗生素的話，它的價格會相對比較貴一些。”
“而氨基糖胺類的抗生素，慶大黴素，則是比較便宜實惠，並且是對立克次體也很有效的藥物。如果我來主張更換藥物的話，我會選擇慶大黴素靜脈注射加外用沖洗治療。”
“盧主任你覺得這麼考慮可以嗎？”吳邪說話還是比較客氣的。
感染的治療難點在於診斷，無法確診的時候，就要推測診斷，推測診斷的方式有很多，顯然吳邪選擇了接地氣的一個。
並且，吳邪的選擇，除了針對性地治療立克次體外，慶大黴素還有其他廣譜的抗菌效果，因此即便不是立克次體，仍然有效，重點還便宜。
診斷推測，來源於縣的流行病學調查。
用藥考慮，也是考量到了患者個體的感受，理論充足，盧俊銀哪裡有什麼要補充的？
吳邪這樣的思路，就不是他們醫院平時裡的診療思路。
“我覺得慶大黴素改得蠻好。你們覺得呢？”盧俊銀馬上點頭，毫不猶豫。
“挺好。”劉承山和何靈此刻腦殼裡還在轟隆隆的，還沒從吳邪的狂轟亂炸中徹底醒轉。
本以爲吳邪是用慶大黴素用出了它是神藥的感覺，但吳邪卻能夠羅列出來這麼縝密的診療思路。
那還意見個屁！
“那好，就這麼決定了。另外我再去給護士站講一下，不管是誰值班，這個林華，都不能轉到科室裡來。”盧俊銀一錘定音，結束了交班。
(本章完)