第369 陸晨的教導(第一更)

陸晨在內分泌科適應得非常快。

畢竟他已經輪轉過兩個科室,不是剛剛來醫院的那個菜鳥。

閔玲組裡的一些實習生,也全部都在陸晨的手下,他們幫忙測血糖、量血壓,然後做一做心電圖。

陸晨也會跟組裡的實習生講課,收割一波感謝值。

雖然他現在通過羅雪婭在B站的科普視頻,可以間斷獲得大量感謝值。

但是,陸晨發現,這種方式獲得的感謝值,不僅有每日獲取的限制,而且一個月最多兩次!

因爲他和羅雪婭的第三次視頻發佈之後,系統彈出了提示——本月通過該方式獲取感謝值已達到上限!

所以,在平時生活和工作中,有獲取感謝值的機會,陸晨都不會放過。

“師兄,昨天來那個女孩的檢查結果出來了!”

第二天剛來到科室,組裡的一個實習生就將一張檢查單的遞給了陸晨。

這是一張心臟超聲的檢查報告單。

心臟彩超示:二尖瓣前葉輕度脫垂並輕至中度關閉不全,左心增大。

陸晨眉頭一皺,這個心臟超聲可是有大問題啊!

瓣膜脫垂,並且有中度關閉不全,和左心增大。

心臟結構發生變化,這就意味着患者疾病的時限很長了!

很好理解,疾病的開始,一半都不會讓某個器官的大小和結構發生改變。

只有日積月累的損害,纔有可能使器官變大或者縮小。

“師妹,其他的檢查檢查結果出來了嗎?”陸晨回頭看向這個實習生。

劉濱鬆微微點頭:“嗯,有一些查血結果出來了。”

陸晨立刻打開了電腦,進入到檢驗結果查詢界面。

患者的血常規中,白細胞正常,血紅蛋白107g/L ↓,血小板376G/L ↑;MCV76.1↓,MCH22.7↓,MCHC:297↓……

陸晨翻看了患者目前已經出結果的檢查,很快就找出了所有異常的指標。

“師兄,這個小女孩是什麼病啊?”劉濱鬆小聲詢問道。

陸晨微微搖頭:“暫時還看不出來,還有很多檢查結果沒有出來。”

看着師妹一臉的求知慾,陸晨便笑着多說了兩句。

“不過,她的高血壓肯定考慮繼發的可能性大,首先我們需要將高血壓和肥胖鑑別診斷,要完善皮質醇節律、小劑量地塞米松實驗,最好留個尿皮質醇,畢竟血容易受影響;還要完善髓質激素做了,排除嗜鉻細胞瘤。”

“然後繼續把血管和心臟的相關檢查完善,排除血管狹窄畸形所致血壓升高,最後把RASS和腎上腺CT增強做了。”

“如果能查把羥化酶那一套做了,查個體有沒有男性化更好。”

“……”

陸晨的講述很詳細,也不管師妹能不能聽懂,反正一股腦兒說了出來。

“恭喜,收到來自劉濱鬆的感謝值+1!”

雖然只有一點感謝值,但是蚊子再小也是肉。

劉濱鬆眨巴着眼睛看着陸晨。

師兄好像很厲害的樣子,但是她大部分都沒聽懂啊。

沒聽懂不要緊,她全部都在自己的小本子上記了下來。

“走吧,我們再去看看病人。”陸晨道。

在沒有查房之前,陸晨和劉濱鬆先去看了一趟病人。

查房次數不閒多,只要能及時發現患者的病情變化,都是很有必要的。

“今天可能還要做幾個檢查。”陸晨朝女孩的母親道。

“好,都聽你們的。”女孩母親倒也明白事理,十分配合陸晨的診療過程。

雖然這個女孩的病情看起來比較棘手,但是隻要家屬配合,陸晨還是十分有信心解決掉的。

……

早交班結束,查房的時間到了。

陸晨發現心內科和內分泌科都有一個特別,那就是患者數量很多!

且不說整個心內科一共有八個區,還有很多的加牀!

每個病區的醫生數量,如果不算上研究生和規培生,都遠遠少於正常的醫患比例。

患者數量多,醫生數量少。

下級醫生每天疲於奔命,而且患者大多是輕症的患者,疑難重症的並不是很多。

比如在內分泌科,整個科室大多是糖尿病患者,來醫院住院都是爲了調節血糖。

這種患者,很多在門診就能解決的。

“陸晨,我們內分泌科雖然患者病情沒有心內科急,但是也不輕鬆吧。”閔玲笑着對陸晨道。

“真是一點兒都不輕鬆啊!”陸晨苦笑了一聲。

沒來內分泌科時,還以爲這裡是個輕鬆的地方。

但是沒想到的是,每個醫生分管的牀位很多。

陸晨在心內科只需要管四張牀,但是到了內分泌科,卻是需要分管六到八張牀。

工作量幾乎漲了一倍!

“做醫生,哪個科都不輕鬆啊!”閔玲搖搖頭道。

……

早上查房,查到了昨天來的那個小女孩。

閔玲在病牀旁跟患者家屬溝通,然後便對組裡的衆人詢問道:“你們誰能講一講這個患者的鑑別診斷?”

閔玲的提問,自然是越過了陸晨。

因爲她知道陸晨肯定是知道答案,她主要是考察組裡的其他實習生。

組裡的四個實習生,除了劉濱鬆,其中三個人立刻都低下了頭。

閔玲也是從學生時代來的,她便道:“那小劉來說吧。”

劉濱鬆聞言,便低頭看了眼自己手中的小本子。

陸晨師兄早上跟他說的這些小知識點,她可是記着呢。

劉濱鬆頓了頓,偷偷瞄了眼一旁的陸晨,然後小聲道:“這個患者的診斷暫時還看不出來,因爲還有很多檢查結果沒有出來。”

“那你就把你目前知道的說一說。”閔玲笑了笑。

“嗯。”劉濱鬆點了點頭,“首先,患者的高血壓肯定考慮繼發的可能性大,首先我們需要將高血壓和肥胖鑑別診斷,要完善皮質醇節律、小劑量地塞米松實驗……”

一旁的陸晨,剛聽到劉濱鬆的第一句,便無奈地笑了笑。

好傢伙兒,這個師妹把自己早上跟她講的,原封不動地複述了一遍……

閔玲聽到劉濱鬆的回答,隨即露出詫異地眼神。

劉濱鬆在內分泌科待的時間也有兩個星期了,之前怎麼沒察覺到她能有這種臨牀思維?

“如果能查把羥化酶那一套做了,查個體有沒有男性化更好。”劉濱鬆又偷偷看了眼陸晨,小聲道,“閔老師,我說完了。”

“很好,很好!”閔玲微微頷首,“看來你回去也是下了一番苦工啊!你們其他幾個人,要向小劉學習啊!”

組裡其他的三個實習生紛紛點頭,但是心裡都很疑惑。

大家的水平一直以來都是差不多的啊!

怎麼劉濱鬆突然就鶴立雞羣了?!

這時候,陸晨的系統面板又彈出一條提示。

“恭喜,收到來自劉濱鬆的感謝值+1!”

陸晨心中暗自一笑,這個師妹不錯,這時候還想着自己。

只是希望她以後不要變成姚潔師妹那樣,兩人熟悉了之後,都不怎麼給自己感謝值了!

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