644 叨逼叨(求訂閱×1)

“這個劑量溶栓的效果比較差,能不能溶開要看命。”周從文道,“提高劑量,沒事的,放心吧姜主任。”

姜主任還是猶豫。

“小周,要是出血怎麼辦?”他小心翼翼的“請示”道。

“有辦法,一會你那面先別撤管,等我來弄。”周從文道,“小技巧,你看一眼就知道怎麼辦。”

姜主任的好奇心一下子燃到了頂點。

肝穿是穿刺針在肝臟內行走,肝臟什麼樣即便不是醫生也都知道。這種穿刺必然會出血,和技術沒有關係,屬於人類生理結構的問題。

不過肝穿導致的出血並不會致命,因爲肝臟內的組織結構緻密,肝穿針都很細,出血很快就能止住。

今年夏天中國醫大請日本教授做公開手術,TIPS術式,世界頂級的教授穿了三四針才穿刺成功。

而一般手術甚至有穿幾十針都不行的,肝臟穿的都是針眼。

可是!

單純的穿刺不怕,現在用着溶栓的尿激酶,這玩意肯定要有一部分順流而下,來到門脈,再來到穿刺竇道里。

連已經形成栓子的血栓都能溶開,就更別說竇道里的新鮮血了。

要是到時候肝穿位置出血不止,那這麼一臺特別成功的手術眨眼之間就變成了笑話。

但姜主任猶豫了幾秒鐘,最後還是還是沒有質疑周從文的決定。

他疑惑中讓巡迴護士把微量泵的速度調快,調到一個讓他膽戰心驚的速度。

周從文自信滿滿的語氣讓姜主任分外好奇,不知道這個年輕人會用什麼方式解決難題。

等待溶栓的時候很無聊,周從文隨口問道,“文教授,韓處會怎麼辦?”

文淵此時感覺自己一隻腳已經在半空,下面就是萬丈深淵,他苦惱的說道,“我也不知道。”

“韓處護短,尤其是對新技術比較支持,我估計沒事,頂多罰你點錢。”姜主任道,“我前一陣子做TIPS出事了,最後也是院裡面幫着解決的。”

“唉。”文教授嘆了口氣。

新技術,說起來很高大上,而且好處就在眼前。

比如說腔鏡切膽囊——從前的開腹口子至少15cm,大的需要20cm,患者術後恢復期很長。可是用了腹腔鏡,就打三個眼,第二天能下地,第三四天就張羅着回家。

比如說姜主任最近在琢磨的TIPS手術——從前肝硬化腹水沒什麼特別好的辦法,外科手術風險極大,基本做兩個死一個。

正因爲風險大,外科基本不做。

所以患者都是終末期想要死馬當活馬醫,進一步提升危險,導致前置技能的門奇靜脈分流手術已經成爲大熊貓一樣罕見的術式。

TIPS手術就不一樣,做完之後要是成功,效果那是真的好!患者跟沒事兒人一樣,至少還能再活十幾、二十年。

可這項手術的風險也大,據說姜主任當時穿了20針都沒建立通道,人差點沒累暈死在手術檯上,最後只能宣佈手術失敗。

唉,新技術,還真是讓人撓頭的東西。

“韓處不錯。”周從文道,“有院裡面保駕護航,臨牀的顧慮能少一點。”

“再少也有風險,而且要賠一大筆錢。雖然不是我自己出,可一聽那個錢數我就肝顫。這是有你在,事情還算是可控;要是你沒發現,腸道真的壞死了,後果不堪設想。”文淵實話實說。

“就算是這樣,有些技術也得掌握啊。”周從文微微一笑,眼睛眯出來漂亮的弧線,“帝都、魔都在大範圍開展類似的術式,估計再過3-5年,腹腔鏡下當囊切除術就變成住院總必須掌握的術式。”

“……”文淵一聽有些頭疼。

自己堂堂帶組教授,要是到時候比不過帝都、魔都醫院的年輕住院總,說出去都是笑話。

而他自己對微創手術已經產生了極深的畏懼心理。

“我說幾點,文教授你來參考一下。”周從文忽然淡淡說道。

“啊?”文淵一怔。

“首先呢,潛在內臟血流障礙的患者,腹腔鏡下膽囊切除術中使用間歇性氣體減壓可能有所幫助。

潛在血流障礙一般可以定義爲70歲以上的老人,或者把年紀再往下降,變成60歲都無所謂。可能會延長一定手術時間,但會更安全。”

文淵仔細琢磨,周從文說的似乎有道理。

“除了這一點外,體位也很關鍵。我感覺應儘可能避免頭高位,以防心輸出量進一步下降,尤其是術前心臟有問題的患者。”

“這個患者只是腸繫膜動靜脈血栓,一旦心臟突發心梗,估計半夜睡覺都醒不過來。”

“第三呢……”

周從文在等待溶栓的時間裡開始叨逼叨、叨逼叨的灌輸自己上一世的經驗。

這些經驗都是自己在系統手術室裡踩過的雷。

當時含辛茹苦的積攢手術訓練時間,結果系統一次又一次的宣佈手術失敗,還不告訴自己原因。

周從文只能一點點琢磨。

系統手術訓練時間極其寶貴,每失敗一次周從文的心都在滴血。

不過他也清楚,這是系統給自己的巨大福利,讓自己“天生”比其他醫生具有更大的試錯空間,不用在現實中的患者身上試錯。

類似的經驗要是敝帚自珍的話,怕是文淵這類的醫生一輩子都想不到問題出在哪。

系統手術室裡,周從文只能聽到冰冷的機械聲音宣佈手術失敗,後果是自己苦心積讚的手術訓練時間消耗了一部分。

而現實中,要面對患者家屬的質疑、怒罵甚至……同歸於盡。

敝帚自珍?

當年周從文也是這麼想的,畢竟一種絕技拿出來裝逼打臉,它就不爽麼?

可是遇到老闆後,周從文漸漸理解並遵循老闆的做人原則。

只要有機會就把自己的經驗告訴別人,甚至他有時候都覺得老闆願意講大道理、灌輸價值觀也是從此而來。

甚至周從文覺得等自己老了之後也會像老闆一樣磨叨,被年輕人嫌棄。

“這十二點內容是現在學界總結出來,避免出現併發症的經驗,文教授你琢磨一下。”

“不是百分之百避免,你要有更好的辦法,也可以告訴我,咱們一起研究。”

周從文一邊說,眼睛一邊看着術區。

679 帶教手術(月底求票加更×1)727 迎接他們的王第1187章 原來是他!583 運氣不好?不存在的(盟主百里彤雲加更×5)986 難道現在就不尷尬了麼864 羊肉串的來源441 養兒防老第1052章 第一堂課(下)第1597章 1625 惡魔之眼(三)777 蒼老的少年(中)1374 不謀而合456 竟然有結果!1357 無損取出550 給黃老丟人的關門弟子1462 手術成功,其實卻失敗了第1164章 全須全尾600 我是誰!152 我怕他就這麼死了(白銀盟 臨淵何羨魚加更4)771 系統任務獎勵由老闆頒發(下)第1359章 1396 李時珍的雕像707 論文?我不需要1454 同樣的情況355 對未來的預測(盟主 三七互娛李逸飛加更1)第1097章 模擬手術(四)(盟主超讚奶爸加更136 想死,沒那麼容易(白銀盟 臨淵何羨魚加更2)535 旺仔(盟主ecao不務正業加更×6)460 肛裂(盟主風雨燕單飛加更5)442 羅生門264 可以配萬物1480 十臺手術就可以56 你要是嚇尿了就我來?1436 這事兒不怨你589 石破,天驚(求訂閱×2)128 引君入甕(白銀盟 臨淵何羨魚加更1)733 打開來看652 鄧主任,你小師弟介意多個女朋友麼第1223章 標本成了難題(求訂閱)272 比爛(盟主 鄧朝洪加更6)808 只要喝不死,就往死裡喝1012 專屬器械護士?沒那個福分第1100章 住院總後遺症1529 理想主義者(下)1495 給的更多1372 診斷已經很明確638 多事第1561章 1589 舌戰羣儒(中)第1167章 無法拒絕的術式(求月票加更)215 意外?(盟主 ecao不務正業IT民工加更3)第1094章 模擬手術(一)1492 暗流涌動(求月票加更)698 掘墓人685 畸胎瘤(盟主超讚奶爸加更×1)1452 勸架588 起立,鼓掌,致敬(求訂閱×1)689 結直腸異物1424 考校(上)第1610章 1638 老小孩第1048章 二龍吐珠770 系統任務獎勵由老闆頒發(上)586 天賦異稟930 打斷他的狗腿!(盟主你是我の卑鄙加更×5)第1104章 小楚,不錯(上)259 盛他的那個碗第1126章 有些事不能細想98 技術力量很強813 日常價值觀第1111章 這個術式啊,不參加比賽1008 成爲副院長的男人447 手感熱的發燙1484 至少20%的文章都不靠譜第1614章 1642 術前緊張360 神同步第1522章 1550 安居才能樂業第1135章 誰還不是第一次141 人間極品(上)(盟主SOE36加更4)第1076章 怎麼忽然就抖了呢1008 成爲副院長的男人443 完全不一樣766 手術成功後的沉默第1206章 進入心流狀態的沈浪第1528章 1556 袁家967 緊張358 羊水栓塞(求保底月票×2)621 會所有飛機好玩麼?820 高能抑鬱症5 求生欲501 膀胱裡的手串340 入口?出口?(求保底月票×1)第1215章 體檢第1615章 1643 核舟記第1188章 禍水東引(盟主耘碩加更×1)623 飛刀(求訂閱×1)1520 爲了信念而戰第1258章 老主任們的心思62 因爲愛情1449 有時候有事,有時候沒事第1548章 1576 原來是他549 去看個小朋友1417 看走了眼33 自己約的手術,硬着頭皮也要做下去
679 帶教手術(月底求票加更×1)727 迎接他們的王第1187章 原來是他!583 運氣不好?不存在的(盟主百里彤雲加更×5)986 難道現在就不尷尬了麼864 羊肉串的來源441 養兒防老第1052章 第一堂課(下)第1597章 1625 惡魔之眼(三)777 蒼老的少年(中)1374 不謀而合456 竟然有結果!1357 無損取出550 給黃老丟人的關門弟子1462 手術成功,其實卻失敗了第1164章 全須全尾600 我是誰!152 我怕他就這麼死了(白銀盟 臨淵何羨魚加更4)771 系統任務獎勵由老闆頒發(下)第1359章 1396 李時珍的雕像707 論文?我不需要1454 同樣的情況355 對未來的預測(盟主 三七互娛李逸飛加更1)第1097章 模擬手術(四)(盟主超讚奶爸加更136 想死,沒那麼容易(白銀盟 臨淵何羨魚加更2)535 旺仔(盟主ecao不務正業加更×6)460 肛裂(盟主風雨燕單飛加更5)442 羅生門264 可以配萬物1480 十臺手術就可以56 你要是嚇尿了就我來?1436 這事兒不怨你589 石破,天驚(求訂閱×2)128 引君入甕(白銀盟 臨淵何羨魚加更1)733 打開來看652 鄧主任,你小師弟介意多個女朋友麼第1223章 標本成了難題(求訂閱)272 比爛(盟主 鄧朝洪加更6)808 只要喝不死,就往死裡喝1012 專屬器械護士?沒那個福分第1100章 住院總後遺症1529 理想主義者(下)1495 給的更多1372 診斷已經很明確638 多事第1561章 1589 舌戰羣儒(中)第1167章 無法拒絕的術式(求月票加更)215 意外?(盟主 ecao不務正業IT民工加更3)第1094章 模擬手術(一)1492 暗流涌動(求月票加更)698 掘墓人685 畸胎瘤(盟主超讚奶爸加更×1)1452 勸架588 起立,鼓掌,致敬(求訂閱×1)689 結直腸異物1424 考校(上)第1610章 1638 老小孩第1048章 二龍吐珠770 系統任務獎勵由老闆頒發(上)586 天賦異稟930 打斷他的狗腿!(盟主你是我の卑鄙加更×5)第1104章 小楚,不錯(上)259 盛他的那個碗第1126章 有些事不能細想98 技術力量很強813 日常價值觀第1111章 這個術式啊,不參加比賽1008 成爲副院長的男人447 手感熱的發燙1484 至少20%的文章都不靠譜第1614章 1642 術前緊張360 神同步第1522章 1550 安居才能樂業第1135章 誰還不是第一次141 人間極品(上)(盟主SOE36加更4)第1076章 怎麼忽然就抖了呢1008 成爲副院長的男人443 完全不一樣766 手術成功後的沉默第1206章 進入心流狀態的沈浪第1528章 1556 袁家967 緊張358 羊水栓塞(求保底月票×2)621 會所有飛機好玩麼?820 高能抑鬱症5 求生欲501 膀胱裡的手串340 入口?出口?(求保底月票×1)第1215章 體檢第1615章 1643 核舟記第1188章 禍水東引(盟主耘碩加更×1)623 飛刀(求訂閱×1)1520 爲了信念而戰第1258章 老主任們的心思62 因爲愛情1449 有時候有事,有時候沒事第1548章 1576 原來是他549 去看個小朋友1417 看走了眼33 自己約的手術,硬着頭皮也要做下去