第1125章 紗布的課題
手術不僅破壞性大，而且風險很大，但是楊平現在沒有其它的選擇，要降低思思的風險，必須這麼做手術，主動去幹預，將主動權掌握在自己手中。
頭部手術必須剃成光頭，現在思思已經被護士給剃成光頭，他上手術檯的時候開始出現頻繁的噁心嘔吐，這是高顱壓導致的，說明病情進展很快，楊平的判斷是正確的，要是再猶豫片刻可能真的會誤事。
按照傳統的做法，去骨瓣減壓後會有一系列的問題，比如去掉骨瓣後形成的缺損，只能用鈦合金網來補缺。如果膨大的腦組織不能夠縮小到正常大小，這些凸出的腦組織最終無法還納，只能切除，切除腦組織會引發一些後遺症。
但是楊平術前做過分析，前者他可以使用改良的方法來避免使用鈦網，而使用原來的頭骨骨瓣來覆蓋缺口，這就是他以前改良的“揭蓋式”去骨瓣術式，將骨塊猶如揭開一個蓋子一樣拿走，二期手術可以將蓋子蓋回來，看起來很容易的改良術式，其實需要一定的技術含金量，否則也不會長時間以來，都是依靠傳統鈦網補缺技術。
至於腦組織的不能復原遭到切除，楊平也認真地分析過，這種情況下，因爲水腫膨大的腦組織能夠復原縮回去，因爲最終死亡的腫瘤細胞殘骸會被吸收消除，在原來被腫瘤細胞佔位的空間，雖然會被體液佔據，但是到時候可以使用一些特殊的方法促進這些體液吸收。
看來即使治療效果優良，腫瘤細胞死亡，也會留下一堆全新的問題需要處理。這就是新藥試驗成功率極低的原因，在臨牀試驗中會遇到很多以前不曾遇到過，不想到過的問題，這些問題每一個都很難解決，如果能夠解決，試驗將獲得成功，而如果問題得不到解決，實驗註定失敗，大多數情況下，這些問題是很難解決的，有時候一個問題的解決需要長達數年，十幾年，甚至幾十年的時間。
實驗室的非醫生研究員也坐在手術室的示教室觀摩手術，他們雖然不需要參與臨牀工作，只是在實驗室從事研究，但是他們能夠掌握一些臨牀知識，對科研的幫助非常大。
南都醫大的張志偉教授帶領團隊也趕來三博醫院觀摩手術，他們在課題中的任務是優選最合適的病毒，而且對病毒的修改提供方案，而對病毒的修改實施是由南都醫大的基因實驗室完成。以前他們僅僅侷限自己的領域內研究病毒的時候，從來沒有想到過病毒還可以這麼利用，更沒有想到實驗還會出現這種臨牀問題。
楊平即使對手術已經極其純熟，他也沒有省略必須的步驟，一來必要步驟是安全的保證，二來如果省略必要步驟，必然會樹立錯誤的榜樣，對自己的學習者造成誤導，這種誤導一旦擴散出去，後果不堪設想。
術前楊平在思思的頭部做了劃線，以標記怎麼切開，怎麼截骨，骨瓣的形狀和麪積，以和後續需要植入的內固定裝置達到最佳吻合。
思思採用的是俯臥位、全麻，頭部被專用的固定器固定，楊平開始切開頭皮，每切開一點，夾上一個止血的夾子，頭皮的血運非常豐富，如果不這樣及時送上止血夾，它會出血非常多。比如身體其它部位的皮膚撕脫傷，只要沒有損傷大血管，一般不會出血太多，更不會因爲皮膚撕脫導致休克。但是頭皮撕脫傷與普通皮膚撕脫傷不同，即使沒有損傷大血管，頭皮廣泛的滲血引起的出血速度是驚人，不及時止血，它可以導致休克死亡。
當切開頭皮的時候，不管手速多快的主刀醫生，都無法讓頭皮的切口保持乾淨不出血。但是楊平做到了，他切開頭皮，在血液還沒有滲出之前已經穩當精準的置放頭皮夾。
這樣整個切口完成後，竟然切口乾乾淨淨，沒有看到什麼出血，助手拿在手裡用於壓迫止血的紗布幾乎閒置沒有派上用場。
乾淨，楊平的手術給人第一直觀感受就是乾淨，非常乾淨，從頭至尾都看不到什麼出血，這種徹底的乾淨也只有楊平可以做到。
有時候宋子墨和徐志良的手術遇到困難的時候，楊平上臺之後，手術做着做着就乾淨起來，好像楊平上臺不是幫忙解決問題，還是打掃衛生的。不只是宋子墨和楊平注意到這個問題，凡是被楊平救過臺的醫生都意識到這個問題。每次血肉模糊的手術交給楊教授，他還給主刀的時候，術區一定是乾乾淨淨，讓人看了賞心悅目。當然，這種乾淨不能保持多久，主刀醫生重新接手之後，很快又會恢復血肉模糊，彷彿血肉模糊纔是常態。
頭皮打開，然後瓣狀翻開，血管夾沿着頭皮整整齊齊排了一圈，那種整齊彷彿不是人力我爲，而是某種精密的機器才能實現。
“教授，你一年能夠爲醫院節省不少紗布，我手裡的紗布一開臺就拿在手裡到現在還沒換。”宋子墨不覺得自己在拍馬屁，旁邊的人也沒有這種感覺。
不知道爲什麼，要是誇別人，多多少少會被認爲有拍馬屁的嫌疑，但是誇楊教授，哪怕真是拍馬屁，也不會讓人覺得有有半點拍馬屁的嫌疑。
“沒有計算過，要不你立一個課題，寫一篇論文？”楊平的手上動作沒停，嘴上也時不時和助手們聊天。
“紗布使用頻率與手術出血量之間的關聯？這個題目可以嗎？”張林是懂得抓住機會的，大佬們聊天的零零碎碎知識對別人來說就是一個閒聊，但是對張醫生和小五來說，那可是重要信息。
據說香港一位大富翁的司機利用平時旁聽的信息指導投資，退休的時候也成了小富翁。
張林和小五是懂得這個道理的，他們很有自知之明，沒有宋子墨徐志良這些學霸的智商，幹不了驚天動地的大事，他們只求撿點大佬漏出的湯湯水水，在醫學界覓得立足之地，則心滿意足。
“這樣太膚淺，應該是紗布的消耗與手術後併發症的關聯？我最近統計過，止血紗布使用越多，手術併發症出現的可能性越大，反之亦然。”小五和張林是一對好搭檔，不管是好事壞事都會湊在一起，他們以兩個平凡的腦袋聯合起來，想勉強跟上那些學霸腦袋的節奏。
“宋公子，你是看不上這種課題的，要不這個課題給我們？”張林獻媚地問道。
宋子墨一怔，他只是開個玩笑而已，這兩個活寶真要拿這個題目做課題寫論文？真的假的？
''大的幹不了，我們只能撿漏小的，普通的小課題過於平凡，很容易重複，所以我們只能劍走偏鋒。”小五說。
“不研究拉鉤了？”楊平問道。 “哪能不研究，拉鉤是我們的獨門絕活，在研究拉鉤的閒暇，也要研究一些其它的課題，這樣才能豐富自己的學術成果。”張林對自己在拉鉤上研究成果非常自信，堪稱全球第一。
他們不僅撰寫全球第一部拉鉤專著，而且獲取了大量的有關拉鉤的專利，擁有的專利數量也是醫生裡面的全球之最，他們在拉鉤這個細分領域默默耕耘，成爲當之無愧的全球第一。
“按照你這麼做法，生產手術紗布的廠商非要倒閉不可。”宋子墨手裡的紗布上還是淡淡地幾個血印，遠遠達不到更換的要求。
“現在知道爲什麼很多醫療器械要做成一次性耗材了吧？這不是必需的，在技術完全可以做到多次使用，但是在經濟上不允許這樣，不消耗怎麼銷售，不銷售怎麼掙錢，不掙錢怎麼研發，不研發怎麼進步。”站在旁邊觀摩手術的唐順也加入聊天。
“如果每個醫生像教授這樣，一臺大手術只用那麼幾塊紗布，要麼紗布漲價，要麼紗布廠倒閉，沒有第三種可能。”唐順是個複合型人才，財商也比較高。
楊平自從將實驗室交給他管理後，他將斂財的本領發揮到極致，通過實驗室的新技術聚集大量的資金，有些項目的價格制定，他也是真的有膽量，比如一些頂級幹細胞項目，一次治療從幾百萬美金到幾千萬美金不等。當初大家以爲他是個笑話，後來事實證明，笑話他的人才是笑話。
“唐博士，你推出的那個返老還童項目現在怎麼樣？”小五問道，“我老丈人讓我打聽一下，他很有興趣，到時候給個折扣唄？”
“現在這個項目賣瘋了，預定的人數排隊排到明年，你老丈人？自己人還什麼折扣，直接免費，哪天抽空帶他來體驗一下？”唐博士做人還是很有分寸，內外有別，賺錢也是賺外人的錢，哪有把賺錢的心思用在自己人身上的。
小五的老丈人是典型的南都省城當地“地主”，他在市區繁華地帶有好幾棟寫字樓收租，算上其它不是核心商圈的寫字樓，有十幾棟，兩口子就一個寶貝女兒小青，小青當初爲了跟着小五來三博醫院，威脅老兩口割腕自殺，嚇得兩老立刻催小五趕緊結婚。
沒辦法，在這種高壓下，小五隻能結婚。其實醫生蠻吃香的，很多老人喜歡挑醫生做女婿，這位地主老丈人也不例外，尤其是後來得知女婿在外科領域取得傑出成績，出版全球第一部拉鉤專著，老兩口那是樂呵呵的。
“小五，聽說你老丈人穿着大短褲，踩着人字拖，提着一個大蛇皮袋和一杆秤收租，收錢靠稱重量定多少？”樑胖子穿着九分褲，翹着二郎腿。
“老早的段子你也信，還蛇皮袋子，能夠背得動嗎？現在都是有公司的，公司養着幾十號財務人員，那還用得着背蛇皮袋子去收租。”
“你意思是說他一個公司幾十個財務人員就是專門幫收租？”
“好像他公司除了收租也沒有其它業務，其它生意他也不會做，他自己說文化低，別的幹不了，那時候只會搞房地產，搞房地產吧，他也很保守，沒膽量，沒氣魄，不敢貸款，不敢擴張，跟他同時期房地產老闆哪個不是全國擴張，他到現在也是這點規模，守着十幾棟寫字樓收租。”
“他說這輩子也就能做這點小生意，沒有做大生意的能力。”
“你老丈人怎麼就不給你老婆生個妹妹。”樑胖子頗爲遺憾地說。
在臺上做器械護士的周燦立即瞪了樑胖子一眼，樑胖子立即解釋：“要是你老婆有個妹妹，我們徐志良就機會呢？”
“人家老徐都結婚生孩子了。”
“哦，我是說夏書！”
“護士長立刻提菜刀來找你。”
樑胖子沒話說了，頻頻出現口誤，不再敢說半個字。
骨瓣已經打開，手術已經做到顱內，腦幹已經解剖出來，手術這麼快呢？剛剛纔聊一會。
教授的手術第二個特點就是流暢，不僅快，而且絲滑，行雲流水，完全沒有多餘的無效動作。
一般的去骨瓣減壓，將骨瓣去掉之後棄之不用，爲什麼棄之不用，因爲要麼去的時候採用一小塊一小塊咬掉的，不是一整塊去掉，拿什麼去用？
要麼一整塊骨瓣去掉之後，那一整塊因爲切除時邊緣有損耗，以後放回去的時候蓋子比洞口小，根本蓋不住，即使沒有損耗，蓋子蓋上去也會陷進去。
楊平的改良術式做到可以用原來的頭骨蓋子蓋回去，首先他是一整塊去掉骨瓣，切取骨瓣的時候使用薄電鋸，操作儘量做到精細，降低邊緣的損耗。其次他採用的方式比較特殊，採用骨瓣內小外大的取骨瓣方式。顱骨分爲兩層，有內板和外板，骨瓣第一層外板的輪廓大於第二層的輪廓，這樣留下的顱骨洞口邊緣恰恰相反，外層洞口大，內層洞口小。
這樣就和街道上的下水道井蓋一樣，顱骨骨瓣可以作爲一個蓋子蓋上去，剛好吻合，又不會陷進去，即使邊緣有點損耗也不礙事。