第六十八章 心事落地,癲癇確診

“第二題醫生回答完全正確,得分+4”

“第三題,如何評估患者的預後?”

對於休克性初始心律性院外心臟驟停成功復甦後,也僅有10%的患者能夠存活出院,其中許多患者將有嚴重的神經功能障礙,所以其實預測是相當困難的。

評審室之中,各個主任也是好奇,唐樓會怎麼回答這一題。

畢竟對於急救本身的掌握已經極爲難得,而預後的經驗是需要很長的職業生涯,通過同類型的病例,不斷積累的。

便是低年資的主治,都很難在短短的時間內,給出全面的評估方向。

所以這一題,其實並不要求給出全部正確指標,只需要提出三個就能夠得滿分。

果然,唐樓也是在病房之中,來回踱了幾步,打下了腹稿,纔開始論述:

“對於這個病患的術後預測是極爲困難的,但是可以通過如下幾個因素來推論患者的預後可能不良:

1.延遲開始CPR,即心肺復甦

2.無脈性電活動或心搏停止

3.患者年齡較大和持續昏迷

4.無角膜或者瞳孔反射超過24小時

5.無視覺誘發電位和血清神經元異性烯醇化酶(NSE)升高

顯然,該患者有幾項預後不良的因素,故可以推測其預後會較差。

唐樓回答完畢之後,助理醫生鼓了鼓掌:“第三題,醫生回答完全正確。第七間房總得分10分。”

唐樓隨意點了點頭便是走出了病房,計算了下自己的分數,想要在所有考覈完成後獲得90分還是很驚險的。

見到唐樓臉上一副理所當然,以及絲毫沒有高興的表情,助理醫生抿了抿嘴。

實時排行榜刷新:

第一名唐樓 6+9+8+8+10+10+10+10=71

看着唐樓的分數,評審室之中衆人倒是沒有特別驚訝,畢竟每一問唐樓都是完成的很是完美。

衆人也是注意到了唐樓的凝重嚴肅表情。

在離場之前似乎還在計算着分數。

“這個小子不會是想要衝擊記錄?”

刁席文看着唐樓的分數,這個念頭一起,便是一發不可收拾,而且看起來,這一刻的唐樓比楊銘更接近那個塵封了數十年的記錄。

“90分啊,至少再獲得一個滿分,一個9分,纔有可能。但是最後兩關,難度只會更高,尤其是第十間房,獲得滿分是不可能的。”

楊曉東也是讀出了唐樓表情中的野心。

“我認同楊主任的觀點,別說是第十間神秘房,即便是常規的第九間房,難度也是超乎尋常。和前面所有房間不同,第九間房是整個訓練營的一次總結。

由各個醫院的主任代表共同爲選手表現打分,想要滿分,那就要獲得所有評審的全票10分,而這是不可能的任務。”

冷靜的娃娃音響起,至少就她而言,除非唐樓在下一輪給出一個神奇的表現,不然她是不可能給10分的。

“雖然我很欣賞唐樓,但是第九間房想要打動我,給出一個滿分,那是幾乎不可能的。

我不相信一個實習生能夠在大總結中,給出讓我這急診科待了幾十年的人,一個覺得完美的表現。”

現場的主任之中,相比除了沈軍願意無條件給出10分,其餘主任都是有私心的,想要找茬和太容易了,除非唐樓的表現真的達到了無可挑剔的程度,讓他們13位評審同時給出滿分。

接下里的訓練營考覈的最大懸念顯然成了,唐樓能不能破了90分記錄!

而,準備室之中,楊銘自然是看到了唐樓的又一個滿分表現。

楊銘捏了捏自己的脖子,深吸了口氣:“楊銘,比賽還沒有結束,只要獲得滿分,下面還有兩輪,一切還沒有蓋棺定論!他可以,你一定也行!”

楊銘足足站了三分鐘,讓自己冷靜下來,保持着最佳的狀態,才走入了第八間房。

接下來的十幾分鍾,楊銘近乎使出了渾身解數,已經足夠完美,只是可惜在冷溼敷的土辦法上,遺漏了患者體溫檢測的控制區間。

畢竟,市一院的醫療條件太好了,基本不可能出現使用這種淘汰了的降溫方式,冰毯機降溫法已是市一院的標配,儀器自帶體溫監控,醫生根本不需要操心。

非常遺憾的得了一個9分。

奈何唐樓珠玉在前!

“楊銘真的太可惜了,真的是既生瑜何生亮。冷溼敷這種土辦法,也就我們這一代老醫生才經歷過。”

“是啊,那個醫療條件匱乏的時代,醫生爲了解決儀器匱乏,資源短缺,想了太多的土辦法,也是巧辦法。”

“說起來,最終的對決臺上,縣醫院的唐樓用一個近乎淘汰的土辦法,勝過了含着‘金鑰匙’成長起來的市一院楊銘,太富有詩意了。”

“何嘗不是對我們的一次警醒。醫療條件再發達,儀器再先進,但是最終還是看那個手無寸鐵的醫者本身。”

身後的各個淘汰選手,都是若有所思。

“千萬不能被儀器流程束縛了手腳,那些我們看不上的土辦法,關鍵時刻纔是最靠得住的金科玉律。”

作爲軍醫踏上過戰場,包紮救治過許多的戰士的刁席文,最有感觸,尤其是戶外的急救。

這一場唐樓的表現,能夠讓人溫故知新,引申出什麼纔是一個真正的好的急症醫生的討論,讓這個訓練營又增添了幾分深度。

懷着對老一輩醫者的崇敬,和自我鞭策中,衆人看完了接下來的所有選手表現。

最終完成八間房之後:

第一名唐樓 6+9+8+8+10+10+10+10=71

第二名楊銘 10+9+8+10+7+8+8+9=69

第三名李雲迪 9+8+9+8+8+9+8+8=67

第四名程思思 9+8+9+8+8+7+8+8=65

第五名菜談 8+8+7+7+8+7+8+7=60

第六名陸榮8+8+6+7+6+8+7+8=58

第七名雲州7+7+7+6+7+6+7+7=54

...

而在第八間房成績出來之後,程建也是回到了評審室,意氣奮發。

“告訴大家一個好消息,小雅的病因確診了,果然在腹痛的時候檢測到了癲癇波。我已經給她開了抗癲癇的藥物,患者家屬同意使用治療。靜脈注射了丙戊酸鈉,不到半小時女孩的腹痛就減輕了。簡直出乎意料的順利!”

程建揮了揮手,總算了卻了一樁心事。

“那太好了!”

“只要服用一週後,若是沒有復發,基本病情就可以控制住了。痊癒很有可能。”

“好啊,這真是今天最大的好消息。”

楊曉東提了提金絲眼鏡,對於科室解決了一個疑難雜症,他自然是與有榮焉。

“說起來,倒是全靠了唐樓的提醒。他們的考覈怎麼樣了?”

程建邊走也是邊詢問了起來,錯過了不少的精彩瞬間。

“程主任來的正是時候,第九間房即將開始,常規賽段最後一間房,也是本次急診訓練營的一次大總結。”

程建點了點頭,看向了前八房的總分,雖然對唐樓很是高看,但是依舊有些不可置信。

“這個臭小子,比我想的還要厲害嘛。”

...

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