第二天一早，羅浩起的很早，來到耿強的父母家帶着耿強的父親去打太極。
羅浩也沒着急，教了幾個起手式，準備循序漸進。
老人家身體不好，經歷了開胸、開心等一系列搶救手術。
雖然現在看上去沒什麼問題，但用老百姓的話講，那叫大傷元氣。
這種事兒急也不行。
十幾分鐘下來，老人家就開始微微冒汗。
羅浩很有耐心的帶着他休息，鍛鍊，直到時間差不多了，把老人送回家，這纔去上班。
半個月後。
南方微創的4期臨牀已經準備的七七八八，聶總又飛來和羅浩說了一次，他確定羅浩要等優青評選和時間，便不再絮叨。
優青，那可是優青！
聶總知道輕重，全國最年輕的優青，自家這點事兒……實在不能催羅浩。
只要羅浩不再想刀自己就行，聶總也沒別的想法。
眼看着時間一天一天臨近，羅浩安排好了行程，去帝都評審優青，之後就直接飛去印度。
王佳妮主動請纓了幾次，都被羅浩拒絕。
印度那種汽車的排氣管子都不安全的地兒，帶王佳妮去幹嘛。
羅浩讓孟良人留下，自己帶着陳勇和66號技師一起去。
和沈自在請假，羅浩把表面功夫做的滴水不漏。
而且這也代表着羅浩對沈自在的尊重。
來到醫大一院，沈自在對自己關心備至，這一點羅浩很清楚。
“沈主任，這是我近期的安排。”
“害，想走就走，填什麼請假單，你跟我開玩笑呢。”沈自在揮揮手，“這可是優青，還有4期臨牀項目。”
“那也得請假。”
“小羅。”沈自在坐在辦公桌前，笑吟吟看着羅浩，“你跟我說實話，明年是不是就該申請傑青了？”
羅浩微微沉吟。
幾秒鐘後，羅浩展顏一笑，“是，按照我的計劃，明年申請傑青，然後什麼時候能試一試院士就不一定了。”
“那回協和呢？”沈自在眼睛雪亮雪亮的。
“啊？暫時還沒想，我琢磨着怎麼都得當上院士再回去比較好。”羅浩靦腆一笑，“算是衣錦還鄉？”
沈自在心中嘆了口氣，小羅始終把協和當家。
看看人家說的，衣錦還鄉！
“行啊，你該忙就忙你的，科裡的事兒不用管。”沈自在道，“我偷了幾天的懶，也該活動一下了。”
【俗話說男人至死是少年……】
羅浩手機響起。
“小羅……”
羅浩接起電話，是耿強的父親打來的。
老人家的聲音顫抖，彷彿遇到了大恐怖一般。
羅浩一怔，“叔兒，你別慌，到底怎麼了？”
“我一個老夥計，在公園玩着，忽然就摔了。”
“然後呢，慢慢說，叔兒你彆着急。”
“當……當時……當時有個小夥子給做的急救，120車來把老孫給拉走了，120急救……急救醫生說人夠嗆。”
“來哪家醫院了？”羅浩問道。
“附近的區醫院。”
靠！
羅浩的眉頭直接皺了起來。
區醫院，羅浩雖然沒去過，但是什麼水平他心裡清楚。而且人生地不熟，麻煩事兒很多。
“小羅，區醫院我熟。”沈自在小聲說道。
“叔兒，你彆着急，慢慢去，我這就趕過去。”羅浩快速說完，把電話掛斷。
“那面是咱們醫大一的醫聯體，我有個學生在那當主任，他們dsa機器最近壞了，正在維修。”
沈自在簡單交代了自己爲什麼一直沒去區醫院的事兒，並且說明了關係。
“麻煩沈主任。”
沈自在也沒問羅浩到底是什麼人，既然電話打到羅浩手機上，聽起來還挺熟絡，那肯定是熟人。
他也沒換衣服，大步走出主任辦公室。
“陳勇，老孟！走！”羅浩在走廊裡喊了一嗓子。
陳勇和孟良人以最快的速度跑出來，根本沒問爲什麼，而是蓄勢待發。
彷彿羅浩讓他們跳火坑這倆貨也會毫不猶豫跳下去似的。
沈自在微微一怔，羅浩的醫療組雖然人少，但那種氣勢卻如同千軍萬馬。
他們每天都在沈自在眼皮子低下幹活，平時和一般醫生沒什麼區別，除了陳勇願意和小護士聊天之外。
可羅浩一聲招呼，他們不問究竟，齊刷刷的跑出來。
雖然只有倆人，卻依舊讓沈自在心中震撼。
上車，沈自在撥通自己學生的電話，交代說自己要去他們急診，讓他看情況，隨時聯繫。
“羅浩，什麼情況。”陳勇直到車開起來，穿行在車河之中，才抽時間問道。
“有位老人家忽然摔倒，我考慮可能是呼吸心跳驟停，具體原因不知道。”
“嗯？按回來了麼？”
“也不知道。”
陳勇聳聳肩。
羅浩有點撓頭，系統面板上沒有任務，自己連猜都無從猜起。
而且上次得到【有一說一】這個技能的時候，診斷輔助ai就被分流能量，一直沒法用。
所有一切都只能憑藉自己的臨牀經驗。
的確苦惱的很，羅浩嘆了口氣。看一眼就知道和需要分析、總結、歸納、鑑別還是兩回事。
【有一說一】這個技能竟然會耗費如此多的能量，要是羅浩能選擇，或許不會要這個主動技能。
所幸的是沒到晚高峰，路上車很多，但還沒到堵車的程度。
來到區醫院，剛走進急診科的走廊，羅浩就聽到遠處傳來哭聲。
心跳驟停，家屬不哭才見了鬼。
大步走進急診，一個30多歲的醫生遠遠迎了出來。
“沈老師。”中年醫生很恭敬的和沈自在打招呼。
“小劉，患者怎麼樣？”
“狀態不好，按回來3、4次，只要一停，要不了多久就室顫。除顫後再按，又能恢復竇性心律，可手挪不開，間隔時間越來越短。”
沈自在對他的回答略有不滿。
當着羅浩的面，沈自在總想着自己麾下的醫生也能精銳一點，可劉醫生說的救治過程有些草率，就這，根本都寫不進病歷。
沈自在不知不覺中，已經用羅浩的日常來要求其他人。
“陳勇，去問病史。”羅浩道。
“劉醫生，患者家屬在哪。”陳勇一邊說話，一邊摘掉口罩。
“這……這面。”劉醫生有些遲疑。
尤其是陳勇摘掉口罩的一瞬間，彷彿摘掉了封印，劉醫生雖然很直，但他的心卻依舊遭受到重創。
“小劉，你帶陳醫生去問病史，我們進去看一眼。”
羅浩並沒伸手搶救，只是站在旁邊看了1分鐘。
就像劉醫生描述的那樣，胸外心臟按壓能恢復竇性心律，但只要手挪開，患者很快就會出現室顫。
病情很重，再加上沒有診斷輔助ai第一時間給出確定診斷，羅浩只能一點點做鑑別。
這人要夠嗆，羅浩心情有些沉重。
“咣咣咣~~~”
B超醫生推着牀旁b超機趕過來。
區醫院的機器老舊，而且只是普通b超，用處其實並不大。最大的作用是走個流程，給患者家屬一點心理慰藉，讓他們知道醫院盡心盡力的在搶救。
“叫我來幹什麼。”b超醫生特別不高興，“拉去做ct啊，忽然間倒下去，沒有外傷，b超能看出什麼病才見了鬼。”
羅浩大汗。
區醫院的醫生竟然在這種場合開始拆臺。
真的不專業到這種程度了麼！
患者家屬還在外面哭，這些話要是讓患者家屬聽到，雖然大概率會沒事兒，可還是有小概率出問題。
搞什麼！
眼前患者離不開胸外心臟按壓，根本做不了其他檢查。
沒有做其他檢查的條件，做點檢查也算是有實物表演，讓患者家屬知道醫院盡力了，僅此而已。
然而b超醫生卻見面就發牢騷，一臉不耐煩。
羅浩心裡嘆了口氣。
“小羅，小羅！”耿強的父親急匆匆的趕過來。
“叔兒，伱彆着急，我跟你說多少遍了，慢着點，不管遇到什麼事兒都別慌。”羅浩見他喘着粗氣，關心的訓斥道。
“老孫怎麼樣？”耿強的父親問道。
“估計夠嗆。”羅浩有一說一，“當時是什麼情況？”
“不是你教我打太極拳麼，我練了半個月覺得身體輕快了很多，上樓也不用歇口氣、喘幾分鐘，就喊着幾個老傢伙教他們。”
“下午，在公園裡練着練着老孫就倒下去了。好端端的，沒人碰他。”
耿強的父親努力用最簡單的話描述當時的情況。
羅浩點點頭。
沒有外傷史，耿強的父親說了一大堆，其實有用的就這5個字。
“肚子裡沒什麼事兒。”b超醫生把耦合劑塗抹到患者的腹部，簡單掃了一下後不耐煩的說道。
說完，他把衛生紙扔到患者肚子上，收拾東西就要走。
媽的！
羅浩心裡罵了句。
上百種鑑別診斷在腦海裡撞擊，又趕上這麼沒眼力見的傢伙，羅浩很愁。
“羅浩，患者有高血壓、高血脂病史十餘年，一個月前自發性腦出血，保守治療後好轉。”陳勇走過來“彙報”情況。
“腦出血？”
“最近一直口服止血藥。”陳勇又加了一句。
“！！！”
這個病史把百十種鑑別診斷篩掉了絕大部分。
羅浩大步走過去，“稍等。”
他也沒廢話，用肩膀擠開b超醫生。
“你……”b超醫生剛要說什麼，隨即看見羅浩白服上的標記是醫大一院，他隨後把不好聽的話給嚥了回去。急診科醫生在做胸外心臟按壓，患者的身體在按壓下不斷地動着。
羅浩盯着心電監護。
“一會轉竇性心律後給我30秒。”羅浩沉聲道。
“啊？”急診科醫生已經按出一腦門子汗，“30秒？上次我停住，不到10秒就室顫了。”
“心臟停十幾秒沒事，我看一眼是不是肺動脈栓塞。”
“這機器能看肺動脈栓塞？”b超醫生不屑的說道，“看瞎了你都看不見。你懂不懂？別以爲穿個醫大一院醫生的白服就牛逼了。”
羅浩沒搭理他。
這裡是客場，還是要少說話。
“正好，你幫我按一下，我去和患者家屬交代，人已經不行了。”急診科醫生急匆匆的說道。
“老孟，去按壓。”
孟良人馬上接替急診科醫生做胸外心臟按壓。
急診搶救室的門關上，哭聲、喊聲隨即小了很多，彷彿被這道門隔成兩個世界。
孟良人按壓標準、賣力。
很快，患者恢復竇性心律。
“停！”羅浩找準時機，孟良人馬上停止按壓。
就在停止的一瞬間，b超探頭搭了上去。
孟良人也搞不懂羅浩用最普通的牀旁b超機能看見什麼，但自從他來到醫療組後，在陳勇的“表率”作用下養成了一個很好的習慣——搶救中醫療組只能有一個聲音。
9秒，患者竇性心律消失，出現室顫。
但羅浩手裡的b超探頭還在患者的胸壁上掃着。
孟良人咬着嘴脣，眉頭緊蹙。
又8秒。
“除顫！”羅浩把b超探頭掛上去，接過除顫儀看了一眼電壓，開始除顫。
每一次按壓後竇性心律轉室顫的間隔時間越來越短，羅浩心裡有數。
這是病情進展的表像，但實際上卻是另外的問題。
牀旁b超的確看不清楚，但掃了一圈後，羅浩已經有了大概的判斷，患者初步診斷——肺動脈栓塞。
估計是和患者腦出血後因爲恐懼，自行口服大量止血藥有關係。
真是按下葫蘆浮起瓢。
再次按壓，羅浩猶豫了一下。
肺動脈栓塞診斷正確的可能性只有60%左右，畢竟只是最原始的牀旁b超機。
這一刻，羅浩很懷念一直腹誹的診斷輔助ai系統。
走出急診搶救室，羅浩一眼就看見急診科醫生正在和患者家屬說着什麼。
患者家屬一臉木然，很明顯忽然而至的意外已經讓他們的腦海變成一片空白。
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“人，我們儘量搶救，半個小時的時間……但你們要有心理準備，能救過來的可能性極低，幾乎爲零。”
“準備衣服吧，認識先生的給先生打電話，讓他們抓緊時間來。”
“家裡誰做主？來籤個字。”
急診科醫生不斷的說着。
不光是患者家屬，連耿強的父親都沒了精氣神。
他這個年紀的老人，親眼目睹身邊的老友忽然離世，心靈上的打擊巨大。
“叔兒。”羅浩走到耿強父親身邊，小聲說道。
“啊？”
耿強的父親眼睛裡嗪着淚，有些茫然、傷心、不知所措。
“要是在醫大一院，可能有別的解決辦法，但這裡條件有限，我想試試。”
“不是說人已經不行了麼，已經死了。”耿強的父親一臉流淚一邊茫然問道。
剛剛區醫院急診科醫生交代的雖然有一點點婉轉，但他還是能聽懂醫生的意思——人，已經沒了，按照流程搶救半個小時，然後就做屍體料理，穿壽衣，找先生去殯儀館。
“1%的可能性！”羅浩也不絮叨，直接說道。
他估算了一下時間，肺動脈栓塞急診急救的窗口期還在，但也基本到了尾聲。
系統沒給任務，診斷輔助ai也不好用，羅浩只能憑藉經驗判斷。
“他家誰做主？”羅浩嚴肅問道。
“我帶你去。”耿強的父親連忙帶着羅浩來到一個老太太身邊。
老太太眼神空洞，癱坐在候診的椅子上不知道在想什麼。
耿強的父親叫了兩聲，老太太沒回答，彷彿魂魄不在，已經和搶救室裡的老人一起走了。
“亮子！”耿強的父親着急，一把抓住旁邊哭的跟狗一樣的男人，“醫生找你有話說！”
“我是醫大一院的醫生，現在患者還有1%的可能性能搶救回來，但要用藥。”
“可能比較貴，花了錢，人大概率也留不下來，要試一試麼。”
男人連連點頭，眼淚飛濺。
羅浩知道自己現在做的事情……簡直太危險了。
不光是患者危險，自己也危險。
首先，診斷不清，是不是肺動脈栓塞都不敢肯定。
其次，患者一個月前有自發性腦出血，如果要抓緊時間溶栓的話很可能出現繼發腦出血。
第三，自己現在在醫大一院工作，雖然區醫院和醫大一院屬於醫聯體，但這面自己做什麼都不如醫大一院自在。
而且溶栓的藥比較貴，只爲了1%的可能性患者家屬是否能接受。
雖然男人不斷點頭，可羅浩依舊心有顧慮。
心中一動，羅浩開啓【有一說一】。
男人似乎感受到了什麼，手指顫抖。
“1%的可能性，人大概率救不活，但還要花不少錢，你能接受麼？”羅浩再次問道。
“醫生。”男人握住羅浩的手，懇切說道，“先救人，救不回來那是我爸命不好，不怨您。”
籲~~~
羅浩鬆了口氣。
他第一時間停止【有一說一】。
這東西消耗經驗值太多，羅浩有些心疼。
但放在這時候用，的確好用，羅浩選擇相信系統的“超能力”。
轉身回到急診搶救室，“你們溶栓藥有什麼？”羅浩沉聲問道。
“溶栓？人已經沒了還溶什麼栓。”急診科醫生沒上手，他躲在一邊偷會懶，看着孟良人在做胸外心臟按壓。
“小醫生，你看患者現在有心跳，那是按出來的假象。”急診科醫生道，“鬆手人就沒，再用多貴的藥都沒意義，在屋裡等會，還有20多分鐘，出去和患者家屬交代，讓他們料理後事。”
“還有點機會，我想試一試。”羅浩道。
“機會？別扯淡了，你搶救過麼。”
沈自在一直冷眼旁觀。
講真，沈自在並不覺得區醫院急診科醫生的處置有什麼失誤。
心跳驟停，路上就做了心肺復甦。胸外心臟按壓後患者能恢復竇性心律，但很短的時間變再次室顫。
除顫，按壓，再次恢復，然後周而復始。
這證明患者的心臟已經無力承擔原本的任務，換句簡單點的話說，搶救已經無意義了。
要不是規定必須搶救半個小時，其實現在都可以放棄搶救。
放棄後，2-3分鐘內人就真的涼了，也不用再遭罪了。
真要是一直不放棄，胸骨、肋骨一旦按骨折，臨走的時候穿衣服都不好看。
甚至醫生還會被投訴，這種事兒發生過，並不罕見。
可羅浩還想要嘗試。
唉。
小羅到底什麼時候能學會……等等！
沈自在忽然想到一件事——每次自己認爲小羅多事，事後都證明是自己錯了。
“小劉，你去協調，全力配合羅教授的搶救。”沈自在馬上招呼自己劉醫生。
“啊？老師，患者不是都死了麼……”
“趕緊去！”沈自在皺眉。
差距真是太大了，沈自在心裡嘆了口氣。
人家羅浩，不管說什麼，手下的醫生根本不問爲什麼，直接執行。
可再看看自己的學生。
人和人一比，差距是真大，沈自在也不知道羅浩到底給陳勇和孟良人灌了什麼迷魂藥。
羨慕。
“注射用阿替普酶，快！”
沈自在正羨慕着，就聽到羅浩的聲音傳來。
這回連沈自在都打了個哆嗦。
注射用阿替普酶一支5000多！
在臨牀上，這藥屬於高端藥物。
沒做ct，沒有更多的輔助檢查，小羅就要給患者用5000多一支的注射用阿替普酶？！
瘋了！
要是在自家醫院，有人遇到類似的患者並且說出這話，沈自在以後肯定不跟他有再多的來往。
沈自在也不是沒見過各種腌臢事兒，把沒有希望的患者拉上臺，就爲了用點耗材之類的。
這種只爲掙錢，其他不管不顧的人根本算不上醫生，甚至連人都算不上。
沈自在也不會和他們吵架，在心裡劃清界限，雷劈下來別砸自己腦袋上就行。
可這裡是區醫院，注射用阿替普酶也和羅浩沒半毛錢關係。
小羅是真的勇。
各個方面都勇的一逼。
沈自在忍了再忍，沒去多嘴勸羅浩。
他要看看結果。
很快，兩支注射用阿替普酶被護士取回來。
羅浩等不及她們配藥，直接親自配藥，把注射用阿替普酶靜脈推注方式給藥100mg，隨後調節滴速，看樣子準備在接下來的30分鐘內輸注50mg。
“老孟，喘口氣，我來按。”
“羅教授，我還行。”
“你歇歇，五分鐘，你再來換我。”
隨着藥給進去，羅浩開始接着按壓。
他的眼睛沒看患者，而是盯着阿替普酶的輸液和心電監護。