第258章 肺栓塞?(第四更 寒小鶴萬賞加更)

就在這時,患者突然雙眼一番,昏了過去。

在場衆人,心中皆是一緊。

如果不在一分鐘內把氣管插管懟入患者氣管,接上呼吸機,說不定患者很快就會因爲缺氧而心臟停跳了。

不過陸晨沒讓衆人失望,霹靂吧啦幾下,就把氣管插管從口腔進入順利放入了患者氣管深處。

兩個護士見狀,立即過來把呼吸機接好。

陸晨也快速調節好可呼吸機的參數。

噗嗤噗嗤,呼吸機開始爲患者打氣。

“先給純氧吧。”陸晨擦了擦臉上的汗水後說。

不知不覺,他後背已經溼透了。

“患者的家屬呢?”

尹新華沉聲問向一旁的值班護士。

“我已經跟家屬聯繫上了,正在趕來的路上。”一個值班護士道。

“立刻向醫務科備案。”尹新華正色道,“同時請ICU、呼吸科會診。”

“好,我去打電話。”

範志平點點頭,立刻朝護士站走去。

生死線上,沒有家屬陪護,非常容易出糾紛。

這類患者極爲特殊,一定要通知醫務科,讓他們協助處理這塊。

……

上了呼吸機。

患者仍然是昏迷狀態,呼吸仍很急促,但比剛剛要稍微好一些了。

血氧飽和度從最低的70%提到了92%。再怎麼調節參數,血氧飽和度都升不上去了。

“血氧飽和度上不去,這肯定有問題!”尹新華沉聲道。

正常人血氧飽和度是100%的,很嚴重的肺炎患者血氧飽和度肯定會下降。

但如果接上呼吸機給純氧的話也能很快好轉,像這個病人一直維持在92%的血氧飽和度……

陸晨想到了一種可能,那就是肺栓塞!

他重新給患者複查了一個心電圖。

這次心電圖卻有了意外的收穫。

心電圖看到了相對典型的右心壓力負荷高的表現,I導聯加深,III導聯出現了Q/q波,T波也倒置了。

專業的呼吸科、心內科醫生一看到這個心電圖,就會知道這可能是肺栓塞了。

當肺動脈有栓子堵住的時候,整個肺動脈壓力都會升高,進而會傳遞性引起右心壓力升高,心電圖就會有所表現。

尹新華苦笑了一聲,道:“師弟,這應該是個肺栓塞,我們中頭獎了。但現在肯定不敢推出去做肺動脈CTA證實診斷了,只能等等,我們先把呼吸科、ICU醫生找來再說,大家商量商量。我們這邊負責先穩定生命體徵。”

最關鍵的是,患者家屬還沒來。

接下來任何操作,都需要患者家屬的同意。

不到五分鐘。

呼吸科醫生就來了。

重新分析了患者病史,但是患者昏迷了,現在也不好問情況。

呼吸科會診醫生看完了病人,回到醫生辦公室,朝尹新華道道:“從患者的發病速度、表現以及心電圖來看,的確符合肺栓塞表現,短期內氣短、缺氧、呼吸衰竭,沒發現氣胸、肺不張情況,如果可以的話,做個肺動脈CTA一看便知,實在不行,做個心臟彩超或者心電圖也能看到一些表現,尤其是心臟彩超。”

呼吸科會診醫生也同意了陸晨和尹新華的觀點。

但是,陸晨卻是皺了皺眉頭,“師姐,我有個問題。”

尹新華看了眼陸晨,“你說。”

“如果考慮患者是肺栓塞,但是他並沒有任何肺栓塞的高危因素啊!”

根據患者之前的病史來看,他沒有下肢手術受傷史,也沒有長期臥牀,也沒有一些先天性的因素,比如蛋白S/蛋白C缺乏或者抗心磷脂綜合徵等等。

怎麼好端端就肺栓塞了?

這個提問,讓尹新華和呼吸科醫生一愣。

好像是這麼回事啊!

如果只通過症狀,的確很像肺栓塞。

但是沒有危險因素,就直接得肺栓塞的情況很少啊!

“可能還有其他未知的因素吧。”呼吸科醫生皺眉道,“無論怎麼說,還是首先考慮肺栓塞。”

原因現在先放在一邊,先治病爲主。

陸晨點點頭,現在首要的問題還是解決患者的病因。

ICU的醫生很快也來了。

看了病人情況後,他基本也同意了尹新華和呼吸科醫生的判斷。

但患者眼下這個情況要做CT是不大可能的,除非推着呼吸機跟着過去,但患者現在生命體徵還在波動的,萬一路上顛簸出了問題,那就出大事了!

“可能得溶栓!”

衆人的討論結果一致,但還是得進一步檢查彩超或者CT確定了再用溶栓藥。

萬一搞錯了,怕吃不了兜着走。

溶栓藥下去雖然能把血栓溶解掉,但搞不好也會分分鐘引起腦出血的,那就麻煩了。

“要不就先去ICU吧,看看清楚情況再說,到時候我們ICU用自己的心臟彩超看一下,看能不能觀察到肺栓塞的跡象,如果真是肺栓塞,咱們就考慮溶栓。如果有別的發現,就再分析。先保住小命再說。”

ICU醫生跟尹新華說道。

眼下患者最需要的就是呼吸機,但如果患者真的是大面積的肺栓塞,呼吸機也不是太管用的,道理很簡單。

呼吸機的工作原理是把氧氣輸入患者肺部,強制性輸入。

但如果患者肺動脈被栓子堵住了,沒有血流過來,那就沒辦法進行有效的血氧交!

光有氧氣不行,沒有血流過來它就無法帶氧氣進入,沒辦法排走二氧化碳,患者還是會因爲缺氧和二氧化碳瀦留而死掉。

尹新華點了點頭,同意ICU醫生的意見,“如果確診肺栓塞,時機把握了,再溶栓把栓子溶解掉,恢復肺動脈通暢,應該還是有機會的,畢竟患者這麼年輕。”

……

大概半個小時過後。

家屬終於來了!

醫務科也出面溝通了,做了解釋工作。

但是,患者家屬拒絕轉入ICU。

家屬是患者姐姐,患者尚未結婚,在京華租房子住,姐姐在這裡打工,估計收入也不高,ICU對他們來說簡直是噩耗。

但ICU的存在,也的確把很多人的噩耗變成了好運,這也是很多人對它期待的地方。

患者迅速被安排到了一個獨立的房間,各種監護設備都上了。

血壓低了,用上活性藥物,血壓勉強能維持在90/60mmHg。

第383章 又發論文了?!第642章 猥瑣的陸晨第298章 你放棄吧!第570章 陸晨主刀第923章 姚潔的希望第546章 兩個第一作者第284章 最後一題第909章 我是評委第409章 今晚的月色真美(第五更 五百月票加更啦)第911章 成績公佈!第40章 混合在痰中的血凝塊!第826章 我和陸晨主任是老熟人!第617章 最終的對決(大章,求波月票)第395章 於和偉的拉攏第396章 陸晨的打算第248章 “牙痛”不是牙痛!(求訂閱月票)第627章 難受的電擊(第一更)第523章 大佬來複查!第324章 百草枯第17章 導師面試(下)第590章 工地的好老闆(二合一章節)第90章 變紅的積液!第722章 寧可自己診斷錯誤(第一更)第190章 一萬點暴擊傷害第538章 參加高考體檢工作第623章 導師選擇第295章 手掰阿托品第234章 要不我來試試?( 第一更)第335章 啓程第706章 S1Q3T3(第四更 求波票)第467章 國自然項目團隊(第二更)第144章 王曉東的後怕第279章 薅羊毛第23章 電梯驚魂第415章 缺少的檢查項目第20章 紅!黃!綠!第655章 團隊雛形(隔離的第一天)第880章 做不了主刀的陸晨第513章 開啓第106章 三個和尚沒水喝第795章 團隊改革第130章 矛盾之處!(求票和收藏!)第603章 論文題目,一個單詞都不帶改的?第242章 表妹進醫院了(第二更)第612章 錢難掙,屎難吃!第809章 收到來自湯佔偉的感謝值!第318章 破紀錄!第881章 鄒偉的邀約第400章 丁朝兵的選擇第353章 考覈結束第238章 診斷的終點(第二更)第216章 寺廟祈福第40章 混合在痰中的血凝塊!第829章 突發狀況!第185章 落幕(下)第480章 ECMO第611章 不是自己不行,是對方開了掛第777章 老石出事了!第490章 不靠譜的雙人組第63章 患者宣教會第247章 心得安實驗(求訂閱月票)第375章 回家(補昨天的 今天還有四更哦)第772章 倒戈第329章 我把你當兄弟,你要當我姐夫?第723章 給老範挑導師(第二更)第235章 神秘的陸晨(第二更)第650章 真香!第451章 甘於平凡第865章 她是我的女朋友(第二更)第105章 我要退錢!第182章 不操作,才得分!第850章 成績公佈!第639章 導絲的阻力第13章 不一樣的技能考試(下)第58章 系統激活!第489章 老谷的自責第198章 沉默的心臟第251章 心電圖大賽第902章 待到雨散看天青第355章 電生理培訓班第103章 T波後面的U波!第873章 讓你當酋長!(第二更)第867章 往事(第一更)第706章 S1Q3T3(第四更 求波票)第50章 三十歲的冠心病?第779章 態度的轉變第234章 要不我來試試?( 第一更)第836章 臨別前的安排第108章 推入急診科!第338章 表姐羅雪婭第841章 誤區第253章 最後十道題!(求波訂閱)第936章 優青第827章 紫色的尿液!(今天夜班)第170章 生死時速(三)第656章 良莠不齊的團隊第913章 催婚第635章 因果關係第783章 腳氣病第448章 露崢嶸
第383章 又發論文了?!第642章 猥瑣的陸晨第298章 你放棄吧!第570章 陸晨主刀第923章 姚潔的希望第546章 兩個第一作者第284章 最後一題第909章 我是評委第409章 今晚的月色真美(第五更 五百月票加更啦)第911章 成績公佈!第40章 混合在痰中的血凝塊!第826章 我和陸晨主任是老熟人!第617章 最終的對決(大章,求波月票)第395章 於和偉的拉攏第396章 陸晨的打算第248章 “牙痛”不是牙痛!(求訂閱月票)第627章 難受的電擊(第一更)第523章 大佬來複查!第324章 百草枯第17章 導師面試(下)第590章 工地的好老闆(二合一章節)第90章 變紅的積液!第722章 寧可自己診斷錯誤(第一更)第190章 一萬點暴擊傷害第538章 參加高考體檢工作第623章 導師選擇第295章 手掰阿托品第234章 要不我來試試?( 第一更)第335章 啓程第706章 S1Q3T3(第四更 求波票)第467章 國自然項目團隊(第二更)第144章 王曉東的後怕第279章 薅羊毛第23章 電梯驚魂第415章 缺少的檢查項目第20章 紅!黃!綠!第655章 團隊雛形(隔離的第一天)第880章 做不了主刀的陸晨第513章 開啓第106章 三個和尚沒水喝第795章 團隊改革第130章 矛盾之處!(求票和收藏!)第603章 論文題目,一個單詞都不帶改的?第242章 表妹進醫院了(第二更)第612章 錢難掙,屎難吃!第809章 收到來自湯佔偉的感謝值!第318章 破紀錄!第881章 鄒偉的邀約第400章 丁朝兵的選擇第353章 考覈結束第238章 診斷的終點(第二更)第216章 寺廟祈福第40章 混合在痰中的血凝塊!第829章 突發狀況!第185章 落幕(下)第480章 ECMO第611章 不是自己不行,是對方開了掛第777章 老石出事了!第490章 不靠譜的雙人組第63章 患者宣教會第247章 心得安實驗(求訂閱月票)第375章 回家(補昨天的 今天還有四更哦)第772章 倒戈第329章 我把你當兄弟,你要當我姐夫?第723章 給老範挑導師(第二更)第235章 神秘的陸晨(第二更)第650章 真香!第451章 甘於平凡第865章 她是我的女朋友(第二更)第105章 我要退錢!第182章 不操作,才得分!第850章 成績公佈!第639章 導絲的阻力第13章 不一樣的技能考試(下)第58章 系統激活!第489章 老谷的自責第198章 沉默的心臟第251章 心電圖大賽第902章 待到雨散看天青第355章 電生理培訓班第103章 T波後面的U波!第873章 讓你當酋長!(第二更)第867章 往事(第一更)第706章 S1Q3T3(第四更 求波票)第50章 三十歲的冠心病?第779章 態度的轉變第234章 要不我來試試?( 第一更)第836章 臨別前的安排第108章 推入急診科!第338章 表姐羅雪婭第841章 誤區第253章 最後十道題!(求波訂閱)第936章 優青第827章 紫色的尿液!(今天夜班)第170章 生死時速(三)第656章 良莠不齊的團隊第913章 催婚第635章 因果關係第783章 腳氣病第448章 露崢嶸