第683章 深夜鬼敲門!(第二更,求訂閱)
“目前患者生命體徵平穩,三分鐘前體內水電解質查血結果回報未見明顯異常!~”
“目前竇性心率已恢復,心率94!ECMO支持下血氧水平99%,血壓116/75mmHg。”
“血栓彈力圖結果彙報正常。”洛聽竹幹練地提高自己的音調,將自己掌握的數據回報給譚孟白教授時,也順帶說給手術室其他人。
洛聽竹說話時,譚孟白親自接管了麻醉深度的管理,他在麻醉儀前調試了一會兒後,麻醉儀不停地響起一陣陣正常的滴滴提示音。
音量不高,在手術室裡卻顯得格外清亮。
李永軍舒了一口氣後,雙目如鷹隼一般在屏幕上掃視一陣:“DSA造影顯示正常,濾網與Watchman封堵器在位!~”
“造影顯示下,未見血管阻滯影。”
“患者目前生命體徵平穩,水電解質徵象無異常,室顫已經逆轉,介入取栓術操作成功。”
李永軍代表着的是現代醫學的外科系統,對目前陳宋的搶救進行定論論述。
陳宋發生了室顫,而且因室顫還產生了血栓,血栓脫落後亦被方子業用敏銳的洞察力捕捉到,並用獨特的技術將其捕獲。
避免了血栓栓塞後的治療性搶救。
這一切看起來輕鬆,實則防患於未然比治療栓塞後的病竈難度大了十幾倍不止。
譚孟白代表的只是麻醉科,李永軍代表的也是外科。
以楊鳳根教授爲首的心內科和呼吸內科的教授團隊依舊沒有大意,親自梳理了一遍所有的檢查結果以及CT顯影。
而後楊鳳根教授才道:“目前患者的心肌梗塞已經解除,封堵器在位有效,心肌搏動符合患者本體年紀。”
“心率正常,彩超監視下心房、心室搏動無異常,射血指數正常,彩超下心臟無異常性結構,搶救成功,患者暫脫離生命危險……”
“但考慮到患者之前發生過血栓,體內凝血系統處於趨凝狀態,依舊建議肝素傾化抗凝治療!~”
“具體的抗凝方案?可以由陳廣白醫生和王奇山教授二人予以指示或建議。”
事情到了這一步,楊鳳根依舊沒有強行堅持採用現代醫學的藥物全程治療。
不是楊鳳根保守,而是楊鳳根與王奇山等人相處時間較久,知道有一些中藥湯劑在預防性抗凝這一方向可以管理得更好。
聽到楊鳳根的話後,王奇山教授第一時間就看向了陳廣白。
雖然方子業與李永軍二人在術中都沒有提及鍼灸斷端的事情,可手術取出來的靜脈內斷針卻是活生生的事實。
血液處於高凝狀態時,任何異物都可能成爲血栓因子的附壁核心,使得血栓容易形成。
陳廣白的雙眉只是擰了將近兩秒鐘,便轉頭建議:“鄧槐教授,我的建議還是依舊遵從原案,煎煮桃紅四物湯鼻飼。”
鄧槐聽到話後完全不糾結:“四物湯加味,桃仁12g,紅花9g。”
“武火煮沸後文火煎30分鐘!冷卻後鼻飼。”
鄧槐說話時,陳希薟立刻打開了手機的記錄功能,將鄧槐的醫囑詳細記錄,記完後看向鄧槐與王奇山。
兩人都沒有異議後,她便迅速再次轉身離開,幫忙煎煮藥物。
當然,也怕陳希薟大小姐記錄不全,還有中醫科的其他兩位副主任醫師級別的醫師和藥師跟了出去。
陳廣白雖然做了決定,但此刻心裡依舊格外糾結:“李教授,方教授,譚教授!~”
“雖然我依舊堅守用中藥湯劑抗凝,但還是要辛苦幾位對後續的抗凝效果進行監測驗證。”
“如果抗凝效果不好的話,還請幾位隨時對症處理。”
事關自己父親的生死,他恨不得爲其多上七八把保險栓。
聞言,幾人都點了點頭。
楊鳳根教授道:“療養院裡的設備齊全,HPLC可以對鼻飼進胃內的樣品進行測定。”
“如果陳醫生你願意相信現代醫學對於中藥藥方的解構的話,我們可以送樣至科研區。”
陳廣白笑了笑:“楊教授,事情都到了如今這一步,還有什麼願不願意的選擇麼?”
“醫學爲用,不是爲了爭哪一道是正統。”
現代醫學預料不到陳宋體內的諸多變數,如果按照現代醫學的方案,陳宋估計都不知道被血栓堵住了多少地方,ECMO都未必能夠有效。
然而,所有人都不得不承認的是,現代醫學的見招拆招,的確在這一次的搶救中奏有奇效。
特別是在提前預料到可能會有意外的情況下,由方子業、李永軍、聶明賢幾人領隊的操作,將防患於未然五個字演繹得淋漓盡致。
“方教授,李教授,聶主任,你們先休息一會兒吧,估計後續的一段時間,我父親的搶救暫無需外科的介入。”
“但還請幾位不要回去,再熬一會兒,我替我父親在此多謝了。”陳廣白並未有太多的繁文縟節,只是微微抱拳。
方子業與李永軍二人也點了點頭。
到了現在,外科要干預的都干預得差不多了。
濾網上了,封堵器用了,血栓取盡了。
即便是再發血栓,也栓塞不到心臟、頭顱等關鍵的生命中樞,實質性器官被栓塞後,都有足夠的搶救時間。
即便是心臟和肺部被栓塞,依舊有人工心肺代替心肺的功能完成泵血與氧合,生命體徵依舊可以得到保證。
‘開心’的手術,使得心臟停搏後開展手術治療,患者術後依舊可以康復,就足以證明,人工心肺是可以代替心肺功能的。
生命體徵的維持,是生命維持的最基本模塊,也是最重要的模塊。
方子業與聶明賢幾人再次走去了休息區,幾人都沒有說話,矇頭就落在了牀上休息。
方子業與聶明賢等人的外科操作雖然不多,但每一次的操作都非常關鍵,且要反應迅速。
這是強大腦力與最快肉體反應速度的短期爆發。
其實也蠻耗費‘精力’!
不一會兒,麻醉科的譚孟白教授也從手術室裡退了出來。
之前,陳廣白爲了保證自己父親的安全,所有的團隊都準備齊全了兩套。
其中包括但並不限於麻醉系統,外科系統也有另外一套,只是陳廣白與陳宋等人在對方子業的瞭解不斷精進。
如今是百分之百相信,方子業參與的外科團隊,就是最好的,是無可替代的。
因此,李永軍可以被換掉、譚孟白也可以被換掉,但方子業儘量不要被換。
因此,方子業在間歇期,要儘量地多休息,保證方子業有足夠的參戰時間。
陳廣白以及王奇山等中醫科的人,對陳宋體內的“死脈”征戰儲備和預警,遠比方子業等人更加警備。
“方教授!~”
“大名早已如雷貫耳,如今一面,可以用八個字來形容,君子如玉,操作如神。”
“麻醉科,譚孟白。”譚孟白伸出自己的右手,非常客氣且正式地與方子業打招呼。
征服一個女人體力與技巧都不可缺,但征服一個男人,體力與技巧任選其一即可。
很多男人都是很單純的。
“骨科,方子業。”方子業趕緊與譚孟白教授對握。
“這位是李永軍教授,血管外科的大佬,聶明賢,李教授的學生,我的好朋友。”
“那位躺在牀上的是同濟醫院的吳軒奇醫生。”方子業將李永軍和聶明賢二人一一介紹給譚孟白。
李永軍與譚孟白各自淺淺一握。
兩人雖是各自領域的大佬,但跨了專科,相互瞭解就不多。
之前的術中,方子業的表現又搶了太多的風頭。
幾人還沒來得及說話,噠噠噠的敲門聲響起。
“譚教授,我是洛聽竹。”洛聽竹的聲音在門口響起。
“請進。”譚孟白迴應。
洛聽竹輕輕地推開了門,打開至一半後,翻了手裡的筆記本,出了手術室後,她解開了馬尾的束繩,青絲如瀑,聲音簡單有力:“HPLC檢測到阿魏酸(0.15mg/g)和水蛭素樣物質(抗Xa活性0.8IU/mg)!”
“手術室裡陳廣白醫生與王奇山醫生二人已經安排了周明教授接管後續的麻醉工作。”
“我出時,ECMO在續,陳院長的生命體徵平穩!~”
“彙報完畢。”洛聽竹並未走進,她甚至眼簾都沒有擡,說完後便靜靜地等着譚孟白的吩咐。
“洛醫生,你也去休息吧,隨時備戰!~”譚孟白道。
“是。”洛聽竹退了開。
譚孟白等人都有自己的專用休息室,因陳宋的特殊原因,療養院的後勤組特意清空了附近幾個院落。
基本上可以容納三十人單人單間地進行休息。
方子業李永軍聶明賢等人紮成堆是因提前就熟識,湊在一起是爲了方便聊天。
“李教授,那我也先去休息了,等這邊事了之後,希望有機會可以一起小酌一杯。”譚孟白主動邀請道。
李永軍笑了起來:“那我做東。”
像譚孟白這樣的朋友,來一千個李永軍都不嫌多,只是可能湊全世界的醫學大咖一起,才能湊滿一千。
譚孟白離開後,李永軍與方子業幾人面面相覷。
李永軍將門閉合後問道:“方教授,你覺得在血管裡出現的那一截銀針?”
“是蹊蹺嗎?”
方子業搖了搖頭:“李教授,應該不至於是自己折斷的吧?”
李永軍也趕緊搖頭:“倒不是說是陳廣白醫生自行折斷,它怎麼會突然斷了呢?”
“足三裡的穴位刺激,怎麼可能斷針進靜脈裡呢?”
“還有這陳院長的死脈?”
“我是越來越看不懂了!~”
聽到李永軍這麼說,方子業想起李永軍之前在京都醫院工作過,便問:“李教授,您之前在京都醫院時,應該也經歷過死脈的搶救吧?”
“結果如何?”
“三七開!”李永軍說了一個非常冰冷的數字。
此三七可不是藥材的三七。
不過能有三七,至少也證明了就不是絕對救不了。
“脈診的水平差異還沒有被算進去,如果真正計算的話,或許二八一九也不一定。”李永軍道。
所有的醫院裡,ICU中,在各種先進設備的監護和藥物管理下,依舊每天都有人死去。
這就證明了一點,生死是不能被絕對調控的,至少現代醫學目前的水平還做不到。
“還是不要用現代醫學的方式暴力解讀中醫學吧。”
“我就知道,忽然橫跨兩個醫學系統,雜糅之下會越學越迷茫,越學越沒有自信。”方子業慶幸感慨。
他好在是沒有被陳宋勸動過,否則的話,方子業如今會懷疑所學的一切。
專著一道,盡力而爲,剩下的就是生死有命!
……
說是讓方子業休息,可方子業怎麼也睡不着。
不僅僅是蘭天羅偶爾給他發信息反饋手術室裡的變動,而是方子業忽然發現,陳宋這個老頭,不知道什麼時候,在他的心裡佔據了重要的位置。
方子業自己客觀地羅列了一下,如今陳宋這兩個字的份量,竟然僅次於自己的父母、恩師、聽竹、蘭天羅幾人之後。
自己的學生,自己的其他師兄弟的份量,都似乎比陳宋要略低一些。
方子業給自己找了一條非常合適的理由,那就是人之將死,人死爲大。
方子業就在這麼迷迷糊糊間,困了過去。
期待着自己可以後續平穩地度過一個假期,哪怕只是在療養院裡睡覺都好。
凌晨三點半,方子業起來了。
他發現吳軒奇、聶明賢、李永軍三人坐在休息室裡,瞪眼如牛。
燈光未滅,三人六眼對視,也不說話。
每個人的臉上都爬滿了心事重重四個字。
“子業,你也醒了?”
“終於可以喘一口氣了。”吳軒奇道。
他們都怕打擾到方子業的休息,纔不敢說話。
雖然李永軍是大佬是教授,但四人裡面誰是絕對的技術大腿,大家都分得清且心知肚明。
“李老師?你們,就這麼對着看了多久?”方子業被三個大男人這麼盯着,也是覺得怪類。
“有幾十分鐘了,具體沒計數!~”
“還是睡不着。”
“二十分鐘前,麻醉科的小鄧過來傳了一道信息。”
“說陳院長目前的生命體徵依舊平穩,就是電解質稍微有點亂,偏酸中毒,但也很快就被調解好。”
“陳院長已經從麻醉中甦醒,目前的精神狀態也還可以。”
“陳希簽在陪着他說話。”
“微創手術的創傷終究還是不大的。”李永軍列舉這些時,頗爲有些自豪。
現代醫學如今尊崇微創手術,主要原因就是在於其創傷小,且解決問題的能力強。
比如說主動脈夾層的手術,傳統的開胸手術至少在牀上躺一週左右,但微創手術後,就股動脈處一個小孔,身體狀態本來就比較好的,手術當天甚至就可以下牀。
“那就好!~一切平穩就好。”方子業道。
聶明賢一直都在低頭看着一份報表,此刻差不多看完後,提醒道:“子業,你的桌子上也有一份報表。”
“是陳廣白醫生和王奇山教授送來的之前穴位刺激後的血栓變化影響統計圖。”
“王奇山教授說讓我們也隨便看看。”
方子業就在手術中參與了手術,可以確定穴位刺激會對人體產生一定的效應,但具體是什麼效應,肉眼難辨。
不過,針刺穴位,是可以影響影響功能,這一點從即時血液檢測結果就可以體現。
方子業看着一份份報表,笑着道:“有錢還是好啊,這麼多抽血檢查的樣本量都可以很少,且很精準。”
“要是在醫院裡抽血檢查,這麼多數據,恐怕一個成年男子的血液都會被吸乾!~”
方子業的玩笑只是玩笑,其他人都並未迴應。
幾個人翻着報表,在深夜中就這麼醒着。
沉默大概僵持了七八分鐘,李永軍才擡頭道:“方教授,特殊事件可以通過脈象來預測!~”
“對於這一現象,我們可不可以精進一下?”
突發事件如果可以被現代醫學監測,那麼必然是現代醫學的一項超級重磅的突破,可以將現代醫學目前的平靜海面炸翻掉。
方子業搖頭又點頭:“可以想着搞,但是千絲萬縷的頭緒都沒有。”
“只是可以證實這一現象,就是一個好的開始。”
“不着急。”
“我……”
方子業說話間,李永軍隨身攜帶的對講機開始報警。
“滴滴滴滴滴滴!~”
“滴滴滴滴滴滴!~”
“李教授,李教授,我是林國強,方教授醒了嗎?請你叫他來一趟手術室。”
“李教授,我是林國強,方教授醒了嗎?請你叫他來一趟手術室。”
對講機裡的聲音剛剛落下不久,急切的敲門聲就響了起來。
一人馬上推門而進。
“方,方教授醒。”
正是外科林橋山教授,他看到方子業坐着後,趕緊道:“方教授,陳院長那邊又出事了,請你趕緊過去一趟。”
“我也是收到了預警,是負責來通知你的!~”
方子業與李永軍二人立刻就地而起,兩人的大腿各自彈歪了身前的桌子。
裹衣而睡的兩人穿着拖鞋就趕緊往手術室方向趕。
李永軍回覆道:“我和方子業教授正在往手術室方向趕,預計一分半鐘可以到手術室!”
“咔嚓咔嚓!~”對講機再次凌亂一陣後。
“收到。”
“趕緊做好術前準備!~”