242 海闊天空

林峰發現患者腹部彭隆,腹肌緊張,按道理來說不應該出現這種情況纔對。

患者是心臟外傷,腹部之前也做了一個CT檢查,沒有發現任何問題,可是爲什麼術後好幾天了,這個患者生命體徵一直不平穩?而且腹部還出現了現在這樣的情況?

“測一個腹腔壓力。”林峰心中疑惑,“表裡相知訣”對於這種不明顯的地方也作用有限,患者的脈搏也沒有太大的問題,萬般無奈,林峰只好讓身邊站着的一個小護士測一下患者的腹腔壓力。

正常人的腹腔壓力有一個恆定的數值,腹腔內部臟器在這個數值之中,不會發生擠壓、偏移等問題。

但是一旦患者由於某一些原因,比如腹腔巨大腫瘤,導致患者腹腔壓力升高,就會壓迫腹主動脈,導致血壓發生變化,並會導致回信血流量改變。

更嚴重一些的,巨大的壓力會壓迫肝臟和膈肌擡高,從而壓迫胸前,使得雙肺萎縮,導致肺不張,有效通氣量減少,時間一長導致患者呼吸困難,談也淤積,造成肺部感染,治療起來也比較麻煩。

還可以壓迫心包,使得心臟做功增加,迴心血量減少,肢體遠端的血管得不到有效灌注,從而發生缺血壞死等等。

最爲重要的是,如果腹腔壓力持續處於一個很高的狀態的話,人體內的各個臟器都會出現功能紊亂,其最後的結果就是出現多器官功能衰竭,導致患者死亡。

“林主任,患者的腹腔壓力在20左右,屬於正常範圍之內。”小護士熟練的進行了測壓,之後向着林峰說道。

護士回報的結果卻是腹腔壓力在正常的範圍之內,只是稍微偏高一些。

這更讓林峰有些納悶了。

“小李,聯繫手術室,準備進行急診手術!”林峰沉吟半響,終於下定決心爲患者做一個剖腹探查術,看看腹腔到底出了什麼問題。

“林主任,您確定要做手術嗎?”林醫生聽到林峰這麼一說,不由眉頭一皺,反問了一句。

“是的,你去準備吧!”林峰沉重的點了點頭,再次重複了自己的意見。

“好,我聯繫手術室麻醉科,至於家屬方面還是林主任您自己親自談吧。”李醫生應了一聲,然後就轉身去聯繫相關事宜了。

難怪李醫生會有些許質疑,真要是說起來,還是爲了林峰着想。

剖腹探查術,是需要某一些指正的,比如患者有腹膜刺激徵,腹腔引流管有出血,或者是後穹窿穿刺有血姓不凝液(這是針對宮外孕的患者,後面還有一章專門講到這裡),等等症狀,纔可以進行剖腹探查術。

之所以有要求,就是要手術醫生對患者的手術指正有一個熟練的掌握,否則任何患者都拿來開上一刀,進去一看原來是內科問題,那不就傻眼了嗎?

腹腔壓力增高,只要高出了一個臨界值,是可以進行剖腹探查術的,此時已經具備了手術的指徵。

但是這個心臟外傷的患者,卻沒有任何指徵,如果打開肚子一看,腹腔內沒有任何問題,那和患者的家屬就不好交代了,一個不好就會導致醫療糾紛,賠錢道歉是在所難免的。

或者是打開肚子一看,問題是有,但是不大,根本不需要剖腹治療,那麼對不起,一樣需要面對醫療糾紛。

李醫生之所以會對林峰的話有些猶豫,其實是爲了林峰考慮,怕真的進了手術室之後,沒有找到問題,以這個心臟外傷患者家屬的潑辣勁,到時候就有些麻煩了。

不過怎麼說這患者也是林峰的,李醫生是重症監護室的醫生,只是負責調理一下患者的基礎生命體徵,見林峰執意手術,他自然不會過多的干涉,能提醒的已經提醒了,剩下的事情就和自己無關了。

林峰如何能夠不明白李醫生的意思?不過林峰心中總是覺得這個患者有問題,雖然暫時看不出來,但是如果再不予以積極處理,恐怕發現之後,就已經太晚了。

這可以說是林峰學習了《九轉醫經》之後的第六感,說起來玄妙,但是對於修真者來說卻是一種能夠隱隱感應到吉凶禍福的能力,倒也非林峰專有。

再和患者的家屬談完話之後,林峰才明白爲什麼之前李醫生逃也似的離開辦公室,不肯和患者家屬多做交談。

“不過也難怪,畢竟是自己的家人出了事情,心情激動和緊張也是情理之中的。”林峰自嘲的安慰了一下自己,隨即向着手術室走去。

很多時候,醫生和患者之間的溝通本身就存在很多問題。

對於一個疾病,患者極其家屬肯定知道的有限(學醫的除外),因此想盡可能多的向醫生詢問一下,必然這病的發展、轉歸、預後以及預後需要注意一些什麼東西。

但是醫生這邊呢?每一個醫生都要管七八個患者,甚至更多,每天還要做手術(有的時候手術從早上八點開始一直到深夜才能下臺,這樣的例子很多),寫病歷,收新患者,爲危重患者反覆思考原因,一天下來有時候連一口熱乎飯都吃不上,又有七八個患者的家屬等着自己詢問病情,試想一下便可以知道,如果每一個家屬都交代的仔仔細細的話,那這個醫生一天什麼也不需要乾了,做完這一切之後直接上第二天的白班即可!

畢竟醫生也是人,而且還是普通人,有勞累,有辛苦,有情緒,有老婆孩子,需要吃喝拉撒睡等等等等。

如此一來,患者及其家屬就會覺得醫生是在敷衍自己,打發自己,心中自然有氣。

而醫生也覺得是患者和家屬不理解自己,一來二去彼此的言語有些僵硬,便是導致一些無關緊要的醫療糾紛的主要原因了。

其實仔細想來,大家都很不容易,相互退讓一步也就是了,正所謂:退一步海闊天空!

林峰微微一笑,收拾了一下心情,快步趕到手術室,換好了洗手衣,帶好帽子、口罩,步入沒有硝煙的戰場!

(未完待續)

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