第632章 張主任人呢?

患者的手術被安排在了下週。

因爲使用了胺碘酮復律,藥物的作用持久,而且效果很好,爲了避免手術中無法誘發出室上速,所以將手術安排下週,將胺碘酮儘量代謝出體外。

經過這個患者,於濱對陸晨的態度大不一樣。

原來, 陸晨可不只是會發論文,甚至對各種臨牀技能,都無比嫺熟。

從陸晨的心電圖判讀技巧,以及和患者的溝通能力來看,他可不是一個菜鳥!

相反,於濱能隱隱感覺到,陸晨的臨牀思維, 甚至已經超過他一大截。

面對陸晨時的感覺, 就像是讓他面對張樹清主任一樣。

這種感覺,在於濱每天早上查房的時候,最爲強烈。

“陸晨,你幫我看個病人唄。”

“就是那個胸痛的患者,用了冠心病的藥,還一直痛啊!”

“對對,就是28牀!”

陸晨就像是無所不能、有問必答的上級醫生一般。

“好,那等會兒我去看看28牀。”

然後心內二區的其他人,就會看到一個奇怪的場景。

陸晨帶着於濱,還有其他的學生一起查房。

這個組合頗爲怪異啊!

按理來說,於濱在臨牀上獨立管牀了好多年。

陸晨纔剛剛畢業, 從來都沒有獨立管牀過。

爲什麼兩個人的角色像是弄反了一樣啊!

“這個老太太的胸痛, 我感覺不太像是冠心病。”陸晨看完了28牀患者。

“不是胸痛?”於新皺了皺,“可是做了冠脈CTA,血管是有狹窄的。”

“冠心病肯定有。”陸晨道,“但是她的胸痛卻不一定是冠心病、心絞痛導致的。”

陸晨將患者的胸部CT影像圖打開了。

“你先看看這個圖。”

“這個……我看過了啊。”於濱小聲道。

“你再仔細看看。”

“噢。”於濱微微點頭, 想要找到不一樣的地點。

可是他翻閱了三四遍, 沒有發現患者胸部CT有任何異常的地方。

“確定沒異常的?”陸晨再次詢問道。

“真……真沒有……”於濱這個時候,已經有些退縮了。

陸晨一笑,將患者的CT影像結果,重新放在於濱的眼前。

“師兄,你看患者的這個地方……”

陸晨指向CT中一個部位。

“這裡是……脊柱?”於濱愣住了。

他一個心內科醫生,沒事兒幹去看脊柱幹啥啊?

突然間,當他再次看看向被陸晨放大的CT圖像時,整個就愣住了。

“脊柱畸形了?”於濱詫異道。

“對!”陸晨嘴角露出一絲笑意,“患者是老年女性,骨質疏鬆,很容易發生骨折或者脊柱畸形。”

這種輕微的脊柱畸形,表面上看不出來,很容易被衆人忽略。

甚至,連患者本人也不自知,他們可能覺得是心臟痛,或者胃痛。

這一點,於濱還真沒有想到過。

“脊柱畸形,還會導致胸痛?”於濱疑惑道。

“那肯定會啊!”陸晨點點頭,“我管理過幾個病人, 都是脊柱畸形導致的……”

於濱神色一動, 立刻就給患者開了相應的治療藥物。

……

類似的患者, 不在少數。

於濱慢慢發現,之前很多疑難或者沒有及確診的病歷,一到陸晨手上,很神奇的全部都解決了!

這讓心內二區所有人,都認識到了陸晨的臨牀厲害之處。

這樣一個新來的博士生,完全就吸引走了所有人的目光。

“陸晨,手術是哪一天啊?”

“不出意外,應該是明天。”陸晨道。

他倆所說的手術,就是之前被誤診爲室速的室上速。

“好,到時候我跟你一起去當助手。”於濱笑嘻嘻道,“行不行?”

“當然行,只要師兄有時間去導管室,都可以啊!”陸晨沒有拒絕。

這些電生理手術還是比較初級的,沒有太多的技術含量在其中。

“嗯,陸晨,謝謝你了!”

翌日。

陸晨早上查完房,事情幹完以後,便推着患者下樓了。

患者這過去一週的生活質量,比以前三四年的都要好!

再也沒有那種心慌的症狀!

“陸醫生,我一定要做手術嗎?”

到了現在這種地步,患者又開始有些動搖了。

“要做!”

陸晨哪會不明白患者心中所想,立刻道。

“那,那好吧。”患者只能默默接受。

……

導管室。

患者丈夫在外面等候着,陸晨推着患者進入其中。

沒過多久,於濱也下來了。

他已經換好了手術服,看來已經準備好上臺當助手了。

“陸晨,張主任人呢?”

於濱好奇道。

手術都快開始了,怎麼不見術者啊?

“張老師來幹啥?”陸晨疑惑道。

這種消融手術,屬於最基礎的術式,張主任沒必要來吧?

“張主任不來?他有事嗎?”於濱心中一驚,“那,那誰做手術啊?”

他環顧四周,看是不是其他組的老師來幫忙做手術。

但是,他沒有看到其他組的手術醫生。

“我做啊!”陸晨微微一笑。

“啥?伱說啥?”

於濱整個人驚呆了。

“你,你不是助手嗎?”

“誰說我是助手?”陸晨聳了聳肩,“我可是術者!”

於濱嚥了口吐沫,“陸晨,這個玩笑不太好玩啊,這可不是練習啊!”

陸晨沒有多做解釋,直接便進入了導管室內。

“啊,你這……”

於濱呆呆地看着陸晨走進導管室內,腦海中仍舊是一片混亂。

他本來準備來當助手的,但是現在……

於濱待在導管室外,無比震驚的看着接下來陸晨的每一步操作!

……

患者懷着期待和恐懼的複雜情緒上了操作檯。

由於電覆律給其造成的陰影,在陸晨放入電極導管時,患者本能地喊到“不要電我”。

不過,在經過陸晨解釋後,患者心情平復。

此後的手術過程非常順利。

電生理檢查提示房室結雙徑路,並且非常容易誘發典型的慢快型房室結折返型心動過速。

當陸晨在心房快速刺激時,房室1:1傳導且QRS波出現了增寬(差異性傳導),增寬後的形態與臨牀中發作心動過速時是一致的。

由此推斷患者的寬QRS心動過速,應該是房室結折返型心動過速合併差異性傳導。

接下來的消融過程就很簡單了。

通過房室結慢徑改良後,心動過速再也不會被誘發了。

整個過程持續了40分鐘。

歷經4年,該患者可謂是撥開雲霧,柳暗花明。

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