第164章 陸教授,您真神了!

普羅帕酮和阿替洛爾,都是抗心律失常藥物。

但是有一點很有意思,所有的抗心律失常的藥物,都可以引起心律失常!

所以在臨牀上,任何一種心律失常藥物的使用,都是很慎重的。

比如,一般的早搏,無論是室早還是房早,只要是沒有器質性的心臟病的人,都是不需要特殊處理的,也不需要服用任何抗心律失常的藥物。

濫用藥物,可能會引發更嚴重的後果!

……

陸晨的臨牀職業生涯很短,他並沒有遇到過普羅帕酮中毒。

普羅帕酮治療心律失常的藥物原理,是增加心肌細胞的不應期,從而阻斷異位細胞去極化,讓竇性心律搶先佔領。

不過,陸晨在實習時,曾經碰到過一例烏頭鹼中毒的患者。

烏頭鹼和普羅帕酮一樣,都能抑制竇房結功能。

當時那個患者出現頻發室早和短陣性室速,並沒有進行血液淨化治療,而是單純使用藥物治療,最後病情就好轉了。

陸晨想了想,便立刻編輯回覆道。

“範主任,如果你能穩定住竇性心律及血壓,血液灌流可能有一定的效果。”

範志平一直盯着和陸晨的對話框。

當陸晨的消息出現在對話框中時,他面色一喜。

這是他今天看到的,第一個確切的說血液灌流有效的人。

範志平立刻回覆道:“可是患者的血壓不穩定,一直在90/50mmHg波動,而且現在做心電圖,顯示是快房顫,心率有130次。”

“那可能就不太行了,得先解決心律失常的問題。”陸晨眉頭緊皺。

“能電覆律嗎?”範志平又發了一條信息。

一般血流動力學不穩定,也就是血壓低的心律失常患者,基本上都可以使用電覆律。

“這個患者不能使用電覆律。”陸晨回覆道,“患者的竇房結功能被抑制,並且有潛在的傳導阻滯,是電覆律的禁忌。”

心臟的電傳導系統是一個上下級分明的系統。

竇房結髮出電衝動,然後一級一級向下傳導。

竇房結相當於一個司令官,控制了下游所有的傳導系統。

一旦竇房結的功能被抑制,沒了司令,那心電傳導系統就要亂了。

“那還能有什麼辦法啊?”範志平疑惑道。

“先靜推半支阿托品!”

當陸晨發的消息出現在範志平的手機屏幕上時,他神色一愣。

屏幕的藍光更加襯托出他臉上的驚愕之色。

不過他手中的動作不慢,立刻回覆道:“你確定?”

“確定!”

爲了保險起見,陸晨先讓範志平靜推的是半支阿托品。

看到陸晨確切的答覆,範志平沒有任何猶豫。

他立刻在電腦病歷系統中下了醫囑——半支阿托品靜脈推注。

“羅欣,給剛纔來的中毒患者推半支阿托品!我已經下醫囑了。”範志平走出醫生辦公室,來到護士站。

“收到!”羅欣答應後,又覺得不太對,“範主任,患者心率是130次/分啊,你確定要推半支阿托品?”

阿托品可是一個升心率的藥品啊!

在很多醫療劇中,都會涉及到一種急診病例,那就是有機磷中毒。

有機磷中毒的特效解毒劑,就是阿托品。

這個時候需要靜脈推注大量的阿托品,所以就會出現各種齊心協力“手掰阿托品”的情景。

可是現在,他們這個患者的心率是130次/分。

還要給他使用阿托品?

那心率會不會繼續飆升?

羅欣以自己淺薄的知識來看,覺得這應該是個錯誤的醫囑。

“沒錯,就是靜脈推注半支阿托品,現在就推!”範志平的聲音不容置疑。

羅欣見狀,也只能遵守醫生的醫囑執行。

她來到病房,在急救推車上取出藥物。

給病牀上的女生緩緩靜脈推注了半支阿托品。

範志平和羅欣兩人,都站在病牀旁,緊緊盯着牀頭的心電監護儀。

阿托品起效是很快的。

剛靜推完畢,還沒過半分鐘。

患者的心律就發生了變化。

牀頭心電監護儀上。

患者的心律從心房顫動變成了竇性心律(正常心律)!

心率也從剛剛的130次/分,驟降爲80次/分。

羅欣瞪大了雙眼,親眼看着患者的心律變化,這一幕還是很震撼的。

她緊緊盯着心電圖監護儀,害怕這只是曇花一現。

持續了大約一分鐘。

患者的心率穩定了,基本上保持了80次/分。

範志平立刻湊上前,朝病牀上的患者詢問道。

“同學,你感覺自己心慌好些沒?”

病牀上,女生微微點頭:“剛剛打了這個針以後,感覺舒服一些了。”

範志平的心中也是驚愕不已。

半支阿托品,居然將心律失常的問題解決了!

到現在,他都沒想清楚這其中的原理。

阿托品明明就是一個升心率的藥物啊!

怎麼用了之後,患者心率反而下降了?

“羅欣,你先照看着患者,有情況隨時喊我。”

“好!”

範志平立刻走出病房,來到走廊。

掏出手機,心情十分激動地立刻給陸晨編輯了一條信息。

“陸教授,您真神了!”

如果說之前的範志平還拉不下面子,但是現在,他完全是沒有任何心理負擔的喊出了“陸教授”這三個字。

管他年齡多大,管他是學生還是其他什麼身份。

在這一刻,陸晨對於範志平來說,那就是“教授”般的存在!

陸晨收到這條信息,臉上也露出一絲笑意。

看來患者心律失常的問題已經解決了!

陸晨繼續道:“改小劑量的阿托品微量泵,保持竇性心率80次/分左右,持續普羅帕酮五個半衰期,約1天半就可。其他的情況看着處理吧!”

“收到!”範志平立刻就回了一句。

陸晨的話,現在就是“聖旨”!

“羅欣,改小劑量的阿托品微量泵,保持患者的心率在80次/分!”範志平拿着手機,朝病房內的羅欣喊道。

“好的,主任。”

羅欣也見識了範主任的厲害,這一下沒有任何質疑。

她立刻就執行了範志平的醫囑。

“沒有什麼事的話,我就先忙去了啊。”陸晨道。

“陸教授,您去忙吧,我就不打擾了。”

現在的範志平叫出“陸教授”這三個字,沒有絲毫的尷尬,反而覺得特別的順口!

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