第二百七十一章 獎勵:解鎖3金幣棋子

【叮,新任務,使用系統提供的治療方案治好肖云云,同時展開長期對照試驗,將治療川崎病的研究發《柳葉刀》雜誌,任務獎勵:解鎖3金幣棋子,任務期限,6個月

特別提示:3金幣以上棋子,除了四級以上的手術術式,也包含基礎疾病的理論研究,以及新藥配方。】

看到三星棋子,這麼強悍,唐樓也是興奮不已,不過現在最重要的還是先治療肖云云。

“穆先生,沈主任,我之前的確已經找到了肖云云是川崎病,也附上了常規的治療方案,本來要是能夠在穆先生回到辦公室,第一時間確診,開始治療完全是來得及。但是陰差陽錯,我正好去骨科做了一臺手術,所以錯過了肖云云的最佳治療時間。”

聽到唐樓這般說,沈冰冰越發的自責,穆先生也是眉頭緊皺,也是非常的痛苦,要是早一點,發現病情就好了。

在師徒兩人又是自責又是無計可施的時候,唐樓趕緊又說道:“其實,現在也不是沒有一點辦法。”

“怎麼說?”

沈冰冰也顧不得什麼,一下子抓住唐樓的胳膊,期待的看着他。

“我還有一種治療肖云云的方法,不過並沒有經過臨牀驗證。”

唐樓直接示意沈冰冰和穆先生一起坐到了辦公桌前,自己則是從一旁拿過一張紙,在反面寫了起來,邊寫精確的治療劑量,邊嘴上和穆先生和沈冰冰解釋。

“常規的方案,想必兩位也知道,對於患者進行阿司匹林藥物治療,即口服50 mg·kg-1·d-1,分3次服用,隨後,依據患兒體溫變化,適度減少藥物劑量,2周左右減至每日3~5 mg/kg。在此基礎之上,採取丙種球蛋白治療,具體用法爲:劑量2 g/kg丙種球蛋白於8~12 h靜脈緩慢輸入,若效果不顯著,重複使用1次。”

聽到唐樓如此精準的說出常規治療方案,穆先生點了點頭。

沈冰冰也是非常專注的聽了起來,至少到目前爲止,唐樓的說法都是非常正確的。

“但是,現在由於錯過了治療時機,所以我想嘗試使用甲潑尼龍與丙種球蛋白治療,其中丙種球蛋白用法同上;甲潑鬆龍用法爲:劑量爲2mg·kg-1·d-1,持續靜脈滴注5 d後,改口服波尼鬆,每日2 mg/kg,持續服用14 d。”

唐樓說完優化方案,手上也已經寫完了藥物和用法用量,開給了沈主任。

看着唐樓的方案,沈冰冰面容嚴肅,在川崎症的治療上,甲潑尼龍確實沒有聽說過,但是對於該藥她還是有所瞭解的:“甲潑尼龍通常運用於危重型的紅斑狼瘡,也用在風溼性疾病。過敏性疾病之上。”

穆先生也是一旁補充道:“甲潑尼龍,也用在免疫抑制治療上,包括器官移植,血液疾病。甚至在預防癌症化療引起的噁心和嘔吐。一般,使用它的場景都是非常危重的。一般的醫師很少敢使用它。”

穆先生和沈冰冰同時看向唐樓,提出一種還沒有臨牀驗證過的治療方案可是非常冒險的,至少,唐樓要從治療機理上,說服她們。

唐樓當然也明白,手術不是開玩笑的,患者找不到病因死亡和醫師使用錯藥物致患者死亡,完全是兩個概念。

沈主任可不是一腔熱血的小年輕,沒有把握的方案,寧可患者不治。

除非唐樓能夠說出道理來,然後她們纔可以和患者協商,現在有一種獨創的治療方案,但是存在風險,當然,也存在很大治癒的可能性,經過家屬簽字同意,她們纔敢進行治療。

感受到兩個老醫師的目光,唐樓也不再浪費時間:

“川崎症,也就是皮膚黏膜淋巴結綜合徵的病因並未完全明確,臨牀上一般認爲是因感染而引起的異常免疫反應。患病後,若不及時予以有效治療,將可能導致冠狀動脈受到損傷,情況嚴重者,還可能導致冠狀動脈瘤、血栓,最終威脅患兒的生命安全。臨牀上對於此病的治療,一般採取藥物治療的方式,而常見的治療方案爲丙種球蛋白與阿司匹林治療,且可獲得一定的臨牀效果。”

“其原理就是丙種球蛋白能夠對單核細胞、血管內皮細胞表面的IgFc受體予以封閉,並對IgFc受體免疫反應進行有效阻隔,亦或是產生一種特異性抗體,以便對抗原與毒素予以中和,繼而促進急性炎症反應的恢復,並緩解對冠狀動脈的損害。”

聽到唐樓如此詳細又專業的解釋,沈冰冰和穆先生都是有點無法相信,這只是一個不到三十歲的年輕人的認知,而這纔剛剛開始。

唐樓語速非常之快:“而阿司匹林可以對環氧化酶加以控制,降低前列腺素的生成,以便對血小板血栓素A2的形成進行阻斷;此藥物具備抗血小板集聚與抵抗感染的效用...”

聽到這裡的時候穆先生非常認同的點了點頭,這也是國際上最常用的治療方案。

“那你所說的改良方案又是什麼原理?”

穆先生對於醫學領域也是非常有好奇心的,急切的問道。

唐樓點了點頭,馬不停蹄的繼續解釋:“這兩種藥物確實在正常情況下,能夠取得一定的療效。但是本身就存在不足之處,就是冠狀動脈病變的發生率較高,而肖云云因爲誤診時間過長,冠狀動脈已經快不行了,若是簡單實用常規療法,根本是於事無補的。”

“所以你建議在阿司匹林與丙種球蛋白治療的基礎上,增加甲潑尼龍,能夠有效避免和降低冠狀動脈病變的發生。”

穆先生相比於沈冰冰還是更有經驗,馬上理解了唐樓使用甲潑尼龍的意圖。

“不錯,而且,甲潑尼龍在降低患兒白細胞計數(WBC)、C反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)等指標上,同樣能夠起到作用。”

穆先生回憶了一下,之前使用甲潑尼龍的患者,治療前後的對比,確實如唐樓所說。

“只是這樣真的夠麼?”

穆先生依舊有些懷疑。

唐樓微微一笑,非常篤定的說道:“而皮膚黏膜淋巴結綜合徵患兒在急性期,其體內炎症反應會發生異常變化,如單核巨噬細胞、T淋巴細胞被異常激活,導致炎性介質與炎性細胞因子釋放異常,例如CRP;而這種情況可在一定程度上損傷血管內皮細胞,並致使相關炎症細胞受到刺激,繼而發生惡性循環,進一步加劇炎症,最終導致血管內皮細胞長時間處在受損狀態之下。對此,對炎症反應進行有效控制,降低炎性因子的釋放,對疾病治療可起到積極影響。而甲潑尼龍在控制炎症反應方面,能發揮不容忽視的積極作用。”

唐樓最後的一段話,終於擊碎了穆先生的懷疑,老先生站起身,激動的握住唐樓的手:“不錯,不錯,甲潑尼龍對於抗炎和免疫抑制治療,擁有顯著的療效。冰冰,我看行!”

“冰冰,我們趕緊去按照小唐醫師的治療方案和患者家屬溝通,馬上開始治療。希望在一個療程能讓患者痊癒。”

穆先生起身,拉着沈冰冰便是往病房趕。

“好好好。”

沈冰冰也是心中落下一塊大石頭,有了治療方案,兩週後就可以見分曉了。

第三百三十九章 極限操作,天秀第一百零一章 教科書級別的關腹教學第七十四章 傳奇第三百五十二章 這觀摩團規格有些高啊(爲澤、熙大佬加更)第七章 天賦:縫合流水線第一百五十二章 黃教授出意外了?第三百七十九章 卑微的主考官第八十八章 唐樓的第一臺闌尾炎手術第三百八十九章 高血壓藥三期臨川實驗在即第二百五十九章 唐樓你可不能去骨科啊第十一章 後怕的李帆第四百零四章 一己之力,改變大會流程第二十四章 突發的血管痙攣第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第七十六章 換藥練習第二百零六章 得了怪病的王船第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第一百十八章 手術完成第七十六章 換藥練習第二百二十二章 唐樓的冰敷教學(第三更)第二百七十章 遲來的確診,悔恨的沈冰冰第四十五章 同行者第十四章 借題發揮的劉同第二百九十六章 魔都三院來的主治醫師翻車了第一百一十二章 Endo-GIA切割閉合器?第二十章 手術觀摩第二百三十一章 前十字韌帶修復重建術第三百五十章 衆大佬匯聚市一院第三百四十九章 現場版心室矯治術集錦第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第一百九十八章 被震撼的石教授第三百九十二章 華國心臟大會第四十六章 開營儀式第三百二十八章 唐樓課題引發的熱議第一百四十三章 腹腔鏡下膽囊切除術第一百四十三章 腹腔鏡下膽囊切除術第三百一十章 真相大白,唐樓纔是原創者第一百五十八章 患者的真誠感激第四百十三章 去米國交流第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第三百四十八章 給市一院的同事展示授課第一百六十五章 暗潮洶涌的普外科第兩百零四章 親自去排隊求唐醫師的林老第一百五十六章 我靠,腹外疝他也會!第三百七十九章 卑微的主考官第六章 主任請幫我記一下時間第二百三十六章 最終決賽第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第九十四章 科室會診第三章 金口神斷第二百六十六章 升級診斷術(二星,9)!第二百十九章 太陽隊神醫的傳說第一百七十六章 沮喪的王船第一百七十八章 唐樓又獨創了新術式?第六章 主任請幫我記一下時間第兩百零二章 淪落到給唐樓打下手的王船第三百九十九章 院士遍地走,教授多如狗第三百四十八章 給市一院的同事展示授課第三十六章 你才虛第二百九十二章 歎爲觀止第三十二章 學術秀和通俗秀第二百二十九章 凱瑞圖的神奇手感第十二章 提出縫合方案第二百七十二章 開大U的馬恩第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術第三百八十二章 二次心臟移植術第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第二百四十二章 紫金港醫院(第四更)第兩百十三章 王船的誠懇感謝(第二更)第九十五章 女大學生自殺事件第二十六章 擠滿的觀摩室第四百零八章 給個面子,去長海醫院指導下第三百六十五章 膜拜,隨手設計了一個手術器械第二百八十九章 抗高血壓藥CCB研發術(一星,3)第三百九十八章 偶遇老同學第二十七章 他是唐樓!第兩百零八章 唐樓就是推拿大師!第三百八十三章 一次飛刀十幾萬,美滋滋第二十七章 他是唐樓!第二百三十一章 前十字韌帶修復重建術第二百八十四章 唐醫師,你是怎麼做到的?第三百三十八章 臨危受命第四百十四章 已經喪失了手術治療的時機?第一百三十一章 危機!專家團的詰難第一百七十五章 爲何要來看這臺手術?第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第三百八十九章 高血壓藥三期臨川實驗在即第七十九章 市一院普外科第四十五章 同行者第二百六十三章 瘋狂手術第一百四十六章 無賴家屬第一百九十六章 大汗淋漓的青平and唐樓.avi第一百零九章 罕見的“典型”闌尾炎患者第三百七十一章 四十七刀!第一百三十五章 罕見!蟯蟲性闌尾炎第一百六十一章 心態崩了的吳野第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第一百二十章 ERAT,內鏡逆行性闌尾炎治療
第三百三十九章 極限操作,天秀第一百零一章 教科書級別的關腹教學第七十四章 傳奇第三百五十二章 這觀摩團規格有些高啊(爲澤、熙大佬加更)第七章 天賦:縫合流水線第一百五十二章 黃教授出意外了?第三百七十九章 卑微的主考官第八十八章 唐樓的第一臺闌尾炎手術第三百八十九章 高血壓藥三期臨川實驗在即第二百五十九章 唐樓你可不能去骨科啊第十一章 後怕的李帆第四百零四章 一己之力,改變大會流程第二十四章 突發的血管痙攣第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第七十六章 換藥練習第二百零六章 得了怪病的王船第三百八十章 終於有證了,獨當一面!第一百十八章 手術完成第七十六章 換藥練習第二百二十二章 唐樓的冰敷教學(第三更)第二百七十章 遲來的確診,悔恨的沈冰冰第四十五章 同行者第十四章 借題發揮的劉同第二百九十六章 魔都三院來的主治醫師翻車了第一百一十二章 Endo-GIA切割閉合器?第二十章 手術觀摩第二百三十一章 前十字韌帶修復重建術第三百五十章 衆大佬匯聚市一院第三百四十九章 現場版心室矯治術集錦第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第一百九十八章 被震撼的石教授第三百九十二章 華國心臟大會第四十六章 開營儀式第三百二十八章 唐樓課題引發的熱議第一百四十三章 腹腔鏡下膽囊切除術第一百四十三章 腹腔鏡下膽囊切除術第三百一十章 真相大白,唐樓纔是原創者第一百五十八章 患者的真誠感激第四百十三章 去米國交流第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第三百四十八章 給市一院的同事展示授課第一百六十五章 暗潮洶涌的普外科第兩百零四章 親自去排隊求唐醫師的林老第一百五十六章 我靠,腹外疝他也會!第三百七十九章 卑微的主考官第六章 主任請幫我記一下時間第二百三十六章 最終決賽第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第九十四章 科室會診第三章 金口神斷第二百六十六章 升級診斷術(二星,9)!第二百十九章 太陽隊神醫的傳說第一百七十六章 沮喪的王船第一百七十八章 唐樓又獨創了新術式?第六章 主任請幫我記一下時間第兩百零二章 淪落到給唐樓打下手的王船第三百九十九章 院士遍地走,教授多如狗第三百四十八章 給市一院的同事展示授課第三十六章 你才虛第二百九十二章 歎爲觀止第三十二章 學術秀和通俗秀第二百二十九章 凱瑞圖的神奇手感第十二章 提出縫合方案第二百七十二章 開大U的馬恩第一百六十章 無張力腹股溝疝修補術第三百八十二章 二次心臟移植術第一百六十七章 匪夷所思的術式學習能力!第二百四十二章 紫金港醫院(第四更)第兩百十三章 王船的誠懇感謝(第二更)第九十五章 女大學生自殺事件第二十六章 擠滿的觀摩室第四百零八章 給個面子,去長海醫院指導下第三百六十五章 膜拜,隨手設計了一個手術器械第二百八十九章 抗高血壓藥CCB研發術(一星,3)第三百九十八章 偶遇老同學第二十七章 他是唐樓!第兩百零八章 唐樓就是推拿大師!第三百八十三章 一次飛刀十幾萬,美滋滋第二十七章 他是唐樓!第二百三十一章 前十字韌帶修復重建術第二百八十四章 唐醫師,你是怎麼做到的?第三百三十八章 臨危受命第四百十四章 已經喪失了手術治療的時機?第一百三十一章 危機!專家團的詰難第一百七十五章 爲何要來看這臺手術?第二百六十一章 這是哪個科室的大佬?第三百十四章 郭採耳嘴怎麼過敏了?第三百八十九章 高血壓藥三期臨川實驗在即第七十九章 市一院普外科第四十五章 同行者第二百六十三章 瘋狂手術第一百四十六章 無賴家屬第一百九十六章 大汗淋漓的青平and唐樓.avi第一百零九章 罕見的“典型”闌尾炎患者第三百七十一章 四十七刀!第一百三十五章 罕見!蟯蟲性闌尾炎第一百六十一章 心態崩了的吳野第三百六十二章 震撼!被折服的各個專家第一百二十章 ERAT,內鏡逆行性闌尾炎治療