321.第320章 用藥小達人(求月票)

“一天足夠!”千葉奈奈子當即興奮地站起來,快步走出會議室,然後往社區醫院跑去。

艾琳娜跟了出來,在後面叫道:“我開車送你!”

雖然社區醫院也就幾百米遠,平時大家不是很急的話,都是步行來去的,但是現在不是情況緊急嗎?所以,一腳油門的事,肯定比走路快。

“好的,謝謝。”

千葉奈奈子雖然拿到了駕照,但是剛剛來美國,還沒有買車。

周喬預支了她一年薪水,二十萬美金,但是初來乍到,她自己加上妹妹,各種開銷,她要留點錢在身上,有安全感。

然後,艾琳娜就載着她,來到了社區醫院。

美國的醫院可不像國內的醫院停車都困難,這家社區醫院停車場夠大,車子也沒有那麼多,隨便停。

千葉奈奈子來到患者牀邊,覈對了一下患者目前的病情、腎功能和 MIC等相關指標,又詢問了在這邊值守的樸秀珠幾句,就心中有數,調整了美羅培南的給藥方式。

艾琳娜在邊上問道:“這樣真的行嗎?”

“可以的,試試就知道了。”千葉奈奈子很有信心。

美羅培南其實是一種碳青黴烯類抗菌藥物,適用於成人和兒童由單一或多種對美羅培南敏感的細菌引起的感染:肺炎(包括院內獲得性肺炎)、尿路感染、婦科感染(如子宮內膜炎和盆腔炎)、皮膚軟組織感染、腦膜炎、敗血症等。

千葉奈奈子仔細覆盤,按照血培養結果,認爲之前的用藥挑選並沒有錯。一般來說,檢測結果是有出錯的風險,但這個概率比較小,不能隨便這樣質疑,在假設檢測結果準確的情況下,那麼她的給藥方式有無“破綻”呢?

在美羅培南的藥品說明書上,是有詳細的用法,比如,將0.5~1g藥物溶解於100mL以上的液體,經15~30min靜脈滴注給藥,給藥間隔6~12h。

這種方法的優勢就是,能夠在短時間內達到最高血藥濃度,但是由於美羅培南的清除半衰期短,血藥濃度很快就會低於病原菌MIC,並且由於美羅培南爲時間依賴性藥物,因而這種傳統輸注法的藥效較差。

傻乎乎地按照說明書來給藥,那是最最低級的水平。

在具體用藥時,需要針對不同的病人、不同的病情,進行適當的調整。

千葉奈奈子自然不可能採用這種“粗淺”的間斷輸注法,也沒有采用普通的24小時持續輸注法,她採用的是間斷延時輸注法,也就是微量泵持續輸注3h,每天3~4次,這樣能最大程度地保證藥物的安全有效性。

這也是目前很多大醫院通用的方式,包括東京大學醫學部附屬病院。實踐證明,這種方法是相當有效的。

如果要用版本來說明的話,這是美羅培南用藥方式的3.0版。

本以爲能搞定,哪裡知道,高燒反反覆覆,退不下去。

剛纔開會的時候,千葉奈奈子心念電轉,在腦海中仔細覆盤,終於發現了問題在哪兒。

那就是,3.0版本雖能增加%fT > MIC,但會使藥物峰濃度(Cmax)降低以及達峰時間延遲,從而使初始殺菌能力減弱。

在巨大的壓力和求勝心下,千葉奈奈子動用她的藥代動力學天賦,在短短時間內,針對這種情況,推演出了兩種解決方案,可以稱之爲4.0和5.0版。

4.0是別出心裁的兩步輸注法,前500mg用0.9%氯化鈉注射液50ml溶解,微泵輸注30min,後500mg用0.9%氯化鈉注射液 50ml溶解,微泵輸注4h。

但是,她想了想,仍舊不夠完美,因爲患者的情況有些嚴重,在治療時間上有要求,需要儘快退燒和手術。

於是,她又在此基礎上,稍作修改,衍生出了5.0版。

5.0版的第一階段恆速給藥,但是調整藥的用量,在30min內把單次劑量中的一部分藥物(約1/3)快速滴注完,讓血藥濃度快速達到峰值,儘早產生殺菌效果;第二階段則縮短時間,增大強度,在2.5h內將剩餘藥物(約2/3)恆速緩慢滴注,從而使血藥濃度在病原菌最低抑菌濃度上維持儘可能長的時間,從而最大限度發揮藥效。

艾琳娜、樸秀珠一起協助千葉奈奈子,調整用藥,同時監測各種數據。

病情緊急,她們就不回去了,一直守在患者身旁。

患者的家屬還是很感激的,但是,也很惶恐。

突然來三個醫護人員,圍着患者一頓操作,搞得他們心慌慌,還以爲要出啥事了呢。

艾琳娜見狀,就去安撫他們:“只是調整用藥,期待更好的效果。”

社區醫院有些醫護人員路過,瞭解到情況,也免不了心裡頭嘀咕,心說這樣真的有效嗎?

神奇的一幕出現了,患者的高燒很快就退下去了,而且一直到傍晚,也沒有復發。

見到調整之後的給藥方式有效,千葉奈奈子不由鬆了一口氣。

要是她這點“小事”都搞不定,以後還怎麼有資格說自己在用藥方面有特長?被墨菲和絲黛芬妮小瞧不說,萬一周喬覺得自己水平不行,那就損失大了!

幸好,最終解決了。千葉奈奈子相當有成就感。

墨菲和絲黛芬妮收到消息,稍微一商量,就決定,連夜手術!

因爲,時間不等人。再拖下去,患者隨時有生命危險的。

而千葉奈奈子搞定的時間,遠遠超過她們的預期!

兩人同時衝千葉奈奈子豎起大拇指。

千葉奈奈子莞爾一笑,說道:“接下來就拜託你們了。”

手術方面,她幫不上什麼忙,只有在術後再幫忙擬定給藥方案。

因爲要連夜做手術,阿麗爾帶着黑妹親自過來保駕護航。

墨菲和絲黛芬妮放下平日的小心思,一起通力合作,她們都是大師級巔峰的手術青年名家,手術雖然難度高,但是最終成功完成。

由於患者的持續高熱是感染性心內膜炎造成的,所以術後仍然要住院,進行規範性的抗感染治療。

後續的用藥,墨菲和絲黛芬妮就徹底不管了,她們現在非常信任千葉奈奈子,也承認,在這方面,千葉奈奈子是有專長的。

千葉奈奈子獲得“用藥小達人”稱號。

……

周喬從波士頓回來後,聽說這件事,對千葉奈奈子表達了自己的祝賀,恭喜她成功融入了團隊。

千葉奈奈子撇撇嘴,心說,這是融入你的後宮團麼?不過,很奇怪,她居然一點也不抗拒。

千葉奈奈子也私底下思索過,這是爲什麼呢?

左思右想,只有一個事實,那就是,不僅僅是周君很吸引人,鳶尾花診所的這些個美女,也都各有魅力,讓她忍不住生出好感,想要親近。

艾琳娜和艾娃這對雙胞胎就不說了,性格非常奶思,尤其是艾琳娜,人緣是真的好。而墨菲和絲黛芬妮雖然各有特點,但是,那精湛的手術和學術水平,讓千葉奈奈子都自慚形穢。

那兩個妞兒雖然經常暗暗較勁,但是隻是侷限於醫術和學術,平時也並未對彼此生出什麼壞心思,遇到危重病症,也能放下“成見”,一起配合默契。不得不說特別有意思。

然後,這四個美人兒,都顏值相當高,身材曼妙,斬男又斬女……想到這裡,千葉奈奈子忍不住顫抖了一下。

因爲,她驚駭地第一次發現,自己竟然有變彎的傾向?

變彎?天吶!

但仔細一想,根本不是那回事。絕不可能。

因爲,周君對她的吸引力更大!

殊不知,在其他人眼裡,千葉奈奈子也是非常吸引人的,漂亮,溫順,乖巧,那種日本女孩獨有的溫柔,似乎無論讓她做什麼,她都會主動配合的樣子,任誰都忍不住想捏幾下。

當然,最重要的是,千葉奈奈子並非花瓶,而是有真本事的,彌補了鳶尾花診所的“短板”,有了她,鳶尾花天團更上一層樓,成爲真正頂級的醫學天團。

迎新團建是鳶尾花診所的傳統,由於最近工作忙,所以周喬只是帶領大家去聚了一次餐,歡迎千葉奈奈子的加入。

周喬表示,等聖誕或者新年,有空了,再帶大家一起去比較遠的景點打卡。

這次,他們去的是半月灣的一家餐廳,環境非常好,可以一邊吃飯,一邊觀賞太平洋的日落。

太平洋在舊金山的西面,他們沒法看海上日出,但是海上日落,也獨有一番美景。

日暮海天,夕陽彷彿在太平洋海面上撒下了一層金粉,天空漸漸染上暖黃和橙紅的顏色,與海水交相輝映,海面上不時有貨船或遊輪徐徐經過,蕩起一道道金色的漣漪。

不得不說,在畫卷一般的環境中吃飯,能更增人的食慾。

千葉奈奈子將妹妹千葉琉音也帶來了,樸秀珠自然要帶上允兒,允兒雖然和千葉琉音相差幾歲,但是個子卻差不多彷彿。

允兒留着一頭淺波浪捲髮,千葉琉音則是雙馬尾,在氣質和穿衣打扮上,都有很明顯的韓系和日系風格。

也許在蕾切爾、薇薇卡等歐美人看來,日本人、韓國人和中國人都差不多,但是在周喬眼中,卻是涇渭分明。

就像千葉琉音能一眼看出周喬是中國人一樣,周喬的五官、氣質、說話時的表情、穿衣風格,跟日本人和韓國人,也是有很大區別的。

 

第410章 洛婭大選254.第254章 過年啦過年啦第427章 凱茜之死第403章 周喬慣着你,我可不慣着你200.第200章 公益廣告第96章 墨菲的第三刀:垂體微腺瘤(求首訂!第376章 “希望”醫院第425章 寶寶相繼出生第56章 背景驚人!第112章 小鎮出售280.第280章 做個好事,把工作給搞定了329.第328章 送我去鳶尾花診所!267.第267章 一卵化四,先登瓊臺者得長生第65章 是不是換劇本了?233.第233章 二連環,主打一個“快”!第39章 癌中之王(二)212.第212章 說患者,患者就到(求月票)第389章 罕見病診療中心“掛牌”250.第250章 圍爐煮茶,鄰省放炮323.第322章 千葉奈奈子幹勁十足311.第310章 介入式磁懸浮非常小巧的人工心352.第351章 北歐王室,女王儲344.第343章 各科室爭先恐後第141章 聖誕節及新年225.第225章 出手就是王炸第368章 不想上班綜合徵177.第177章 嚴峻的形勢第125章 感恩節第46章 受人敬重的周喬340.第339章 第一筆報酬263.第263章 絲黛芬妮加點第10章 獨居老人第41章 癌中之王(四)342.第341章 過年逸事第133章 洛婭的特工朋友和女明星表妹第411章 格蕾絲當前好感度100218.第218章 讓做醫美的得了冠軍(求月票)328.第327章 起獅第97章 墨菲的第三刀:垂體微腺瘤(二)(求169.第168章 是去是留,在此一舉(求月票)304.第303章 出師第427章 凱茜之死207.第207章 金屋藏嬌第93章 墨菲的第二臺實戰!(求首訂!)344.第343章 各科室爭先恐後第101章 去德州第63章 懵圈的凱因茲第98章 墨菲的第三刀:垂體微腺瘤(三)(求199.第199章 內部推薦獎勵以及兩期手術合一243.第243章 奇特的患者205.第205章 奇怪的症狀第26章 膽子變大了!234.第234章 一波三折第401章 歐美才是真的苛刻295.第294章 不過人間247.第247章 高端蹭飯201.第201章 來得太晚了些第103章 埃爾洛特(求訂閱)251.第251章 飛刀(一)第362章 以心換心第356章 異位妊娠中醫保守療法304.第303章 出師第27章 拼命三郎!(求追讀,求推薦票和月票第425章 寶寶相繼出生210.第210章 少女與家庭教師第133章 洛婭的特工朋友和女明星表妹174.第174章 他真是自殺的!第106章 颶風突來以及刻薄的舅媽第430章 巴爾的摩市市長181.第181章 “吃人菌”305.第304章 直播帶貨這麼賺錢的嗎?259.第259章 一個比一個難(一)276.第276章 鼓鼓的小包包298.第297章 北獅上天梯,南獅梅花樁210.第210章 少女與家庭教師265.第265章 飆車就是刺激205.第205章 奇怪的症狀249.第249章 對不起,我們已經有男朋友啦!第90章 升結腸憩室病伴急性炎症!第95章 口碑相傳之第二彈:庫欣綜合徵(二)第403章 周喬慣着你,我可不慣着你第26章 膽子變大了!218.第218章 讓做醫美的得了冠軍(求月票)第426章 千葉琉音的主動第399章 以前我過的是什麼清苦日子啊!第138章 超難的“頭髮結石”取出術306.第305章 可以更渣一些第75章 達成“授業小恩師”成就第367章 一波三折的手術過程第71章 迎新晚宴第65章 是不是換劇本了?221.第221章 波士頓大龍蝦和巧遇第86章 “授業大恩師”任務啓動331.第330章 快請鳶尾花天團!第100章 洛婭震撼迴歸!(求訂閱)278.第278章 久旱逢甘露229.第229章 萬聖節角色扮演以及手術機器人222.第222章 遇強則強275.第275章 蹊蹺的視物模糊第389章 罕見病診療中心“掛牌”
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