第429章 院長的命令

“經皮肝靜脈穿刺植入?”衆人心中一驚。

相較於其他的路徑,這應該是最爲偏門的植入路徑。

講臺上,肖世康出聲道:“陸醫生是這個患者的手術醫生,第一次手術的時候,是我們兩個一起做的。”

大家的視線,均是轉移到了陸晨的身上。

在場大部分醫生都認識他。

雖然陸晨只是一個外來的醫生,但是他這段時間在導管室的表現,衆人是有目共睹的。

他不僅成功完成了乾性心包穿刺,更是作爲醫院代表,前往京都市中心醫院協助手術。

這作爲茶餘飯後的談資,被不少人津津樂道。

秦四峰聽完陸晨的發言,卻是皺起了眉頭。

“經皮肝靜脈穿刺植入,這條路徑我們很少選用。”秦四峰看了眼陸晨,“我記得川西醫學院曾經使用過這條穿刺路徑,他們當時是全球首例。”

“嗯。”陸晨點點頭,“我回去之後,翻閱文獻,找到了川西醫院在兩年前發表的一篇病例報告,他們曾經使用過這種經皮肝靜脈穿刺植入,治療了一個上腔靜脈堵塞的患者。”

“你說的這個病例,我知道,當時川西找我遠程會診過。”秦四峰皺眉道,“但是陸晨你知不知道,你說的這個方法,雖然理論是上可行,但是實際操作上,難度極高!”

衆人聽到秦四峰的話,也開始議論起來。

方如章眉頭深鎖:“鎖骨下、上腔靜脈穿刺,這個路徑短,只需要經過一個彎曲弧度,但是經肝靜脈植入,不僅路徑更長,需要連續經過三個弧形!”

三個轉彎的弧形,這種操作難度相較於一個弧形,難度是成倍數的增長!

又有另外的醫生道:“我覺得吧,弧形多倒還好,多嘗試幾次,應該能通過。但是經肝靜脈的手術中操作最難是,整個路徑需要反手操作。這種反手操作技能,大家應該都沒什麼經驗吧?”

平時的手術訓練機會少,幾乎沒有碰到這種情況,誰有會特意去訓練反手的操作呢?

這時候,秦四峰又添油加醋了一把,“其實還有另一個難題,你們可能都沒注意到,這次的手術不僅有起搏器的植入,還有ICD的植入。通過肝靜脈植入ICD?我還沒見過這種病例呢……”

衆人七嘴八舌,陸晨提出的“經肝靜脈穿刺植入”,很快就被全盤否決了。

理論上可行,但是實際操作的難度極高!

陸晨動了動嘴脣,想說什麼,但又放棄了。

他真的想喊一聲,“我想試一試經肝靜脈穿刺。”

可是在場的醫生,無論是臨牀診療經驗,抑或是介入手術經驗,都比他要豐富得多。

他這樣喊出來,倒是有些不自量力了。

……

半個小時過後,心內科大會診結束。

衆人並沒有討論出一個很好得的結論,只能暫時先推遲手術,進行藥物保守治療。

陸晨也沒有任何辦法,他翻閱一晚上文獻,最後得出的辦法,但是並不被衆人認可。

不過陸晨也沒有灰心喪氣。

既然有可能用上這種“經皮肝靜脈穿刺植入”技能,他正好可以在系統虛擬空間訓練。

在系統虛擬空間中,陸晨將手術模擬人設定爲和現實中類似的情況。

上腔靜脈堵塞,轉而進行經肝靜脈的穿刺。

……

轉眼間,兩天過去了。

心內三區。

方如章看着眼前的患者,心急如焚。

剛剛這個老大爺的心衰又犯了!

這也是他在三天內,第四次急性心衰發作。

“醫生,我爸的情況怎麼樣啊?”患者的家屬是一箇中年人,他來到辦公室,主動地詢問道。

方如章微微搖頭:“老爺子情況不太好,你也看到了,剛來醫院沒幾天,每天至少要小搶救一次。”

“怎麼會這樣啊?”中年人臉上滿是擔憂和不解。

“心跳慢到40次/分鐘以下,就有猝死的風險。”方如章解釋道,“你爸的心跳因爲起搏依賴,出現了長間歇的停跳。同時,他的心臟還存在潛在的心動過速的情況,正常人的心臟射血功能在50%以上,他已經低於25%。”

中年人深深嘆了口氣,然後擡頭盯着方如章,道:“你們可是全國最頂尖的心內科之一,討論這麼多天了,還拿不出一個可行的方案嗎?”

方如章聞言,心中也是苦澀不已:“你先別急,我們心內科進行了大會診。”

“僅僅是大會診有什麼用呢?”中年人皺眉道,“我們需要的是治療方案!”

“放心,我們會盡快的。”方如章跟患者家屬好說歹說,好不容易安撫住了他的情緒。

方如章也很理解,任誰的父親病懨懨的躺在牀上,心情只會比他更差!

“哎,手術不能再往下拖了啊!”方如章心道。

想到這兒,他立刻開始電話聯繫秦四峰。

“秦教授,有關那個上腔靜脈堵塞患者……”

方如章的話還沒說完,秦四峰便開口道:“我知道,剛纔院長給我打電話了,應該是患者家屬找了關係,說到了他那兒。院長讓我們務必儘快拿出解決方案。”

“哎,上面的領導也真是的。”方如章有些無奈,“他們嘴皮子一動,我們這可就遭殃了。這方案沒那麼好拿出來啊!”

電話那頭,秦四峰有些沉默了。

方如章還以爲他掛了,正準備掛電話,秦四峰的聲音才重新傳來:“小方,你去給患者申請一個川西醫學院、中山醫學院、魔都醫學院的遠程聯合會診。”

方如章一愣,“秦教授,聯合會診?您這是準備手術了?”

秦四峰嘆了口氣,“無論今天院長說不說這事兒,其實我都已經想好了。不能因爲風險的問題,再這麼坐以待斃,繼續拖下去。我們要以患者生命安全爲首要原則!聯合會診之後,拿出具體手術方案,我們就開始執行!”

“好!”方如章道。

掛了電話,他立刻開始聯繫醫院的醫務部。

讓醫務部出面,通知外院,進行多醫院的遠程聯合會診。

……

因爲有院長的命令在前,這次的聯合會診很快就結束了。

當天下午,各大醫院聯合診療方案出臺,

經過激烈的討論,以川西醫學院爲首的各大醫院,一致推薦使用“經肝靜脈穿刺植入”方案!

這正是陸晨所提出來的方案,也是目前最折中的一個手術方案。

因爲其他的路徑都不能用,只有“肝靜脈穿刺”可用。

此手術,唯一的缺點,那就是難度高!

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於是,秦四峰想出了一個主意。

在正式手術之前,在導管室內舉行小範圍的模擬手術評比。

手術熟練度最高的人,將會有機會成爲手術的第一助手,參與這一次的手術操作。

此通知一出,所有心內科的電生理介入醫生,開始摩拳擦掌。

這種高難度的手術,讓他們主刀,可能不太行。

但是要是當一個助手,那他們還是可以的。

如果能成功,還能混一個名頭。

這可能是全球首例經肝靜脈同時植入ICD和起搏器!

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