第1178章 無血的術野

莫里斯看到女兒的顱骨被打開,腦幹被暴露出來,心裡不免緊張起來,感覺自己的心揪在手裡。

他目不轉睛地盯着畫面,雙手握緊拳頭,儘量保持自己呼吸均勻。

此時此刻,他女兒們的生命就掌握在醫生的手術刀尖上,作爲家屬,他第一次感受到外科醫生這個職業的神聖,而且這種感受是刻骨銘心的。

彷彿醫生每一刀割在他的心臟上,每一刀割下去,他的心臟會不由自主地收緊。

手術最關鍵的步驟開始,腦幹已經被暴露出來,現在要切開它,將它分離成兩半,這一步至關重要,錯一步可能會引起心跳呼吸停止,而且是不可逆轉的。

大家也屏住呼吸,眼睛死死地盯住屏幕上的畫面,因爲他們都知道手術成敗就在這個步驟,稍有差池,患者的心跳呼吸就會停止。

現在她們這種連體腦幹已經不是正常的解剖,因爲相當於兩個發育不是很好的腦幹混合在一起,那些神經核團也是交錯混合,並不是簡單地從中線切開,這也是沒有醫生能做這臺手術的原因。

誰也弄清楚怎麼切開,手術刀導致怎麼走。

“你不用這麼緊張,主刀的不是別人,是楊教授,你完全可以放鬆一點。”約翰內森安慰莫里斯。

可是莫里斯怎麼也放鬆不起來:“躺在手術檯上的是我女兒。”

“你是外科醫生,每天在患者的身上動刀子,怎麼會這樣緊張呢?”約翰內森不解地問莫里斯。

莫里斯說:“那不一樣,醫生與患者家屬完全是兩碼事,兩種不同的心態,你現在無法體會我現在的心情。”

這個時候主刀手裡的普通手術刀換成了激光手術刀,他要使用激光刀來進行腦幹的分離。

熟悉的激光手術刀,約翰內森永遠不會忘記這種型號的激光刀,那是在魔都的時候,就是這樣的激光刀給他留下深刻的印象。

那是魔都馮天成教授的腦幹腫瘤切除,就是這樣的激光刀,讓約翰內森見識到世界上最頂尖的手術。

激光刀的精確性遠遠超過普通手術刀,非常適合這種腦幹手術。

激光刀在腦幹的表面畫出一條淺淺的曲線,切開腦幹的界面將是一個複雜的曲面,這個曲面與表面的曲線並不一致,它將蜿蜒曲折,通過一個又一個神經核團的間隙。

大家發現一個非常不尋常的問題,到目前爲止,整個手術畫面十分潔淨,幾乎看不到血,這種止血技術世界上找不出第二個,反正約翰內森覺得自己不可能做到。

手術做到這裡,很多人已經看出一些與衆不同的地方。

——

此時的約翰霍普金斯醫院裡,氣憤的神經外科主任雷蒙醫生終於安靜下來,決定看完這臺手術。

因爲這臺手術顯露的整個過程,居然沒有看到出血,主刀醫生的外科止血技術又快又準,他手裡的雙極電凝總是能夠在血壓還沒有冒出的時候夾住了出血點,實施極其精確可靠的電凝。

要做到這種水平的止血,只有一種可能-——主刀擁有極強的預判能力,每次能夠預判哪些血管會出血,包括一些小動脈和小靜脈。

要做到預判,談何容易,可以說在現實中是不可能的,沒人擁有這麼熟練的解剖知識和這麼豐富的手術經驗。

僅僅有極其熟練的解剖知識和豐富的手術經驗還不夠,還需要極強的空間想象能力,能夠將頭腦中的關於手術目標的解剖轉化爲手上的精準的動作。

雷蒙再也沒有喋喋不休,沒有叫囂着批評主刀醫生。

“看到了吧,這種高超的止血技術,這個世界上不會有第二個人做到,再給我們三十年,我們也做不到,這不是勤奮可以縮小的差距。”馬西莫已經留意到旁邊雷蒙的表情變化。

從不屑、輕視、憤怒,轉變成驚訝、迷茫與難以置信。

這是馬西莫預料之中,他自己曾經也有過這種過程,每一個不是親眼看到楊教授做手術的醫生都會有這個過程。

現在整個會議,從吵吵鬧鬧變得十分安靜。

手術剛開始的時候,因爲雷蒙的評價給手術做了一個先入爲主的定位,讓這些醫生也開始輕視楊教授的手術,所以很多人根本沒有認真看,私下裡都在竊竊私語,有人甚至在聊最近股票的漲跌。

但是擡頭偶爾瞄一眼,有人突然發現手術畫面有點不同,但是什麼不同一時也想不起來。

哦,原來是術野少了一樣東西,那就是鮮紅的血液,頭部血液循環非常豐富,怎麼可能不出血呢,除非在“屍體”上做手術。

可是畫面中明顯傳來那對小姑娘的說話聲音,或者這是主刀醫生有意這樣做,讓觀摩者能夠隨意感受患者的意識狀態。

哪怕一點疼痛引起語氣的改變,也能聽出來。

可是這對兒童患者的對話一直輕鬆,絲毫沒有疼痛的感覺。

這讓剛開始認爲局麻不能完成手術的觀摩者開始重新審視這臺手術,不得不認真看看究竟怎麼回事。

“止血技術真是厲害,腦幹都顯露出來,居然看不到出血,連一塊紗布都沒用上。”

“你看,助手手裡準備的紗布已經待命很久,但是遲遲派不上用場。”

“要是我們主任做這種手術,恐怕已經用了十幾塊鮮紅的紗布了吧。”

“我們主任做不了這種手術,這對姐妹來過我們這裡,我們討論了一個月,最後認爲無法手術,一旦分離頭部,註定會導致患者死亡。”

“我當然知道雷蒙醫生做不了這種手術,我的意思是說他做腦幹腫瘤手術的時候,手術進行到顯露腦幹的時候,已經使用十幾塊浸滿鮮血的紗布。”

“小聲點。”

“天啦,他沒聽到吧,我不是有意的。”

“應該沒有聽到,他一直沒有回頭。”

後面的年輕醫生們私下已經議論紛紛,因爲這種無血的乾淨術野給外科醫生帶來的衝擊是強烈的,這意味着主刀醫生的手術止血技術極高,其實手術出血往往能夠從側面反應主刀的水平。一臺同類手術,出血少不能代表手術質量一定高,但是出血多一定意味着手術質量低。

連基本的止血都做不好,何談將手術做得多好。

其實雷蒙已經清楚地聽到後面醫生的議論,只是他裝作沒聽到,這些醫生沒有貶低他,說的是事實,不可能回頭將說話的醫生罵一頓,那顯得自己太沒風度,不如裝作什麼都不知道。

是啊,他說的沒錯,雷蒙根本不能主刀這種手術,不過不僅是他不能,全美國沒有醫生能主刀,約翰內森也不能。

手術止血,雷蒙也做不到這樣乾淨漂亮,這位醫生說的沒錯,腦幹手術做到這一步,十幾塊紗布沒有誇張,大概約翰內森也就這水平吧。

這樣想的話,雷蒙覺得心裡舒服多了,對這種私下的議論也沒什麼太多氣惱。

不對,那是以前的約翰內森,現在約翰內森好像進步了不少,他的腦幹腫瘤手術無論是病例數還是成功率,已經遙遙領先雷蒙。

真是氣人,這個傢伙,雷蒙還是生氣了。

——

梅奧醫院、夏裡特醫院,所有醫生全神貫注,他們不願意放過任何細節。

激光刀每次切割厚度有限,所以需要足夠的耐心來一點一點的切開分離,這時候精確與效率有時候難以平衡,如果激光刀每次切割的厚度太多,這樣就會失去精確性,很容易誤傷周圍的非目標組織。

腦幹的被膜被切開,激光刀開始在腦幹組織上切開,腦幹的神經核團空間分佈已經在楊平的腦海裡清清楚楚,通過長時間的訓練,他已經具備強大的三維空間想象能力,整個腦幹的三維空間解剖圖已經印在他的腦海中,而且這副解剖圖可以指導他的手進行精確地操作,這是系統空間長時間訓練獲得的能力,這種能力在手術中非常有用,尤其進行需要精準定位的操作時。

同時,手術室裡的一塊吸頂電子屏幕上呈現患者的腦組織三維解剖圖,整個大腦被分成藍色和黃色兩部分,藍色是姐姐的,黃色是妹妹,而那些神經核團被標成綠色和紅色,綠色屬於姐姐,紅色屬於妹妹。

這是人工智能大模型建立的解剖圖,用來給楊平做手術指導。將一幅圖變成手術中的操作,這需要極強的能力。

“大家還好嗎?你們都是超人,我現在感覺很棒,沒有不舒服。”

“我也是,手術開始了嗎?我怎麼沒有感覺,一點疼痛也沒有,我不確認手術是不是開始。”

因爲這種清醒下開顱術,患者保持一種極佳的清醒狀態,能夠與醫生保持溝通是一件好事,這對健談的姐妹樂此不疲。

“你們的呼吸還好嗎?有沒有呼吸困難的感覺,比如喘不過氣來?”

樑胖子用英語跟小姑娘說。

“沒問題,你們大膽地做手術,不用擔心我們,手術開始了嗎?不用擔心我們,我們不害怕手術。”

這種楊平親自動手局麻的手術,樑胖子的職責其實就是監護患者的生命體徵,隨時反饋給手術醫生,以及在出現意外的時候,及時給與一定的處理。

在這臺手術,樑胖子的工作就是跟這對姐妹聊天,以判斷他們的意識狀態。

“手術已經開始,正在進行關鍵的步驟,你們只需要好好趴着,然後和我聊天,不要亂動就行。”

“放心吧,我們纔不會亂動,我們可以唱歌嗎?”

“當然可以,但是聲音儘量適中,如果你們的歌聲比較美妙,可以多唱幾首,如果歌聲不是那麼動聽,最好唱一首就可以了,我們要給手術醫生美好的心情。”樑胖子坐在旁邊陪他們聊天。

“好吧,如果我們唱得還可以,你們就聽着,如果唱得難聽,你可以隨時打斷我,我們不會生氣的。”

“我們唱什麼歌呢?我想想。”

兩姐妹居然爲了唱那首歌爭吵起來,各不相讓。

“孩子們,不要爭吵,爭吵會破壞手術室美好的氣氛,如果不能達成一致的意見,我們暫時不唱歌,聊點別的吧。”樑胖子制止他們。

“好吧,其實可以我們給各唱各的,那樣的話很難聽,跟噪聲沒有區別。”

“我們的爸爸呢,他在哪裡?我想跟他聊聊天,其實他還是很棒的,那天只是我生氣,所以才貶低他。”

“你爸爸現在正坐在示教室觀看你們的手術,不在這裡,不過你們說話他應該可以聽到,你們要跟他說點什麼,請便。”樑胖子說。

“那好吧,我要說,爸爸,我愛你,請你不要生我們的氣,姐姐,你說是嗎?”

“是的,我同意,其實爸爸你也是一位優秀的醫生,只是你的天賦不高,哦,對不起,我是說你的天賦不高也能做到這樣優秀,已經非常棒,在我們心裡你永遠是最棒的。”

“你剛剛不應該說爸爸沒有天賦,這樣他會難過的。”

''我只是陳述事實。”

''我知道是事實,但是你不應該說出來,應該藏在心裡,說出來爸爸會很難過。”

“哦,是嗎?那我收回剛剛的話,爸爸,你其實很有天賦。”

莫里斯坐在示教室裡,聽到兩姐妹的對話,嘴角露出笑容,真是一對可愛的寶貝。

“手術成功後,我要去看電影,我喜歡DC的電影。”

“我喜歡漫威,我要好好地一個人坐在電影院裡把漫威的所有影片看一遍,再也不同徵求你的意見。”

“還有,我很討厭吃榴蓮,可是你卻非常愛吃榴蓮,你吃榴蓮的時候我必須忍受那股難聞的氣味,每次你吃得津津有味的時候,我一直在想嘔吐。”

“你不是也喜歡吃香蕉嗎?這是我最討厭的水果,我不照樣看着你吃那該死的香蕉嗎?”

“我要一個人去學游泳,教練再也不會頭痛如何教我們肢體怎麼配合。”

“是的,這是一個很棒的建議。”

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