第505章 術中植入?

楊靜和靜靜的坐在電腦前,相面一樣。

科研論文倒查10年甚至是20年,對他來講也極其難受。

作假不作假的,楊靜和不在意,主要是得有用。

真要是說起來,誰不作假?從上到下,從外到內,這世界就是個大草臺班子。

怎麼能在這場風波中獨善其身,這纔是重點。

楊靜和得到了一些比較靠譜的消息——倒查只查到省級的大型三甲醫院。

至於下面縣市級、地市級醫院,睜一隻眼閉一隻眼也就過去了。真要是一絲不苟的話,這事兒根本推不下去。

水至清則無魚麼。

這也符合楊靜和對事實的認知。

總不能把所有臨牀的人一杆子打死,真要是都死了,誰幹活。

教訓一下既得利益的大前浪,適當施壓,那隻無形的大手在草臺班子的背景中顯得是那麼的專業。

接下來怎麼辦?

楊靜和心裡想着。

當然,答案只有一個——羅浩。

臨牀醫生只會看病,極少有人兩手都抓,兩手都硬的。

羅浩是個例外。

去求羅浩,楊靜和沒什麼心理障礙,但他怕的是羅浩太忙,沒時間搭理自己。

眼看着就要冰雪節了,省裡耿大處長主持的大項目要落地,竹子在其中還承擔了極其重要的角色。

這些都是事實,也是楊靜和沒辦法改變的。

除此之外,各種科研項目小羅那面也搞的風生水起。

愁苦。

想着想着,楊靜和忽然咧嘴一笑,管它呢,硬着頭皮去就得了。

說是中醫科老秦抱着小羅的胳膊就要喊師父,最後還不是得逞了。

小羅的確厲害,但他年輕啊。

年輕,臉皮薄,不善於拒絕,這就是機會所在。

躺下休息,第二天一早,楊靜和早早的來到醫院,換了衣服直奔介入科。

“陳主任,真的不行。”羅浩的聲音從醫生辦公室裡傳出來。

“怎麼不行!”陳巖嚴肅的質問。

“這個患者不適合做粒子植入,沒有手術指徵。”羅浩道,“我建議去找楊主任做放療。”

“小羅,你說的手術指徵我可都看了,怎麼感覺是你敷衍我呢。”

“怎麼會陳主任,首先我不會敷衍您,其次我更不會敷衍患者。粒子植入雖然損傷小,但它作用也輕,講真啊,這個胰腺癌的患者我建議還是手術切除。”

楊靜和靜靜的聽着,胰腺癌?

陳巖這貨是盯上了小羅的液體金屬內植入放射性粒子,這特麼是自己的!

老狗竟然要在自己碗裡搶飯吃!

想着,楊靜和大步走進去,怒視陳巖。

陳巖沒想到一大早就能遇到楊靜和,大家是什麼目的各自心裡清楚,陳巖有些尷尬。

就像是偷情被抓在牀上一樣。

除了楊靜和這種老無賴之外,誰能氣定神閒。

陳巖捻着絡腮鬍子,尷尬的用腳摳着地面。

畢竟穿了一身衣服,陳巖想捻護心毛也捻不着。

“楊主任,您怎麼也來了。”羅浩緩和尷尬氣氛。

“小羅,你和陳主任剛說什麼呢?”楊靜和冷冷的看着陳巖。

“害,正好有個患者,楊主任您來看片子。”羅浩已經聞到了槍火氣,鬆開二黑的頭,二黑坐在地上,和竹子一樣憨憨厚厚的笑着。

看見二黑的笑容,楊靜和也冷靜了不少。

看片子,楊靜和皺起眉。

腹部CT提示胰腺體部低密度腫塊,遠端導管擴張,腹膜後未見明確腫大淋巴結。

正電子發射體層攝影(PET)-CT檢查提示,胰體尾部見大小約3.2 cm×3.0 cm腫塊,呈放射性濃聚。

標準攝取值(SUV)最大值爲11.0,與胃竇部胃壁關係密切,無法分界;大網膜、腸繫膜多處呈結節樣及片狀增厚,放射性攝取呈不同程度增高,SUV最大值爲2.5~6.1;右側膈肌侷限性增厚,呈放射性濃聚,SUV最大值爲7.0;右側結腸旁溝多髮結節,放射性攝取異常增加,SUV最大值爲6.1;其他臟器形態、大小正常,密度均勻,放射性分佈未見。

胰腺癌,多臟器轉移。

這患者的確不適合種植粒子,都不知道往哪放。

陳巖還真是個老不修,隨便找個片子就來磨小羅。

“患者要是從前的話,或者在其他小型醫院,就沒什麼好辦法了。正好兩位主任都在,咱們能不能聯手做個手術呢?”

“聯手手術?”楊靜和與陳巖同時一怔。

“腹腔鏡下手術,能切的切掉,不能切的術中做放療。”

“術中?”

“術中?”

“嗯,放療線光桶直接放到需要放療的位置,效果特別好。”

我艹!

還能這樣?!

楊靜和怔了下,可仔細想,倒也有可能,只是操作起來比較麻煩,整臺手術中都充滿了放射線。

“放療線光桶我來固定,畢竟兩位主任都沒有相關的經驗。”

“???”

楊靜和知道羅浩這是把最重的活給攬過去,避免自己有畏難情緒。

“我在協和見做過兩例,但是吧,手術的防護是大問題,還有各種原因,術式就沒看展下去。”羅浩有些遺憾。

“要是兩位主任感興趣,真的可以嘗試一下。”

“這患者已經終末期了,有必要麼?”楊靜和了解羅浩,認認真真的問道。

“我跟蹤過一個患者,樣本量不夠大,但那個患者活了將近4年,終末期的疼痛也不是很重。一系列治療後,患者還能去跳廣場舞。”

“效果這麼好麼?”楊靜和驚訝。

“畢竟是終末期,要考慮的事情很多,花費也高。兩位主任,有興趣的話咱們可以一起試試。”

……

……

醫大二院,趙院長戴着老花鏡正在看文件。

眼睛裡看着文件,他心裡想的卻是職稱倒查10年。省城幾家醫院什麼水平,趙祥明心知肚明。

張雪峰,至今都沒把他女兒的戶籍遷出江北省,爲啥?高考分數低。

大量人才全都被南方醫院給挖走,甚至去了地市級的醫院,也沒有主任的待遇。

就這,還趨之若鶩。

南方醫院腔鏡手術是正常的,基本看不見開腹、開胸,哪怕再難得手術,一點點弄也能弄下來。但自家醫院呢?

稍微難一點的都要開刀,腔鏡根本做不下來。

等一批醫生成熟了,得,又被南方挖走。

感情這面成了南方的培訓基地。

這還是技術上,至於職稱上……更是一言難盡。

全院上下,包括自己的職稱,都是一片汪洋大海,全都是水。倒查的話要看力度,力度大了,自己都得被降成主治。

醫大一那面呢?

趙院長一旦想起醫大一,就會想起去年自己先看上的那個年輕人。就因爲那麼一點點待遇,自己竟然和他擦肩而過。

現在醫大一院的科研數量竟然排進全國前十,而且隨着羅浩和周圍人越來越熟悉,明年甚至有可能排進全國前五!

這可是妥妥的業績。

然而,可惜了,當時羅浩提出來的那幾個要求是什麼還歷歷在目。

趙院長心生惋惜。

當時自己認爲是年輕人一朝得志後就傲慢了起來,沒想到人家是真有本事。

就這麼水靈靈的錯過了,這甚至可能是自己這輩子最大的一次錯過,趙院長越想越難受。

想着想着,敲門聲響起。

“進。”

肝膽外科主任拎着片子進來。

“趙院長,您同學家的親戚找我看片子,我跟您彙報一下。”

“你看就行,我又不懂。”趙院長心裡一陣陣的膩歪。

就找他看個片子,竟然還要跟自己彙報。

“趙院長,患者現在在醫大一院住院,那面要手術。我覺得很扯淡,患者是癌症晚期,手術的話沒有正收益。”肝膽外科主任開始彙報。

“嗯?”趙祥明一怔。

醫大一院?

他馬上聯想到很多事,一時間念頭如潮水一般涌來。

什麼羅教授申請了國家級新科研,用液態金屬做粒子植入之類的。

難道是這方面的內容?

趙祥明心中一動。

“患者家屬怎麼說?”

“他們說是要術中做放療。”

“!!!”趙祥明一怔,術中放療?瘋了吧!

X光照射麼?

還是別的什麼?

“趙院長,我不知道該怎麼和患者家屬說,所以來跟您彙報一下。都是同行,我也知道不能拆臺,可隔壁醫院做的簡直太過分了!”肝膽外科主任義憤填膺。

的確有點過分,難怪他們要衝刺一年十萬臺手術。

十萬臺手術,那麼大的手術量都是這麼來的?!

癌晚患者,已經有了明確的手術禁忌,還要手術,而且生怕患者花的不夠多,要做什麼術中放療。

這不扯淡呢麼。

簡直就是剝皮敲骨吸髓。

趙祥明早都不是熱血少年郎,他做事情考慮的方方面面很多。心裡雖然想着敲骨吸髓,但還是冷靜的分析。

難道和倒查十年有關係?!

他們在趕着做科研,就算是倒查出現問題,現有的內容也可以保證不降級。

甚至這裡面有莊永強的影子,明年醫大一院的科研數量要進全國前五,甚至前三?

不可能,協和、北醫、華山、南方、華西,這些赫赫有名的大型三甲醫院哪個是易於之輩,江北省拼底蘊的話根本拼不過人家。

至於羅浩,那只是一個異數。

無數念頭出現,又被趙祥明拋開,他皺着眉琢磨眼前的這件事到底背後的邏輯是什麼。

“趙院長?”

“片子呢,我看一眼。”趙祥明接過片子袋,開始閱片。

的確是惡性程度極高的胰腺癌,併發胃部、腸道轉移。尤其是胃部,黏連一片,根本不是手術能解決的。

哪怕憑藉着逆天的手法遊離開,種植轉移的癌細胞也會繼續生長,根本治標不治本。

這種患者就應該讓他去腫瘤科化療,幾個療程後看看情況,儘量減少患者終末期的痛苦。

可隔壁竟然說要手術。

趙祥明看完後久久沉默。

“正常給意見,到時候我問問患者家屬,看他們什麼時候做手術。”

幾天後。

趙祥明知道患者要手術,便找了個理由去找金榮燦。

兩人很熟,關係不錯,趙祥明提出要去手術室看一眼,金榮燦也沒覺得什麼,只當是正常的交流、溝通。

雖然有些奇怪,但這點小事也沒什麼,友商來“學習”,金院長沒理由拒絕。

“趙院長,手術室沒什麼好看的,就是正常手術。”

“貴院一年十萬臺手術,我這活不好乾啊,每次院週會上都要被批評。”

“害,就是個數據,裡面還是有水分的。真要是說起來手術量的話,咱倆家醫院大差不差。”金院長笑呵呵的說道。

醫大二院本來追趕勢頭相當兇猛,但前些年被退休的老院長挖去南方私立醫院一大批中層骨幹力量,頹勢盡顯。

所以醫大一院才趁着這個機會奠定了省內老大哥的地位。

wWW ⊕ттkan ⊕¢ ○ 這裡面的門道大家都知道,金榮燦認爲趙祥明今天要去手術室肯定有事。

但今天有什麼特殊的手術麼?

金榮燦想了想,好像沒有。

最近一次馮子軒和他特殊彙報,是羅教授搞出來的液態金屬種植粒子的那次。

當時連柴老闆都來了,自己都湊不上前。

再說,院裡面能搞科研的只有羅浩,人家畢竟是協和八年制的博士。

其他人,都不夠看,科研水平並不高。

要看小羅做手術,得去介入導管室,怎麼……

金榮燦不動聲色,心裡在琢磨。想着想着,忽然傳來一個熟悉的聲音。

“手術問題不大,腔鏡+小切口,到時候做小切口的時候我刷手上,各位主任不用進來。”

是羅浩!

果然是羅浩!!

金榮燦馬上不高興了,連隔壁的趙祥明都能聞着味兒摸上來,自己竟然不知道?!

他們太不把自己當院長了吧。

心裡這麼想,但金榮燦面不改色,“咦?小羅怎麼在大外手術室。”

“金院長,您好。”羅浩已經換好了衣服,見金榮燦走進來,滿臉笑容迎了上去。

“這不是遇到了一個癌晚的患者麼,想着能用新術式提升患者終末期的生存質量。要是運氣好,趕上特效藥做出來了,或許能再活十年二十年也有可能。”

羅浩說的很簡略,什麼癌症晚期只提了一句。

具體手術怎麼做他根本沒說。

金榮燦走進來,身後跟着趙祥明。

羅浩也不是很在意,但畢竟有一面之緣,趙祥明還和東蓮礦總的秋波院長是老同學,還是要給面子的。

但也僅限於打個招呼,羅浩就開始準備手術。

趙祥明看見羅浩身邊跟着一個壯實的身影,問道,“老金,那人是誰?羅教授醫療組的人麼?我怎麼沒聽說過。”

“哦?祥明院長,你對羅教授醫療組很熟悉啊。”

“害,莊院長都把寶貝姑娘塞進去了,我這不是想多瞭解一下,以後萬一還有名額呢。”

對金榮燦的軟刀子,趙祥明並不在意。

主要是金榮燦也不知道跟在羅浩身邊的那人是誰。

“楊主任。”

楊靜和馬上快走幾步,跟在金榮燦身邊。

“那人是誰?”

“金院長,那個……那個……”楊靜和開始支支吾吾。

“到底是誰?實習生麼?沒寫在手術單上就進手術室?”金榮燦笑着問道。

“不是,那是羅教授和工大一起做的機器人。”

“!!!”

“!!!”

金榮燦和趙祥明全都傻了眼。

機器人?!

自己竟然沒看出來!!

羅浩帶機器人進來幹什麼?!

金榮燦故作鎮定,點了點頭,趙祥明也沒說什麼,心裡覺得自己這次來對了。

他已經有了判斷,可能是自家水平差,根本不理解羅教授的意思。

“老金,你們發展的真快,機器人都進醫院了。”趙祥明感慨道。

“哪有,還在摸索中。我上次看見介入導管室的機器人只能做壓迫止血什麼的,再多的就不行了。”

“那也夠牛逼的,話說這是科研項目麼?打報告審批的話要很長的流程,你們辦事效率是真快。”趙祥明半真半假的感慨。

他一句話說到問題的關鍵點上,金院長雖然知道這位在裡挑外撅,但心裡還是不舒服。

這麼大的事兒自己竟然都不知道,羅浩這個狗東西到底眼睛裡還有沒有自己!

連最起碼得尊重都沒有。

來到手術室,柳依依已經麻醉完畢。見羅浩進來,她做了一個搞定的手勢。

“消毒,開吧。”羅浩淡淡說道。

整個手術室裡,似乎只有羅浩一個人說了算,連陳巖都沒有任何異議。

金榮燦心中好奇,站在一邊看手術。

陳巖和助手教授一起上的臺。能看出陳巖對手術很重視,連消毒都是他親自動手消的。

臍下切開1 cm並逐層進腹,置入氣腹充氣針建立氣腹,保持壓力,陳巖還特殊關注了一下壓力,維持在20 KPa左右,置入腹腔鏡。

劍突下切開1 cm置入trauca套管,左右側鎖骨中線平臍位置置入trauca套管。

腹腔鏡探查見胰腺體尾部癌,大小爲7 cm× 8 cm,侵犯結腸繫膜根部、胃大彎側後壁、腎上腺、脾門,膈肌、大網膜、結腸繫膜多發轉移結節。

沿胃網膜血管分離胃結腸韌帶,暴露胰腺體尾部。腫瘤侵犯胃後壁,無法分離。之後行大網膜轉移腫瘤切除活檢,術中冰凍提示轉移性腺癌。

陳巖的手術做的乾淨利索,大師風範。

然而。

所有人都知道光是這麼點根本不夠。

陳巖留下了大部分的腫瘤,患者腹腔內黏連的一塌糊塗,腫瘤雖然被切除了一部分,但剩下的依舊足以致命。

再加上手術打擊,這臺手術要只是這樣的話,算是弊大於利,甚至可以說基本沒有利,只有弊。

“陳主任,那我上了。”

“行,我在一邊看着。”陳巖直接下臺。

“可別,您在外面等着吧。”羅浩笑了笑,轉身去刷手消毒。

機器人跟在羅浩身邊,手裡拎着一個箱子。

趙祥明看的驚訝,跟着一起出去。

沒等他和羅浩說話,就看見機器人站在羅浩身邊打開箱子,拿出鉛衣、鉛裙幫助羅浩穿上。

此時此刻的羅浩就像是古代要上沙場破陣殺敵的將軍一樣,在手下人的協助下穿上笨重的鎧甲。

趙祥明看的目瞪口呆。

刷手,消毒,沖洗乾淨,羅浩雙手舉在胸前。

看見趙祥明,羅浩微微頷首示意,也沒多說別的,直接進了術間。

穿無菌衣。

羅浩雖然穿了一身鉛衣,可卻不感臃腫,看在趙祥明眼中倒有一種威武霸氣的感覺。

少年英傑,策馬橫刀。

羅浩上臺,術中取上腹部正中切口長約6 cm並逐層進腹。分離胃後壁與腫瘤侵犯部分,暴露胰腺體部。

“都散一散吧,要放療了,有輻射。”羅浩回頭和衆人說道。

“我穿鉛衣了。”楊靜和站在後面一動不動。

說是兩個科室合作,但楊靜和什麼都沒幹,他心裡過意不去。而且內疚什麼都是假的,自己總要學會,纔不會被甩下車,楊靜和心裡很清楚。

“我也穿鉛衣去,你等我一下小羅。”陳巖撕掉無菌衣,轉身出門。

本來他應該穿着無菌衣躲在手術室的角落裡,等羅浩做完後再上臺,這樣省了一個刷手、穿衣服的步驟。

但陳巖好奇,只是一次手術的輻射而已,他也不在乎。

看着身材矮小的陳巖彷彿一蹦一跳的離開,金榮燦跟在後面也去穿鉛衣。

一溜人跟着去換鉛衣,排隊隊,吃果果。

這種事兒站在裡面雖然沒什麼必要,但其他人都站,就自己不站,總覺得吃了一個大虧。

但虧在哪,誰都不知道。

“陳主任,你們做的是什麼手術?”金院長問。

“金院長,是一個癌晚的患者,臨牀已經沒別的轍了,只能試試新技術。小羅說可以術中植入放射桶,我和患者家屬說了一下,他們也同意。”

陳巖斷斷續續說着,並不流利,他一門心思都在羅浩要做什麼上。

然而換鉛衣的時候,一個之前沒想到的問題出現了——鉛衣不夠。

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