十二指腸鏡穩穩的經過幽門進入十二指腸內，幾個轉彎似乎對操作者沒有任何干擾，他手裡的纖維管道似乎像是被賦予了生命，毫無障礙的穿行在腸道中。
楚院士做了一輩子胃鏡、腸鏡，經驗可以說是相當豐富。
當他看到眼前這一幕的時候，心裡有些絕望。
黃老真是老而彌堅、老而彌辣。
人家的專業是心胸外科，可十二指腸鏡的操作卻要比自己強了不止一點半點……
能無障礙的把十二指腸鏡送進去，光是這一手就足以令人歎爲觀止。
全世界，楚院士不知道。但光是一個前置動作，全國能做到的人一個巴掌都能數的出來。
會場裡來自全世界的醫生們都是做十二指腸鏡的高手，但他們沒有一個可以做到這種程度。
驚訝聲此起彼伏。
但大家都還剋制着自己的情緒。
畢竟那位老人說要完成壺腹癌的治療，要是連十二指腸鏡都下不進去的話，那就是今年醫療界最大的笑話。
這一步做的的確是好，可也是應該的，必然的。
陸天成沉默的看着投影上傳輸過來的影像資料，他經過一段時間的手術，多少已經摸到了胃腸鏡的門檻。
要做到眼前黃老如臂使指的程度，可能就是武俠小說里人劍合一的那種傳說？
無論如何，自己是不行的。
而且陸天成心裡有數，不光是自己現在不行，估計這輩子都沒什麼指望能做到人管合一的境界。
黃老八十了，竟然還這麼厲害！
陸天成忽然想到黃老可是心胸外科的老祖宗，做胃腸鏡如此熟練，自己似乎也不算是轉行。
再加上黃老說ESD手術是他在十幾年前爲了治療食管癌的早期病變以及重度不典型增生而研究的，陸天成的心態有了自己都沒注意到的改變。
做ESD手術，應該不算是轉行，這也是心胸手術的範圍。
陸天成心裡最後一個坎被無形中邁過去，心中塊壘消失，滔滔江水奔流至海。
病變很快出現在屏幕上，在十二指腸壺腹的位置有一個形狀像是潰瘍的凸起改變。
“楚院士，您看這是早起的癌變吧。”陸天成一邊目不轉睛的看着屏幕，一邊小聲詢問。
“按照黃老的意思，在這之前應該做過一系列的檢查，早起癌症的診斷應該沒有疑問，具體分期、分型的話就不知道了。“
楚院士回答道。
正說着，術者已經用針型切開刀在病竈邊緣切開定位。
六個切開點，像是梅花一般落在病竈周圍，距離病竈中心
0.8
哪怕是用十二指腸鏡，黃老的操作依舊穩如泰山，而且精準到了極點。
0.8m,6個點，普通人目測沒有一點“失
行家一伸手，就知有沒有。
哪怕不是外科醫生，與會的醫生們也都知道術者看上去很隨意的操作精準到令人髮指的程度。
而且他沒有一絲一毫的猶豫，像是吃飯喝水一樣旋轉十二指腸鏡，瞬間就在病竈邊緣做了標記。
術者就像是經驗老辣的頂級狙擊手一般，根本不用瞄準鏡，擡手爆頭。
楚院士的手指微動，他最近做的類似的訓練、手術太多，以至於看見畫面就無可救藥的把自己代入進去。
但術者的操作他完全無法模擬，那是一種深入骨髓的熟練，做了一輩子的ESD手術一般。
楚院士深知，光是這一步，要換自己上去主刀至少要5分鐘時間
時間長不說，而且還定位的位置絕對不可能分毫不差，說是
0.8m就是0
黃老就像是一臺機器，站在術者的位置上，無論是做普通開胸手術還是胸腔鏡手術、無論是做心臟手術還是介入手術，乃至於操作十二指腸鏡做ESD手術，都是一般無二的冷靜精準。
真是很厲害！楚院士心中感嘆道。
感慨只是一瞬間的事兒，術者和他的助手配合的極爲默契，在鏡頭下6個定位點定好位置後，注射器的針頭就送了進來，出現在術野中
定位點外0.4m的位置，多點粘膜下注射，每點約2
不光是快，而且助手注射的時候完全按照操典標準進行，從肛側到口側，簡單而標準，宛如操典。
這一步持續的時間稍微長一點，多位置注射後，類似於潰瘍面的病變位置被注射液“擡”起來。
楚院士屏氣凝神，他知道最關鍵的一步終於要來了。
接下來是切開，應用針形切開刀、HOOK刀、IT刀沿病竈邊緣標記點切開粘膜。
切開特別考校功底，有一次自己切開的時候導致腸道穿孔，當時遇到這種情況的時候楚院士害怕極了。
可週從文卻說沒什麼事兒，協助楚院士用鈦夾把穿孔位置夾閉，繼續ESD手術。
術後楚院士心驚膽戰的觀察患者的狀態，夾閉的穿孔似乎真的沒什麼事兒，直到患者出院後楚院士親自隨訪了半個月，這才放心。
雖然沒事，但肯定沒有穿孔要比有穿孔強一百倍。
而且這裡涉及到出血，在十二指腸的狹窄、逼仄空間裡，出血的話影響要比胃部出血更難以處理。
要來了，楚院士的手已經無法模擬、跟上術者黃老的操作，他緊緊握拳，似乎在給黃老打氣加油一般。
術者沒有換器械，最開始送進去的針型切開刀一直都在。
針型切開刀隨即在潰瘍面的邊緣位置輕輕一點。
一點點似乎可以忽略不計的紅色出現在術野裡，楚院士愕然的看着這一幕，無法置信。
這一步不能深、不能淺，要恰到好處才行。
深了，會造成腸道穿孔，要打鈦夾。在十二指腸裡打鈦夾的話不說術後怎樣，術中也會有些負面影響。
而要是怕穿孔、出血切淺了的話根本切不到位置，需要一刀、
一刀、又一刀的切…切的花樣翻新，切的慘不忍睹。
楚院士就幹過這種事兒。
但是患者診斷爲壺腹癌，反覆切割腫瘤，出現腫瘤種植的可能性極大。
而眼前屏幕上，黃老只一刀落下，不深不淺，剛好在肌層外。
最讓楚院士無法接受的是—幾乎沒有出血！
這不可能！