上午是陳棋坐“專家門診”的日子。
反正陳棋是院長，他要怎麼樣就怎麼樣，所以他特意開了國內第一個“內鏡專家門診”，每週坐診1個上午。
另外他還每週要去一次越中四院出一個“脣齶裂專家門診”，也是一週半天。
此外，陳棋每個月都會安排一天去黃壇衛生院坐門診，這算是市縣鎮三級醫院都去了。
畢竟當初“雙向轉診”的口號是他喊出來的，不能撈取了政Z資本後就翻臉不認人，馬上不去下級醫院看病了不是。
想掛陳棋的專家號，需要提前一週，拿着棉被連夜排隊，而且是瞬間秒光。
現在基本上陳棋和蘭麗娟的號子幾乎很難拿到，就這已經是陳棋堅持杜絕黃牛黨的出現。
病人都是從全國各地趕來的，八十年代能從外地趕來的，其實都是像餘思思這樣的疑難雜症，所以陳棋個人的醫療水平也在不斷提高當中。
這不，今天陳棋坐專家門診，場面那是相當壯觀。
他的旁邊坐着兩個學生，一個寫病歷，一個負責開檢查單或處方單，陳棋只要負責看病就行。
這種是妥妥的大教授待遇了，只有頂級醫院的老專家纔有的享受。
另外，陳棋身後，坐着8名碩士研究生，老師坐門診，他們肯定是要跟着的。另外還有5名碩士生則跟着蘭麗娟在學習。
陳棋和蘭麗娟首創了國內夫妻共同帶學生，還是內外科兼修，可以想像這15名碩士生畢業後，水平可以達到什麼樣的高度。
在碩士生旁邊，則是20名西京醫院的醫生們組成的參觀訪問團。
西京醫院的醫生來越中，主要還是想見識見識陳棋最拿手的內鏡手術，看看是不是像傳說中那樣神奇，可以替代外科。
胃腸外科的醫生們顯然更關心這個問題。
結果好傢伙，他們來越中後疑難雜症到是看到了幾例，也算是長了見識，不是癲癇型腹痛，就是心梗型腹痛，就是沒有消化內科本專業的腹痛。
所以今天知道陳棋有內鏡專科門診，西京醫院20位醫生全部都早早起牀等候在了門診。
反正早起上門診醫生們也習慣了。
就連童教授70多歲，快80的老頭也規規矩矩坐在那兒，像個學生一樣看着“陳老師”是如何開展內鏡診療的。
陳棋看病規矩很多，他可不允許一大羣病人圍在那兒，這不但缺乏個人隱私，同時也影響醫生的心情。
所以陳院長出門診，門口肯定有一個護士拿着桌子攔着，然後採用人工叫號制。
比如現在，楊秀秀已經在喊了：“15號，元泉林，元泉林在不在？”
這時候從人羣后面搞過來一個50多歲的中老年人，戴着眼鏡，一看就是知識分子的樣子，只見他笑呵呵說道：
“小同志，我不姓元，我姓亓，這個字讀音同齊，是‘亓與笄同，掌笄官之後’裡面的亓。”
楊秀秀一聽就臉紅了，她只有中專文憑，對這種冷僻字很陌生，於是趕緊道歉道：
“對不起對不起，是我文化水平不高讀錯了您的名字，現在輪到您的號了。”
“呵呵，沒事，反正我這姓老是被人讀錯，我早就習慣了。”
外面護士在喊病人名字，坐在裡面的西京醫院胃腸內科主任樑穩定在犯嘀咕了：
“噯，你們聽聽，這亓泉林的名字怎麼這麼熟悉的？這聲音聽起來也熟啊。”
旁邊的胃腸外科主任周啓發隨意說道：
“就交大一附院也有一個外科醫生叫亓泉林，他這姓比較罕見，經常被人讀成是元，奇怪，這聲音的確像他，難道老亓也來越中了？”
樑主任一迷茫然：
“不能夠呀，老亓來越中幹嘛？這火車都要三天三夜的，再說了，有什麼病他們交大一附院治不了，要來越中？”
西安最好的醫院是西京醫院，接下來就是西安交通大學第一附屬醫院。
兩家醫院水平相差不大，而且同處一個城市，醫生之間還是挺熟的。
這時候診療間的門被推開了，進來一個斯文的病人，拿着一隻紅包的公文包，態度客氣卻又不卑不亢：
“陳院長，你好，我就是15號病人。”
還沒等陳棋開口，他就聽到自己身後齊齊發出一陣驚叫聲：“老亓？真是你啊？”
亓泉林剛剛還很淡定，被人這麼一聲喊出，整個人都懵掉了，心想自己都跑到千里之外的越中了，咋還有人認出他來？
再仔細一看，“咦，這不是童老師嗎？老樑老周伱們怎麼也在越中？”
樑穩定和周啓發站起來，臉上的驚訝怎麼也止不住：
“這話我們問纔對呀，我們是來越中參觀訪問的，你家老傢伙怎麼也來越中了？還掛了號，你是來看病的？”
“老亓你跑越中來看病？啥情況呀？”
樑穩定和周啓發兩人你一言我一句，一口氣問出了一大堆問題，實在是他倆太過意外了。
童教授雖然不怎麼記得亓泉林，但聽樣子應該是自己的老鄉兼同行，於是也笑着點點頭。
亓泉林看着這20位老鄉兼同行，一下子哭笑不得了：
“這世界真是太小了，想不到我跑到越中來還能碰到你們，這可真是他鄉遇故己了，呵呵，對，我來越中是專門找陳院長看病的。”
亓泉林說得輕鬆，但他臉上的失落和尷尬卻怎麼也掩飾不了。
樑穩定和周啓發冷靜下來後，也關心地問道：“老亓，你這是什麼情況？西安都治不了要跑到越中來。”
亓泉林苦笑一下：“西安是真的治不了，你們看這些，估計只有陳院長這裡纔有希望。”
陳棋一聽是同行，50多歲還是西安交大的主任醫師，大教授，儘管心中同樣驚訝萬分，但還是客氣地點點頭：
“原來是，是……”
“亓泉林，姓亓……”
陳棋尷尬地直打哈哈：
“不好意思亓主任，我也是第一次見到這個姓氏，感謝你能信任我，千里迢迢從西安趕來，我之前可是聽童教授說他們到越中，路上花整整三天三夜。
所以我想亓主任一定是遇到了天大的難事，大家都是同行，你也是我前輩，反正如果我陳棋能治的，我一定盡心盡力，絕對不會有所保留，也不辜負你對我的信任。”
陳棋的話音一落，這認定裡不是教授就是主任，連學生都是碩士，智商都夠的，大家也明白事情肯定沒那麼簡單。
亓泉林寧可捨棄西安跑到千里之外的越中來治病，說明他並不想讓外界知道他得了什麼病或者去處。
今天這可真是阿巧娘碰到阿巧爹，巧碰巧了。
亓泉林苦笑了一下：
“本來我的確是想一個人悄悄來，悄悄走，想不到大家這麼有緣碰到了這麼多老鄉，反正諸位都是胃腸科醫生，我今天就是病人，請諸位幫我想想辦法吧。”
說完，亓泉林將自己的病歷以及相關檢查單都拿了出來。
知識分子做事情仔細，每個張紙都按時間順序一張張放好，用夾子夾起來，讓翻看的人一目瞭然。
病歷傳閱一圈後，胃腸外科主任周啓發皺緊了眉頭，他就是專業切腸子的，對亓泉林的病那是相當內行和精通。
“老亓，你這是側向發育型腫瘤，怎麼治療你自己就是外科醫生難道還不知道？這是要手術切除的呀。”
側向發育型腫瘤，英文叫laterally spreading tumor，簡稱LST，屬於一種特殊類型的大腸腫瘤，起源於腸黏膜。
因爲腸腫瘤從側向發育的話很容易進入腸腔，進入腸腔後，沒有其他組織的限制就會瘋狂的生長，從而導致腸腔的堵塞，進而發展爲腸梗阻。
與普通腺瘤相比，這種腫瘤具有更高的局部浸潤性生長和異型增生的危險。
因此腸側向發育型腫瘤應該儘早的手術切除。
亓泉林聽到周啓發的質疑，苦笑就更甚了：
“老周，你說的我都懂，你看我也在去年已經切除了一部分腸段，原本以爲事情就完結了，但後來腫瘤的生長顯然超出了我的預期，發展得太快了。
你們看這張腸鏡檢查單，上面說了，我幾乎整個直腸都長滿了腫瘤，現在已經不僅僅是大便習慣改變、腹瀉、便秘、便血或腹痛等，還發生了不完全性腸梗阻。
大家都是同行，都知道這個病只有手術切除一種辦法，但如果要把腫瘤切乾淨，也意味着我需要切除整個直腸和肛門。如果沒有了直腸和肛門，你們說我以後活着還有什麼意思？”
亓泉林這話一出，彷彿驚醒了夢中人一般，每個在場的醫生都是恍然大悟，隨後就能理解爲什麼亓泉林不肯切除直腸和肛門了。
直腸的長度大約12~14cm之間，主要的功能爲吸收水分電解質，還有一個功能就是儲存大便。
另外，直腸在解剖結構上與肛門相連，與肛門括約肌等肌肉層距離相當近。
進行傳統的節段切除手術後很有可能會損傷到括約肌的肌肉層，會一定程度影響排便功能，患者可能會出現大便失禁等後遺症。
也不說，如果一個人的直腸和肛門全部切除後，大便將不再受控制，說拉出來就拉出來。
最好的辦法就戴糞袋，而且是終生戴糞袋。
這糞袋又不是老BJ人的鳥籠，拎在手上到底溜達，然後碰到人來一句：您拉了嗎？
另外，切除直接和肛門還容易發生感染。
肛門作爲一道阻擋人體腸道與外界之間的門，切除後使腸道與外界相通的面積增大，會增加腸道感染的風險，甚至外界的病毒、細菌會通過胃腸循環入血，從而引起全身感染的發生。
所以對一位知識分子來說，真到了大便隨時失禁，每天拎着一隻糞袋過日子的生活，那真的還不如死了算了。
辦公室裡的衆人都是醫生，自然馬上明白爲什麼亓泉林不願在西安本地就診，而是千里迢迢跑到越中來的原因。
除了看中陳棋的醫術外，恐怕更多的是不想讓熟人看到他的慘狀。
可惜事與願違，他越不想讓人知道，偏偏碰到了這麼多老鄉和同行，這讓亓泉林心中有一種日了狗的無奈感。
周啓發聽到亓泉林的話後，重重拍了拍這些同行的肩膀：
“老亓，沒什麼不好意思的，你自己就是外科醫生，你怎麼想用內科來治療呢？這樣，回西安，我親自給你動手術，並且堅決不會讓別人知道。”
亓泉林笑笑：“不，老周，我這次來越中是真的想讓陳棋院長幫我想想辦法。”
說完，亓泉林看向了坐在那兒的陳棋：
“陳院長，我聽說你做內鏡手術是一絕，無論是早期癌，還是賁門失弛緩症，或者難治性胃食管反流病，這些疑難雜症都能輕易解決，不知道有沒有可能幫幫我，幫我治一下側向發育型腫瘤？”
陳棋手裡正拿着病歷在研究呢。
後世的檢查報告單，都用彩色打印機將解剖截圖高清打印出來，讓醫生一看就一目瞭然。
八十年代沒有這個打印，醫院連電腦都沒有，所有檢查報告都是手寫的，這讓陳棋根本沒辦法判斷和評估病情的嚴重程度，有沒有可能手術的可能。
這也是後世的那些專家，爲什麼不喜歡看下級醫院的影像報告，而喜歡自己讀片的道理是一樣的。
自己看，自己心裡有數，更直觀，別人的判斷不一定準備，這跟醫生水平高低有直接關係。
“亓主任，我看了你的這些報告單，雖然上面的診斷是明確了，但因爲我不瞭解腸內到底是個什麼情況，所以我需要進一步做些檢查才能回覆你這手術能不能做，但你放心，只要有一線可能，我一定會做這臺手術。”
亓泉林聽到陳棋的保證，大大鬆了一口氣，“那就拜託陳院長了。”
但以周啓發爲首的胃腸病外科醫生們則一個個都臉色變得不好看了。
有的外科醫生有些氣憤，覺得亓泉林自己就是一個外科醫生居然求助一個內科醫生？（陳棋反問，內鏡是內科嗎？）
有些外科醫生表現出了不安，以後手術內科醫生就可以做了，那要他們外科醫生幹嘛？
有些外科醫生則是質疑，你挖個瘤子，切個息肉可能內鏡還行。
現在一腸子的腫瘤，不是一顆兩顆的問題，有可能是大大小小几十顆甚至上百顆，你內鏡手術怎麼切？
側向發育型腫瘤最好的辦法就是直接將整段腸子連子肛門都切除，這才能清理乾淨，這纔是根治術呀。
這一刻，內科、外科、不內不外內鏡科的矛盾就顯現出來了。