清晨，三月的海青溫度還不是很高，昨夜也不知道是幾點，飄飄灑灑的落了一些雪花，出門上班的人們又拿出了厚實的衣服，去菜市場買菜的大爺大媽們又不得不帶上厚實的口罩。
海青三甲醫院的手術室裡，醫生護士們已經開始忙碌了，雖然今天是週六，不過因爲今天有一臺高難度的手術，六點多麻醉醫生還有手術室的護士們已經在手術室裡待命了。
對於今天的加班，手術室裡上上下下都是很高興的，不是因爲愛崗愛院，是因爲今天的加班，上級已經明確說了，一天一百元！
一百多不多？
對於海青這邊的醫生護士來說，今天的院長是大氣了一會，因爲以前加班，只有十六塊錢，餐補三塊，一共超不過二十元。
要是運氣不好，月底遇上什麼審覈之類的，這個錢未必能發下來。
不是什麼醫院都是和茶素醫院一樣的，茶素醫院的收入現在可以說已經是華國醫療的天花板了。
當然了，這個收入指的是普通醫生普通護士的收入。有些醫院的院長，醫院的治療水平到底怎麼樣不好說，但不耽擱他在黃浦江邊有一棟帶着游泳池大房子，甚至有的學科帶頭人，全款在魔都在首都拿房子養小蜜的也不在少數。
有些醫院是有錢不敢發，有些醫院是真沒有錢可發。
手術室裡，手術已經開始了，海青這邊神經外科的大主任從薛曉橋手裡搶過了消毒的活，“薛主任，給我，給我，您是老師，我是學生，您消毒，我這個學生看着，不合適。”
因爲在手術室裡，薛曉橋也不好多說什麼，只能小聲的說麻煩了。
他飛刀的次數少，有點不太適應。
其實，人家海青這邊的主任也是有想法的，他現在就在觀察，張凡的牌面太大了，自己請不動，而羅正國怎麼說都是茶素醫院的副院長，但性價比不行。
只有薛醫生是合適的，醫院這次做完這臺手術，院長書籍肯定要在腦外方面有一些想法的。
但自己這邊的事情自己是清楚的，所以他要找一個平事的。
“張部，手術準備完畢!”麻醉科的主任親自走到張凡跟前小聲的喊了一句。
他真的不知道，張凡是睡着了，還是閉目養神呢。
張凡睜開眼睛，點了點頭。
手術開始，許仙負責骨科，羅正國和薛曉橋負責腦外。
手術室的空氣被低溫層流淨化系統過濾得近乎凝滯，無影燈的光束穿透層層藍色無菌單，聚焦在患者後頸裸露的寰椎後弓上。
沒有三維導航屏幕懸浮在術野旁，這種手術還是相當困難的。
骨科團隊的器械臺上，鈦合金椎弓根螺釘泛着冷光。許仙看了一眼張凡，張凡今天沒有站在主刀的位置上，術前討論的時候張凡的位置是骨科二助。
雖然術前是這麼討論的，不過許仙還是不確定的看了一眼張凡。
他和王亞男不一樣，要是王亞男這個時候已經開始動刀了。而且還會深怕張凡搶位置，會裝着看不到張凡的。
這也是實力的問題，相對手術方面來說，王亞男就是比許仙做的好，技術這個行當，很是奇妙，同樣的老師，同樣的患者，許仙就是慢，王亞男就是快。
這臺手術，骨科打前鋒，給腦外創造手術視野。
許仙手中的刀鋒劃過，釘尖將沿寰椎側塊與椎動脈溝的夾縫穿行，避開下方蟄伏的椎基底動脈叢。電鑽啓動的嗡鳴聲中，骨屑飛濺，手術檯上的醫生們雙手扣在鑽頭的邊緣，防止飛濺。
其實沒啥用，負壓吸引器功率開到最大，血液夾雜着骨屑仍舊像是炸飛的爆米花一樣，醫生們的衣服上，口罩上，全都是星星點點的，就像是一羣人剛吃完火鍋一樣。
這種手術，除非穿生化隔離服，不然就算帶防護面罩，血液夾雜骨屑也能像是錢老的那個導彈曲線一樣，不是飛進眼睛裡，就是飛進口罩上。
這也是爲什麼HIV的手術一般都是科室主任甚至學科帶頭人去主刀的緣故，新聞裡說會正常手術，不會歧視。
說實話，可能嗎？真實的情況是，別說進手術檯了，甚至入院都費勁。除非那種急診手術，不做就死人的情況，遇上這種，主任不管是在家和媳婦打架還是在辦公室和藥代互搏，他都必須來。
然後護士推諉，醫生推諉，往往這種情況，都是當員帶頭，先進分子跟隨，一個手術檯上，全是當小組的成員，直接就能在手術檯上開個生活會了。
所以，千萬不要成爲異類，或許說的有點偏頗……
與此同時，神經監測儀的波形在另一側屏幕上起伏——體感誘發電位（SSEP）的振幅始終穩定在5微伏以上，延髓的神經傳導尚未被驚動。
張凡在心裡輕輕的搖了搖頭，許仙手底下還是慢，過於謹慎，這手術要是交給王亞男，她這會已經都突進寰椎了。
可問題又出來了，王亞男科研不行，比如這臺手術，需要三D打印，王亞男就搞不來。
三小時後，後路框架構終於建設完畢。“透視檢查！”
所有的護士全部捂着胸脯藏在了鉛板後面，年輕的小護士喜歡和骨科醫生手術，因爲骨科醫生大方，單身的也多，而且身體強壯。
說不定能成一對呢，有錢身體好，對於普通女性來說，這已經很不錯了。
但已婚的護士，最討厭和骨科醫生手術，因爲骨科手術太容易吃射線了。
很多人說，不是有鉛衣嗎？
其實這玩意就是個擺設。
比如一臺骨科手術，需要放射檢查。因爲手術檯上是無菌的，鉛衣不是無菌的，這就必須有個無菌的人抓着患者擺體位。
有時間讓你脫了手術衣穿上鉛衣，檢查完畢再去消毒，再穿手術衣嗎？
沒有的，最多就是換個手套。而這個時候，沒有小醫生的時候，就是護士上。
可放射這玩意，對女性的乳腺卵巢甲狀腺是最不友好的。
“張部你們躲一躲，我來！”
“不合適，我來！”張凡搖了搖頭對海青的主任說了一句。
“我來，這是我的患者！”海青的主任很堅持，張凡點了點頭，“辛苦了！”
C型臂機旋轉180度，側位透視影像投射在主屏：寰椎前脫位的齒狀突已復位至樞椎基底部，碎裂的齒狀突碎片仍如匕首般抵住延髓腹側，腦幹上泛着水腫的蒼白。
手術檯被重新調至仰臥位，神經外科團隊接管戰場。這臺手術用專業的話術來描述，很枯燥。
這玩意通俗的說，大概就是骨科的先上，噼裡啪啦的把頸椎碎塊，壓迫全部清理乾淨，然後固定鬆動的頸椎，然後骨科下臺，就這麼簡單。
然後神外的進場，把插在神經上的骨屑，還有需要剝離的壞死脊髓全部清除，最後把壓迫的位置開放，手術完畢。
就這麼簡單。
但全華國能做這種手術醫院，也只有省會城市的頂級三甲。
甚至可以說，有些省會的頂級三甲能做是能做，但效果就有點不好說了。
羅正國和薛曉橋兩人接手了手術，張凡還是站在一邊。
三個小時的手術時間，其實這三個小時等於還沒有攻城呢，等於就是在清掃城市外面的遊兵散將。
張凡站在一邊，他的這狀態，就和在茶素的時候一模一樣，在茶素的時候，有時候遇上難度特別高的手術。
主刀臉上笑的像是一朵菊花一樣，把張凡拉進手術室，然後各種的拍馬屁，端茶倒水，甚至年輕一點的，比如王亞男他們，直接上手給張凡按按肩膀，捶捶大腿什麼的。
等這一套弄完，就給張凡套上手術服，拉着他站在三助的位置上，動手是不可能讓他動手的，就是讓他站在一邊，像是罰站一樣。
有這個人和沒有這個人，好像都一樣，但對於主刀來說，尼瑪張院站在一邊，自己膽氣都大了三分，但沒有出問題之前，他們求的就是院長別手長。
經口咽入路的撐開器緩緩張開患者的口腔，直達顱頸交界處的深淵。顯微鏡下，瘢痕組織與骨折碎片在延髓表面織成一張致密的網。
椎動脈的跳動在顯微鏡下放大到了極致，搏動血管透過菲薄的硬腦膜，就像是穿着紅色絲襪的大腿不停的擺弄着，好像在說：“來啊，來啊，有本事你摸一下啊，膽小鬼！”
說實話，手術顯微鏡下的血管真的很妖嬈，也不知道爲什麼，真的就像是女妖怪在勾引一個書生一樣。
羅正國拿着超聲骨刀以40kHz的頻率震顫，將嵌插在腦幹腹側的骨片逐一汽化。這種手術，特別是插在腦部的骨片，是不能用常規方式來去除的，因爲你真的不知道這玩意拔出來會造成什麼結果。
每一次切除都伴隨着神經監測儀的警報臨界值閃爍：運動誘發電位（MEP）的波幅在63%的閾值邊緣顫動。
這是啥意思，其實就是說，老羅和薛曉橋稍微有個不慎，患者便是永久性截癱。這個不慎是咋樣的，大概就是手抖一下的不慎。
許仙在手術檯下也沒閒着，他和巴音兩個人，按照模型，在弄缺損骨塊的模型。
凌晨3點17分，最後一次O臂掃描啓動。機械臂環繞患者顱頸旋轉，多模態影像在導航屏上逐層比對：鈦釘陣列如青銅時代的榫卯般咬合着寰樞關節，延髓腹側的壓迫陰影徹底消失。麻醉團隊將喚醒試驗的藥劑推入靜脈，膈肌的自主收縮波形在呼吸機上重新跳躍——腦幹功能保留完整。
差不多一個對時了，一羣人兢兢戰戰的終於把手術做完了。
好在結果還不錯，患者已經可以自主呼吸了，睜開眼睛的患者，薛曉橋和羅正國趴在他的頭前，“來，深呼吸，你叫啥、快擡擡腿，咳嗽一下，快，聽話。”
“功能完整！”羅正國長長的鬆了一口氣。
這臺手術結束，代表着茶素醫院的腦外終於可以走出茶素了。
“張部辛苦了！”海青的幾個院長和書籍從頭到尾的陪在手術的觀察室裡。
說實話，一般飛刀，院長和書籍都是裝着不知道的，甚至都不會主動和飛刀醫生見面，有點王不見王的架勢。
但今天不行啊，來的是張部啊。
“張部，您說我們醫院有沒有可能自己把這個手術拿下來？”