第2633章 花園中的陰暗
清晨，張凡起牀後發現邵華早早就已經起來了，他還有點納悶，怎麼今天邵華起的這麼早。
出了臥室門，這才發現原來是幼兒園有活動，老師需要家長給孩子化妝。
洗臉都不願意的張之博，給他化妝真的是一件很艱難的任務，邵華拿着藏起來的雪餅一邊糊弄，一邊又威脅。
可以說恩威並濟了，可張之博吃的太快了，咔咔咔，小嘴像是破碎機一樣。
時代在發展，但感覺幼兒園的小朋友化妝還是沒有怎麼變。
腮紅，額頭的紅點，穿着要是再穿個紅肚兜，張之博就和年畫上抱着大鯉魚的小孩一樣了。
張凡笑呵呵的看了一會，給了點情緒價值安撫了一下娘倆個。
“你今天去不去幼兒園？再不去，張之博就上小學了，估計以後想看都看不到了。”邵華特意問了一嘴。
張凡略微想了想，“我抽時間過來一趟，反正醫院和幼兒園也不遠。”
說是抽時間，其實進了醫院，哪有時間，先是去了一趟止血明膠實驗室，很多人都通宵了，實驗室的休息室內，四仰八叉的躺着好些個人。
因爲實驗室是層流級的，地板全是塑膠，休息室牀位是不夠的，牀上躺的是幾個妹子，而其他男的實驗員大多數都是裹着一層綠手術中單躺在地下的。
“早上才過了一次，他們休息一會，等會起來還要繼續。”實驗室的主任眼睛紅的和兔子一樣。
“已經和葛輝祖的團隊聯繫好了，等會他們過來優化一下實驗過程，估計出成果的速度能更快一點。“
葛輝祖的團隊自從進入茶素醫院以後，他們算是明白了什麼是忙碌。
以前在三島的時候，很多實驗都是防備着他們，或者是自己負責自己的一塊，其他的根本不會被透露。
來了茶素以後，好嘛，他們自己要忙自己的科研不說，還要給各大實驗室做協助實驗，他們算是明白了。
剛來的時候，茶素醫院怪不得那麼熱情，今天參加團委的聯歡會，明天參加工會的聯歡會，後天又被邀請去婦聯的聯誼會。
團隊的成員，沒多久，一個一個的就有了對象，以前嚷嚷着西北太乾了，嘴皮都起皮了的人現在也不喊了，因爲他女友是茶素電力局信息中心的一朵花。
現在別說自己嚷嚷着走了，葛輝祖能把這羣人從三島帶走，但現在他還真沒本事把人從茶素帶走。
醫院現在的科研和以前明顯就不一樣了，首先多了一個葛輝祖團隊。
他們這個團隊最大的優勢就是能幫着茶素實驗室節省時間。
比如止血明膠實驗室，這種人體內置材料的研發週期，通常比藥劑短很多，傳統的金屬陶瓷一類的大約是三到五年，高分子材料一般是四到五年。
但葛輝祖團隊的加入，讓這個週期縮短了差不多百分之七十左右。
張凡還沒在實驗室等到葛輝祖，急診中心這邊就打來了電話。因爲今天的值班領導是張凡。
“院長有個練舞蹈的孩子在舞蹈培訓的時候忽然出現下半身癱瘓，大小便已經失禁，雙腿肌力零級。”
“我現在就過來！”
掛了電話張凡就快速的朝着急診中心跑去。
現在很多家裡給孩子各種培訓，比當年張凡他們那個年代強多了，張凡小的時候，別說培訓這種舞蹈擊劍網球了，就算有小朋友家裡有個口琴，都已經能讓一羣小孩驚爲人天了。
這種舞蹈了什麼的培訓到底能不能提高氣質，或者能不能提高綜合實力，張凡還真的不知道。
但張凡知道的是，這幾年因爲小孩培訓出事的倒是不老少。
按照疾病學調研的情況，華國因下腰致癱患兒超1000例（2005-2023年），佔兒童脊髓損傷的33.9%，四歲到七歲的女孩佔比最高大約50%。
大概很多家長的心裡，覺得人家當舞蹈老師，能開這麼大的培訓機構，肯定是有一定水平和知識的。
有少一部分家長純粹就是爲了消耗孩子的時間，送進這種機構自己也清閒一點。
其實說實話，草臺班子不出事大家相安無事，一旦出事，追悔莫及。
尤其是這種下腰一類的動作，四歲到七歲的孩子，脊柱還沒有發育完善，別看柔軟，是極其容易出事的。
進入急診中心，護士長就趕緊過來彙報了。
“孩子腰部五一下徹底沒有感覺，現在已經開始完善檢查了。”
張凡一邊快步走，一邊點頭，他要先看看患兒。
六歲的孩子，疼的小臉已經發青了，虛弱的哭聲中夾雜着一聲一聲的媽媽。就像是一個被遺棄的小奶貓一樣。
家長這個時候還不知道情況到底有多嚴重，或許隱約的知道可能不好，但有多不好，他們不知道。
看到張凡後，一臉焦急的孩子父親也趕緊跑了過來，湊到張凡身邊，還沒有說話，護士長已經攔着他的腳步了。
“不要耽擱，不要耽擱院長去給孩子做檢查，快讓開，你們孩子很嚴重，知道嗎？”
這話不說還好，一說，孩子的媽媽直接就更焦急了，不拉張凡，倒是拉着護士長。
醫生沒有交代病情，護士長也不好說什麼。
但現在不能讓家屬閒着，尤其是患者是幼兒的時候，有時候就會出現什麼不理智的情況。
“等會醫生會出來告訴你們的，現在你們要做的就是趕緊湊錢。”
進入急診中心的檢查室，張凡一邊走，一邊戴口罩，薛飛看到張凡，立刻就把主檢查的位置讓給了張凡。
“已經給脊柱科的打電話了，我初步檢查了一下情況不容樂觀！”
張凡點了點頭，站在幼兒身邊。
掀開患兒腰部的無菌單，手指剛觸到皮膚就感受到不正常的肌肉痙攣，就像是有些人跳財的眼皮一樣。
監護儀上血氧飽和度突然跌到85%，孩子的哭聲變得斷斷續續。
“上呼吸機！先做體感誘發電位。“張凡的聲音立刻喊了起來，護士長立即推來移動CT機。淡藍色的輻射防護簾嘩啦落下，檢查都沒有做完，患兒的情況加劇了。
張凡的心也越來越朝着底谷降落了，因爲這種情況就表示患兒的預後可能不好。
CT影像在屏幕上亮起的剎那，整個急診室響起倒抽冷氣的聲音。第六腰椎像被擰斷的彈簧，脊髓在T2加權像上呈現出大片雪花狀高信號。更糟糕的是造影劑在胸12椎體位置完全中斷，形成一道殘忍的月牙形缺口。
本來檢查的時候張凡就已經知道，孩子的脊髓損傷了，可沒想到的是這麼嚴重。脊髓損傷一共有五級，現在這個孩子的損傷已經可以定爲最高了。
“準備自體髂骨移植，通知血庫備2000ccO型血，馬上送手術室!“張凡轉身又對薛飛喊道，“薛飛讓手術室把顯微器械準備好，要西門子藍寶石反光板的那套。“
以前的時候，茶素醫院電梯不夠用，遇上緊急情況就得電梯管制，可醫院這地方几乎天天都有緊急的事情，弄的茶素老百姓來醫院看病，有時候電梯都沒辦法用。
後來，張凡花了大價錢，請了人家設計特種醫院的設計團隊給茶素醫院設計了內外婦兒的大樓。電梯就六十多部，總算不用再遇上什麼點事情，就要保衛科的跑步去管制電梯了。
急診中心和手術室雖然不在一棟樓，但兩個地方是有直通通道的。而且這個通道平時根本就不開放。
急診中心的醫生和護士緊張的推着平車往手術室跑，因爲出血過多，患兒這會已經進入休克狀態了。
可以說，現在已經不考慮脊柱的預後了，能不能救活都是一個大問題。
孩子的家長已經傻眼了，就跳了個舞怎麼就成這樣了？
原來舞蹈培訓的老師今天有點事情，但又覺得就是小孩子跳舞，也沒啥重要的事情，就讓自己的男友代替過來當老師。
家長不知道啊，結果這個男友腦殘一樣，不耐煩不說，動作還粗暴。
孩子已經說疼了，不能再彎了，但他覺得他女友都能擰成麻花，你怎麼不能呢，然後一個用力，就聽到咔嚓，孩子當時疼的都昏過去了。
真的，這種人和屠夫沒有什麼區別。
手術燈亮起的瞬間，這個手術都來不及給家屬交代了，出血太多了。
人體骨骼中，脊柱出血是最多的，接下來是骨盆，再下來就是股骨，尤其是遇上脊柱損傷的，比如車禍中，千萬千萬不要着急搬動。
就算要搬動最好有個硬質的模板一類的，千萬不要造成二次損傷。
張凡的柳葉刀劃開腫脹的腰肌，淡黃色的肌間積液噴濺在防護面罩上。椎弓根釘植入時發出的咯吱聲讓巡迴護士捂住嘴，監控屏幕裡，孩子的小腿突然抽搐了一下。
“誘發電位有反應！“麻醉師的聲音帶着顫音。張凡的鑷子懸停在半空，看見顯微鏡頭裡那截髮紫的脊髓正在滲出組織液——就像被踩碎的葡萄。
張凡的左手無名指輕輕抵住L4棘突，掌根精準卡在髂後上棘最高點，這是脊柱外科醫生特有的三維定位本能。隨着超聲骨刀以28kHz頻率啓動，刀刃在L5椎板表面震出細密骨屑，空氣裡頓時瀰漫着類似烤牛骨髓一樣的焦香。
“雙極電凝調至45瓦。“他的聲音透過口罩略顯沉悶。巡迴護士立刻調整參數，電凝鑷尖端剛觸到硬膜外靜脈叢，暗紅色的血管就像被陽光曬化的雪糕般塌陷下去。顯微鏡下，破裂的硬脊膜如同揉皺的保鮮膜，正隨着腦脊液搏動頻率微微顫抖。
麻醉師突然提高聲調：“顱內壓升至22mmHg！“張凡的眼角微微抽動，右手持的微型吸引器立刻轉向硬膜下腔。當淡黃色腦脊液順着硅膠管流入收集袋時，監護儀上的顱內壓數值開始以每十秒1mmHg的速度下降。這是麻醉師在牛津大學附屬醫院進修時掌握的技巧——通過控制性腦脊液引流平衡椎管內壓力。
“準備自體髂骨移植。“張凡的食指在患兒右側髂嵴劃過，手術刀沿着骨緣切出7cm弧形切口。骨鑿與髂骨呈30度角敲擊時發出的篤篤聲，讓器械護士忍不住縮了縮肩膀。取下的三面皮質骨塊被迅速浸入含BMP-2（骨形態發生蛋白）的膠原溶液中，這是葛輝祖團隊和許仙研發的骨誘導增強技術。
目前經過臨牀少量數據研究可以提升骨融合，但還沒有經過臨牀實驗，所以只能是以實驗性的方式來使用。
說實話，今天要不是患兒情況嚴重，張凡一般不會使用這種數據不全完的材料。
手術檯下的C型臂X光機緩緩升起，張凡在透視引導下將直徑3.5mm的椎弓根釘旋入L3椎體。當螺釘尖端穿透椎體前緣骨皮質0.5mm時，監控屏幕上突然出現雪花狀僞影——這是他們最新裝配的術中O型臂三維成像系統在自動拼接斷層圖像。
“螺釘軌跡距離椎動脈3.2mm。“影像科醫生在控制室發出警告。張凡的右手腕突然以芭蕾舞者般的柔韌度外旋15度，持釘器在螺紋即將完全埋入時戛然而止。這個修正讓最終釘道與血管安全距離擴大到1.8mm。
孩子的脊柱太小了，小的都沒有多少可操作的空間，如果說，如果說今天這個孩子沒有遇上張凡。
就這種手術難度，在華國除非是富裕省份的頂級醫院才能達到這種水平，不說地縣，就是窮困一點的省份大三甲都未必能做下來。
當六枚鈦合金螺釘全部就位時，張凡突然摘掉顯微鏡，裸眼看向手術區域。這是他的系統帶來的——利用人類雙眼約120度的立體視差，在宏觀視野中評估脊柱整體力線。果然，L5/S1節段存在2.7度的旋轉偏移，需要調整連接棒弧度。
“上連接棒預彎器，35度生理前凸。“張凡的手指在患兒腰部比劃出優美曲線。當預彎好的鈦棒卡入螺釘U型槽時，他改用法國產的萬向鎖緊器分三次旋緊螺母：第一次90N·cm，第二次120N·cm，最後用限力扳手精準鎖定在150N·cm。這種漸進式加壓能避免應力性骨折。
最關鍵的神經修復環節到來。張凡換上直徑0.3mm的顯微持針器，11-0帶單纖維縫線的縫合針在放大二十倍的視野中宛如銀色小魚。破損的硬脊膜邊緣被修剪成斜形創面，每針間距嚴格控制在0.8mm，打結時特意留出0.5mm的“呼吸間隙“——這是預防術後腦脊液漏的秘訣。
當最後一針打結完成，巡迴護士突然驚呼：“體感誘發電位波幅下降50%！“張凡的瞳孔驟然收縮，左手瞬間捏住連接棒中段。果然，三維影像顯示S1神經根被過度牽拉，他毫不猶豫地鬆開近端兩枚螺釘，將生理前凸角度從35度調整爲28度。隨着神經監測儀發出悅耳的蜂鳴，波幅立刻回升至基線水平。
“上納米塗層。“張凡將裝有羥基磷灰石-雪蓮多糖複合液的噴霧罐遞給助手。淡藍色的霧狀物覆蓋在移植骨表面時，骨小樑間隙立刻被填滿，這是葛輝祖團隊研發的仿生骨誘導技術，能使骨癒合時間從18周縮短至12周。
手術進行到第7小時，張凡突然要求：“把3D打印的脊柱模型拿過來。“這是術前根據患兒CT數據製作的1:1仿真模型，現在要用來模擬術後康復訓練。當他將模型彎曲到45度時，連接棒第三枚螺釘突然出現微裂紋——這個細節讓所有人倒吸冷氣。
“換成直徑4.0mm的加強型螺釘。“張凡果斷決策。當新型螺釘的鋸齒狀螺紋咬入椎弓根時，骨密度儀顯示把持力從180N提升到240N。他特意在L4節段保留1.5mm的動態間隙，這是爲患兒青春期脊柱生長預留的空間。
縫合皮下組織時，張凡採用了改良的埋沒垂直褥式縫合技術：每針都從脂肪層深面穿出，既能避免術後皮膚凹陷，又能減少瘢痕形成。當最後一層皮膚對合完畢，手術室電子鐘顯示總時長9小時23分，但出血量僅有150ml——這個數據打破了茶素醫院兒童脊柱手術的紀錄。
凌晨三點的茶素醫院，住院部三樓突然響起心電監護儀的警報。剛做完八小時椎管減壓術的張凡扯着痠痛的後頸衝進病房，看見心電圖紙上拉出詭異的正弦波形。孩子母親攥着褪色的舞蹈服，袖口的亮片在應急燈下閃着冷光。
窗外飄起一場小雨的時候，手術室外的電子鐘跳成綠色。張凡扯下汗溼的手術帽，如果說今天沒有遇上張凡，這個孩子百分之九十的會癱瘓。
不光是癱瘓，後期還會出現脊柱變形，這些遠期的預後，帶來的不光是孩子個人的痛苦，可以說，一個普通家庭根本就承受不住這個代價。
不光是情感還是金錢，這種一期二期的手術差不多要上百萬！
舞蹈培訓班的老師和她的暴躁男友已經被抓了起來，但兩人都沒有錢，別說賠償了，他們連手術費都拿不出來！
(本章完)