第343章 複覈試卷(下)

第343章 複覈試卷(下)

這道題引發了專家組的討論。

一名胸外科專家憤憤的一拍桌子,“這種題是鬧着玩的吧,讓人怎麼回答!”

“就是,介入手術給了肝素,推了造影劑,然後術中忽然出現呼吸循環驟停。可是肝素在之前的用藥中有,加強的CTA也做過,造影劑也打了,不考慮是藥物的事兒。”

“除了血管外科介入醫生之外,誰能準確判斷出來?要是我猜,可能是因爲碰觸頸動脈竇導致的昏迷。可下面還說患者雙肺佈滿溼羅音,心臟也可能有問題。”

大家衆說紛紜,矛頭直指這道題,他們甚至沒看到要複覈的答卷上的答案。

在專家們看來,這種狗屁不通的題應該不可能有規培醫生答上來。

別說是還沒執業證的醫生,這題放到主任醫師的晉級考試裡,估計都沒幾個人能給出正確答案。

周天波坐在角落裡,聽專家組評審專家們的議論,就像是一場沒有頭緒的全院會診似的,覺得有趣的同時腦子有些亂。

在網絡上週天波看見小學生的習題已經難到自己解不出來的程度,可他萬萬沒想到現在的執業醫師考試竟然會難到這個地步。

偏偏難度超乎想象,吉翔那個小傢伙卻又給了一份完美的答案。

“既然有人能答滿分,題幹應該沒問題。”

忽然,有人說道。

小示教室裡的吵鬧聲忽然爲之一靜。

“誰知道電腦系統出了什麼問題。”

“就是,這題肯定和介入、下支架有關係,我就不信規培醫生能接觸4級手術。”

“對!一般的地市級三甲醫院都沒有血管科,即便是有,頸動脈支架也不敢下。”

其他專家在短時間的沉默後提出反對意見。

“稍等一下,我諮詢我們院血管介入的專家。”一人說道。

他說完後站起身,要出門打電話。

周天波覺得不太像是系統出問題,而是因爲吉翔擅長做介入手術。

時間過去了很久,吉翔在魔都和秦楚秦老闆、凌天之間發生的事情也漸漸流傳開,周天波有所耳聞。

雖然不太信,可吉翔現在在附二院做介入+部分腎切除的科研,手術量還算可觀。

一定是手術過程哪裡出了問題,周天波心裡想到。

“鹿主任,就在這兒打,省得你來回轉述。”

“別折騰了,你開外放,咱們一起聽。”

那人想了想,覺得有道理,拿出手機打通了一個電話。

“忠良主任麼,我,老鹿。”那人說道,“忙不,有件事諮詢一下血管科專家。”

隨後鹿主任把這道題講給鹿主任聽。

“我們覺得這道題有問題。”

“這特麼是誰出的題?”電話對面的人直接問道。

“怎麼了?”

“這是執業醫師考試?放臨牀,99%的醫生都答不上來,職業醫考試現在都這麼難了麼?”對面的專家有些不理解。

鹿主任道,“所以我才準備請教一下你,介入手術你比較瞭解,到底是哪出了問題?是下支架的時候碰到頸動脈竇,引起呼吸循環驟停麼?”

“跟手術就沒關係。”對面那人說道。

“忠良主任,你再說一遍,跟手術沒關係?不可能啊。”

“我估計這道題的答案……這麼講吧,臨牀上我遇到過2例類似的情況。”

“!!!”

“!!!”

所有人把耳朵豎起來,包括周天波。

不可能,絕對不可能,一定是手術過程有問題,周天波的直覺告訴他。

“忠良主任,是怎麼回事?”鹿主任疑惑問道。

“術前用肝素衝擊抗凝,患者對肝素過敏,導致過敏性休克。題幹裡說雙肺大量溼羅音等等,都在側面證明了這一點。”

“不可能啊,患者在神經內科用低分子肝素,沒有過敏反應。”

“低分子肝素是低分子肝素,它不是肝素。”

“……”

“……”

“……”

絕大多數人都怔住。

少部分知道這件事的人也感慨於出題人的用心險惡。

“有區別嗎?”鹿主任疑惑。

他不是搞血管外科或是介入的,所以對肝素的藥理只是略懂,說不上精深。

“聽起來是一種藥,其實仔細研究,完全是兩種藥。”對面那人說道。

“第一呢,兩種藥的分子量不同。

普通肝素是從豬腸粘膜或牛肺中提取精製的一種硫酸氨基葡萄糖。是一種混合物,分子量範圍爲3000到30000KD,平均分子量約爲15000KD。

低分子肝素包括低分子量肝素鈉、肝素鈣、依諾肝素鈉、屈肝素、達肝素等。是普通幹素裂解後的硫酸氨基葡萄糖片段,平均分子量範圍3000到8000KD。”

“第二呢,藥物的作用機制不同。

肝素主要通過抗凝血酶III與血小板結合,抑制血小板表面凝血酶的形成,抑制血小板的聚集與釋放。

抑制活化的II、 IX、 X、XI和XII等凝血因子而抗凝。低分子肝素主要影響凝血因子Xa的活性,對凝血酶及其他凝血因子影響不大。”

“所以用低分子肝素不過敏,不等於用肝素不過敏。”

“雖然肝素也很少導致過敏反應,術前也不用皮試,可一旦出現就要大搶救,很頭疼。內科用藥出現過敏馬上停藥,他們見的不多。我們做手術的時候用量大,最近十年左右我見過兩例類似的患者。”

“呃……”鹿主任怔住。

“而且吧,就算是皮試也很少會發現。我們介入抗凝用的肝素量大,直接一管子打進去,避免血栓凝集。算了,不講太多,大約就是這個道理。”

“這題出的,就是難爲人。不說鹿主任你平時很少接觸肝素和低分子肝素,我們科的帶組教授能弄明白的人都不多。”

“職業醫考試現在出題都這麼難了麼?考卷給我一份,我手底下……咳咳咳,我給他們做一下。連職業醫考試的題都不會,還成天吹鬍子瞪眼,老子天下第一,給他們個教訓!哈哈哈。”

電話對面,忠良主任哈哈大笑。

示教室裡,一片安靜,只有尷尬的笑聲在迴盪着。

這道題看上去是臨牀病例分析,但到最後竟然變成了藥理學的問題。

這非但是難爲人,簡直就是難爲人!

(本章完)

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