第一百四十一章 救臺(新年快樂)

“算吧~”阮彬此時不知道該說些什麼。

畢竟這是一條活鮮鮮的生命啊!

再說了,如果這一次耽誤的是別人家的孩子呢?誰的孩子不是孩子?將心比心。

如果我們都不要那麼自私一點,也許世界會更美好,不是嗎?

“阮彬在哪裡?”急診科大廳,錢主任對着四周的護士問了一句。

“錢主任,你找我有什麼事?”阮彬聽到聲音,走了過去問道。

“你跟我走一趟,介入科。”錢主任道。

???

“去介入科幹嘛?”阮彬一臉懵逼。

“會診!”

臥槽,這劇情不對啊。介入科那麼高大上的科室,怎麼需要他們這個急診科號稱什麼都會一點,什麼都不精的科室的人去會診呢?

“主任,他們介入科找我們去會診幹嘛啊?我們又不精通介入手術。”阮彬不解的問道。

“不是找我們,是找你!”錢主任看了阮彬一眼,笑着道。

“噶?找我?找我幹嘛?我又不是介入高手。”阮彬一愣。

“具體情況我也不太清楚,等一下到了你就知道了。”錢主任搖頭道。

…………

介入科,會診室。

此時,主任賈言冠、副主任賀瑋才、主治常文魏幾個人介入科的醫生都在場。

“賈主任,您說這個阮彬靠譜嗎?他根本就不懂介入手術啊。喊他來我覺得作用也不大。”常文魏道。

“我覺得希望也不大。雖然他做出了院前REBOA,對於盲操的技術肯定是很強的。但是介入手術和復甦性主動脈球囊阻斷術(REBOA)的操作不一樣的。我估計他也給不出什麼有用的建議。”賀瑋才搖頭道。

“好了,我們現在也是沒有辦法的辦法,剛纔我打電話問過急診科的錢主任了。說阮彬在我院急診科做過一臺介入手術——子宮動脈介入栓塞術!”賈言冠沉聲道。

“什麼?他,他做過介入手術!還是四級手術!”賀瑋才和常文魏都是微微震驚。

“那,成功了沒有?”常文魏不可思議的追問道。

如果急診科的主治醫師會一些簡單的急救介入手術他不驚訝,可對方只是一個住院醫生啊,當時應該還在進修吧?

“成功止血!”賈言冠道。

“怪不得能做到國內首例院前REBOA,果然有兩下子。”賀瑋才抿嘴道。

…………

很快,阮彬就來到了介入科的會診室。

雙方簡單的介紹了一下,賈言冠就對阮彬說明了情況。

“阮醫生,我們目前有一臺棘手的手術,叫你過來是想讓你幫看看能不能幫上忙,提出建議也好。”

“情況是這樣子的!”

“病人男,67歲。需要進行右冠嚴重狹窄的血運重建。如果是尋常的冠脈支架植入術我們當然是手到擒來。可是這一例病人情況有點複雜。他有高血壓病、痛風、慢性腎功能不全。”

“半年前發生了一次急性心肌梗死,不過當時治療技術,血管血運重建及時,救回一條命。但是因爲當時他基礎腎功能就差,加上急性心梗搶救時冠脈介入手術中所用的造影劑,使他的腎功能雪上加霜,血肌酐從164μmol/L上升到369μmol/L(正常值爲41-111μmol/L),一度出現了尿量減少的情況,經過對症治療尿量總算是恢復了正常,但是血肌酐水平一直波動在315μmol/L。而出院後反覆活動後胸悶胸痛,嚴重影響了他的健康。”

“由於他的血肌酐水平一直波動在315μmol/L,以後還是會容易發生心肌梗死。所以他這種情況必須得做第二次右冠嚴重狹窄的血運重建!但是由於他腎功能不全。再繼續使用造影劑會使他腎功能進一步惡化,很有可能以後需要透析治療!所以不能像第一次那樣再次使用造影劑了!”

“我們這臺手術只能是零造影劑操作!”

“盲操?”阮彬眉頭一皺。他知道冠脈支架植入術是心內科的常規手術之一,利用含碘離子的造影劑使冠脈血管顯影是其中必不可少的步驟。可是面對腎功能異常的患者,造影劑的使用就需得“慎之又慎”。所以對方現在也是無奈之舉。

“對,手術全程不使用造影劑,代以血管內超聲輔助下行冠狀動脈血運重建,無造影劑冠脈支架植入術!”賈言冠鄭重的道。

“難度不小啊!”阮彬吸了口氣。這種盲操等同於在血管內盲人式地摸索,難度有三:1.導管和導絲到位困難;2.球囊和支架定位困難;3.對支架大小選擇困難。

血管內超聲是通過將一個微小的超聲探頭送入血管,應用超聲波探測血管結構的冠脈介入手術輔助儀器。只用血管內超聲,手術醫師必須具備高超的介入手術技術、極強的空間操作能力、深厚的冠脈解剖理解,憑藉自己的手感和經驗操作,靠自己設定的標記目測進行定位,藉助血管內超聲提供的影像,一點點探索前面的“道路”,來完成手術,手術難度係數超級高!

“是的,難度非常的大。我們知道你完成了國內首例院前REBOA,對於血管內的盲操有一定的經驗。所以就想問問阮醫生你有什麼建議或者經驗分享?”賈言冠一臉期待的看着阮彬。

說實話,阮彬的復甦性主動脈球囊阻斷術(REBOA)雖然可以做到院前動脈血管方面的止血盲操。但是和你這個心臟植入支架還是有區別的啊!

“叮咚……系統臨時任務:救臺任務!給介入科救臺,任務成功,獎勵神秘禮盒!”

“神秘禮盒?”阮彬頓時來了精神。他隱隱感覺,這一次獎勵肯定不錯的樣子。

雖然目前還不知道是什麼禮物,但是神秘二字說明一切啊。

“接了!丫的,大不了就氪金吧。”

決定好了阮彬沒有正面回答賈言冠的話,而是反問道:“賈主任,你們如果做零造影冠脈支架植入術,你們有大的的把握?”

“我們?”賈言冠思考了一番之後,淡淡的道:“我做介入手術二十年,經驗自認還算不錯,按照半年前患者做的造影圖像參照下做手術,我有4成的把握!”

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