第42章 心電圖的battle(中)

五份心電圖,被大家互相傳閱。

陸晨對心電圖很感興趣。

在實習時,他自學了很久時間的心電圖。

不過心電圖知識入門容易,精通極難。

心電圖,小小的紙張中,記錄着人體表心電向量的變化。

它的魔力就在於,透過這一張微不足道的圖像,卻能讓大家洞悉各種心臟相關疾病,包括心律失常、冠心病、心肌炎、心包炎等。

甚至於一個微小的變化,就對應着某種疾病的發生。

小小心電圖,內含大乾坤!

陸晨自學到現在,自認爲只學到了皮毛而已。

衆人竊竊私語,各自討論着心電圖的診斷。

陸晨翻閱了這五張心電圖。

其中的兩張。

是心內科較爲常見心律失常的心電圖,分別是頻發室性早搏和心房顫動。

還有一張,是急性下壁心肌梗死的心電圖。

而另外兩張,陸晨在第一時間也沒有看出來診斷。

傳閱時間結束,五份心電圖回到林翠的手上。

她將五份心電圖依次排開,放在桌面上。

“好,那我開始考大家了。”

林翠環顧衆人,挑出了第一份心電圖。

“這位同學,你先回答,這心電圖的診斷是什麼?理由也要給出來。”

被林翠點到名的是一個偏文靜的男生,他是林翠組裡的規培生,今年是他規培的第二年。

“這張心電圖的QRS波寬大畸形,應該是室性早搏。因爲出現了四個形態一樣的早搏波,所以應該屬於頻發單源室性早搏。”

林翠微笑着點點頭,道:“嗯,看來你平時是認真學習了。這一張圖的確是頻發室性早搏。那我再問下一個問題,同樣是關於這張心電圖的。”

“既然你知道頻發室性早搏,那說說這張圖中室性早搏的起源位置。”

話音剛落,周圍便響起了竊竊私語。

室性早搏的起源位置?

這涉及到了心臟病理解剖位置。

可在座的都是剛入臨牀不久的學生,很少有人關注心臟的解剖位置。

這題,超綱了啊!

男規培生撓了撓頭,露出了尷尬的神色。

“林主任,我,我不會。”

林翠笑了笑,隨即轉頭看向另外一個實習生。

“那你呢?”

實習生心中一驚,連忙擺手,“主任,我也不會。”

衆人七嘴八舌,卻沒人回答到點子上。

“林老師,這應該是起源於心尖部的早搏。”

突然,一旁的何思榮緩緩開口道。

林翠露出笑容,把心電圖放到何思榮身前,道:“爲什麼呢?”

“我背誦過類似的口訣,Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯QRS波主波向下,aVL及aVR導聯主波向上,是起源於心尖部的早搏。”何思榮笑了笑。

“嗯,不錯。”林翠滿意地點了點頭,“更深層次的原因是因爲心電向量,不過你能回答出這一點,已經很不錯了。”

何思榮是林翠的研究生。

她能回答出這個問題,讓林翠臉上也有光。

“好,那我們看下一張。”

這一張心電圖剛拿出來,大家臉上都露出了“我知道”的笑容。

這是一張急性下壁心肌梗死的心電圖,典型的Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯ST段擡高。

林翠挑中了一個在在心內科輪轉的研究生。

“請問,這張急性下壁心肌梗死心電圖的罪犯血管是哪一個根?”

啥?罪犯血管?

林翠的問題一出,大家都懵圈了。

她直接給出了急性下壁心肌梗死的診斷,反而問罪犯血管的定位。

好傢伙,完全是不按套路出牌。

林翠主任真是“陰險”、“狡詐”啊!

“這……”男生抓耳撓腮,“右冠或者回旋支?”

林翠輕輕一笑,“你這個小傢伙,把兩種可能性都說出來了,我就是讓你判斷具體是上面的哪一種啊?”

“林主任,我不會……”男生撇了撇嘴,他又不是心內科的研究生,知道這麼多幹啥?

“有誰知道?”

林翠看向衆人。

見沒人回答,她看了眼何思榮。

何思榮會意,清了清嗓子,道:“林老師,這張圖中ST段擡高STⅢ>STⅡ,應該是右冠閉塞。”

衆人看向林翠的表情,發現她笑容滿臉。

看來何思榮又對了!

陸晨看向何思榮,沒想到這個女生還挺厲害的,她的心電圖水平應該已經超過了在場的大多數人。

能在研一的時候就有這種水平,實屬不易。

“好,那接下來看第三張心電圖。”

林翠拿出第三張心電圖。

這一次,衆人不敢輕易的發表評論了。

萬一,林翠又提出個“奇葩”的問題……

陸晨看向這種心電圖。

很簡單,是一張常見的心房顫動的心電圖。

在心內科,房顫和早搏的心電圖應該是最常見、最容易辨認的。

“你來回答。”

林翠擡手一指,指向了陸晨身旁的柯玥。

柯玥心中一驚,緩緩走上前。

“這張心電圖的診斷是什麼?”

這一次,是個正常的提問。

但是柯玥卻低着頭,手足無措的看着心電圖。

半天沒有憋出一個字。

半晌。

林翠臉上的笑容已然消失,取而代之的是一臉嚴肅。

“這是什麼心電圖都看不出來嗎?”

柯玥滿臉通紅,紅到了耳根。

卻仍舊沒有說出半個字。

陸晨皺了皺眉頭,他就站在柯玥的身旁,雖然有心幫忙,但是也不能這麼光明正大的提醒啊。

“我記得,你好像是李主任的學生吧?”

柯玥默默點了點頭。

“可是你連這麼簡單的心電圖,都看不出來嗎?”

“你再仔細看看!看看有沒有p波!”

林翠的音量加大了幾分,辦公室裡突然變得寂靜。

“還看不出來嗎?那大家說說,這張心電圖是什麼!”

林翠剛說完,在場衆人互相看了一眼,然後不約而同的說出了“房顫”兩個字。

……

病房中,孫果果都已經查完房了。

陸晨和柯玥還沒回來,而且派出去的董浩也沒有回來!

孫果果帶領着衆人回到醫生辦公室,看到衆人圍在一起,林主任正在講課,便恍然大悟。

“孫醫生,你回來得正好。”

剛走進醫生辦公室的孫果果,就被林翠叫住了。

“這孩子你可得好好教一教!”

孫果果順着林翠所指的方向看去,那是正低着頭的柯玥。

“這孩子連房顫的心電圖都不會認!”

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