755 疊加

三分鐘後,患者停止抽搐,腹型癲癇的症狀有所好轉。他趴在平車上開始乾嘔,劇烈嘔吐但卻又什麼都吐不出來。

春曉老闆在周從文身邊問道,“周醫生,平時發作就是這樣。”

周從文什麼都沒說,只是默默的看着患者。

春曉老闆有些詫異,“周醫生,我怎麼感覺哪裡不對呢?”

“嗯,是有些不對。患者的症狀是比較典型的腹型癲癇,但我還是覺得哪不對。”周從文輕輕說道。

他說話的聲音有些飄渺,好像是在自言自語,自問自答。

折騰了大約十分鐘,患者才略微好了一些,躺在平車上像是被扔到岸上的魚,努力喘氣,但呼吸進來的空氣怎麼都不夠他用。

“走吧。”周從文說道。

春曉老闆想問什麼,但看周從文的表情還是忍住,帶着患者直奔腦電室。

因爲剛有發作,腦電波的改變很明顯——腦電圖示中度異常腦電圖與腦電地形圖,提示EEG慢波增多,以右側額葉明顯。

“基本能確定是腹型癲癇。”周從文等患者做完檢查後和患者家屬說道。

“什麼癲癇?”一名患者家屬懷疑的問道。

“腹型,就是主要症狀表現在腹痛上,並不像是普通型的癲癇那樣抽羊癲瘋。”

和患者家屬解釋,周從文還是更願意用羊癲瘋這種詞彙。

“不可能。”患者躺在平車上說道,“我怎麼會抽羊癲瘋?”

周從文按下心裡的隱隱不適,轉身和患者說道,“腦電圖的確有改變,這種檢查在咱們江海市還沒有,你要是懷疑的話可以去帝都更高一級的醫院就診。”

“你特麼纔有羊癲瘋!”患者忽然坐起來,一把抓住周從文的衣領子憤怒的吼道。

在江海市,羊癲瘋這個詞其實是帶着罵人的意思,也難怪患者會很憤怒。

周從文撤步想退半步,經歷過醫患糾紛2.0、3.0年代的他早就有準備。

可是就在患者坐起來怒罵的一瞬間,周從文猛然聞到了一股子怪味。

他皺眉頓住,並沒有後退,而是凝神看患者。

“幹什麼呢!”春曉老闆反應略慢一點,但還是第一時間衝上來拉架。

“別動!”周從文大聲說道,把春曉老闆和患者都嚇了一跳。

“怎麼着小子!”身後有患者家屬以爲要打架,一股子社會地痞的氣兒油然而生。

“要打架?!你特麼……”

“閉嘴!”周從文沉聲斥道。

患者家屬衆多,他們倒也不怕,只是被周從文的斥責聲嚇了一跳,隨後躍躍欲試準備上來給周從文一下子。

“你最近吃什麼特殊的東西了麼?”周從文抓住患者的手腕,手指在腕部劃過,24根經過的肌腱的反應清晰的傳輸到周從文的腦海裡。

自己還是進步了,剛剛重生的時候感受可沒有現在這麼明顯,周從文略有走神。

患者的手腕部肌腱一抽,鬆開手怔怔的看着周從文。

“問你話呢,這種肚子疼之前三個月到半年,包括現在,你吃什麼東西了麼?”周從文繼續問道,“從前沒吃過的那種。”

“啊?”

“問你話呢,趕緊說。”春曉老闆擡手一巴掌想拍患者的頭,但周從文說了他有癲癇,春曉老闆臨時轉了方向,一巴掌拍在他的肩膀上。

“呃……”

患者有些懵,猶豫了起來。

“你嘴裡有一股子怪味,我高度懷疑是另外一種病。”周從文認真說道,“你吃什麼從前沒吃過的東西了麼?我再問一遍。”

幾秒鐘後,患者才憤憤的說道,“我吃什麼關你屁事!”

“你已經有可能中毒了。”周從文冷靜說道。

“……”

“……”

“……”

患者、患者家屬、春曉老闆聽周從文這麼說,一下子都愣住。

中毒?!

這個詞只在小說、電視劇裡出現,尋常人家怎麼可能會有機會接觸這種古怪的事兒。

“周醫生,怎麼回事?”春曉老闆第一個恢復過來,他連忙問道。

“我懷疑是重金屬中毒,可能和吃的東西有關係。”周從文道,“你慢慢想,現在回去採血,我看看重金屬的含量。”

“沒吃什麼特殊的,就是家常飯。”

“藥呢?”周從文追問。

“呃……”患者遲疑了一下。

“你嘴裡已經有味道了,這是慢性鉛中毒的一種表現。再拖下去的話牙齦會看見藍線,那就意味着你已經病入膏肓,無藥可救。”

周從文開始嚇唬患者。

“我……的確吃了點藥。”患者小聲和周從文說道,“可沒什麼事兒吧。”

“藥,拿來我看看。”周從文斬釘截鐵的說完,做了個手勢,讓患者家屬把患者擡上平車回急診科。

抽血化驗的結果還是周從文給韓處長打了個電話,催促儘快出。

等結果出來後,周從文這才瞭然。

血微量元素示血鉛數值爲634.0μg/L,鎘元素的數值8.8μg/L,都有不同程度的增高,砷元素要特殊查,急切之間沒有結果。

患者說命好也是,說命不好也行。他有腹型癲癇,這一點周從文的判斷沒有錯。而之前腹型癲癇也偶爾發作,患者還以爲是自己的胃腸功能不好導致的。

因爲發作的不頻繁,症狀也不重,所以患者直接忽略了這一點。

這次是口服某種未知的藥物,藥物中含有重金屬,重金屬中毒表現服腹部絞痛誘發腹型癲癇。

兩種病合二爲一,就算是周從文也差一點誤診。

看到化驗檢查後,稍微明白事理的患者家屬都不說話了,春曉老闆則很得意的去訓斥了一遍剛剛要鬧事兒的年輕人。

患者收入消化內科排毒治療,接下來的事兒不歸周從文管,能明確診斷就行,只是慢性鉛中毒而已,斷了源頭、用乙二胺四乙酸二鈉排鉛治療就行。

折騰了一圈,終於安排完,周從文對這個患者很滿意。

自己的臨牀經驗又多了一點點,從前周從文也沒見過慢性鉛中毒和腹型癲癇症狀疊加的患者。

雖然以後也未必能見到類似的患者,但這畢竟是臨牀經驗的一部分。

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