第419章 陸晨,你可不要掉隊了!

肖世康也明白事情的嚴重性,立刻聯繫了CT室,然後和患者家屬溝通病情。

“我們家就是來做房顫消融的手術,怎麼突然除了這麼多問題?”

患者家屬是一箇中年婦女,她聽肖世康說得雲裡霧裡,大部分沒聽懂,只能聽懂一句話,患者的病情突然變得十分複雜了!

“並不是說做手術之後,纔出現了這麼多的問題。”肖世康耐心解釋道,“我們考慮患者在術前就出現了這麼多的問題,只不過在手術過程中,我們恰好發現了!”

“那接下怎麼辦?”中年婦女皺眉道。

“立刻外出做檢查,只有確診之後,才能做下一步的診治。”肖世康道。

“你們現在沒有懷疑的診斷嗎?”

“考慮肝佔位破裂出血,至於心包積液的原因,我們暫時還不清楚。”肖世康頓了頓道。

“肝佔位,肝癌嗎?”中年婦人一愣,她是懂一些醫學,但也只是一些皮毛。

“暫時還不能肯定。”肖世康搖搖頭。

“那,那好吧,趕緊出去做檢查吧。”中年婦女有些妥協了。

……

得到了患者家屬的同意,肖世康立刻就派醫生外出隨同檢查。

而陸晨一直待在導管室,繼續翻閱着患者的病歷資料。

患者目前的資料不太完善,只有最近的病史,至於既往史,寫得很模糊。

“對了!患者應該一直在服用抗凝藥物!”陸晨腦海中閃過一絲精光。

患者現在做的是房顫消融術。

房顫的患者,需要長期抗凝藥,華法林或者拜瑞妥。

抗凝藥的副作用,那就是出血!

難道患者是因爲長期抗凝,從而導致各個漿膜腔的出血?

就在陸晨思索之後,CT室那邊傳回了消息,患者的腹部CT做完了。

肖世康立刻找到了一個空閒的電腦,打開電腦影像系統,調出了腹部CT影像。

CT結果顯示:患者肝左葉有兩枚囊性低密度影,有小片狀出血竈,有薄壁強化,較大者延遲期有壁內小結節強化(不排除出血),較小者動脈期有明顯壁內小結節強化,門脈期及延遲期支持強化,程度等同肝實質,囊內容物未見強化,鄰近胃腔受壓。

CT室醫生給出的診斷,肝囊腫合併出血,但是不除外腫瘤轉移!

看到這裡,陸晨心裡已然有了想法。

CT室醫生的診斷,只是單純看腹部CT來診斷。

但是真正的臨牀診斷,可不僅僅是依靠一張CT片子。

肖世康看完患者的影像圖,皺眉道:“看來還是一個肝囊腫破裂出血!”

陸晨卻是搖了搖頭,“我看像是腫瘤轉移的肝癌劈裂出血,腫瘤不僅轉移到肝臟,而且還轉移到了心包,否則無法解釋心包積液的來源。另外,患者口服抗凝藥,可能也參與了病情的發展。”

聽完陸晨的解釋,肖世康也愣了愣。

這樣的解釋,不無道理啊!

但是,肖世康最驚訝的,便是陸晨的臨牀思維模式。

除了有出色的介入手術能力,沒想到他的臨牀診治能力,也同樣的出色!

“嗯,也有道理。不過,目前首要的任務,那就是止血!”肖世康道。

陸晨微微頷首。

現在是什麼原因導致的肝破裂出血,已經不重要了。

雖然患者目前的症狀不嚴重,但是隨時會進一步發展。

他頭上生命值的兩個減號趨勢,正好是印證了這種狀態。

……

患者沒有回到心內科的導管室,而是直接被送往了外科手術室。

在肝破裂出血還在發展階段,及時遏制住!

否則,一旦大出血,造成休克,那手術也晚了。

導管室的這個小插曲,沒有影響到其他手術的正常進行。

但是,陸晨一整天都沒有一個手術做了。

今天,是他來到導管室的第二天。

手術數量,仍舊爲零!

雖然電生理的手術多,但是安排給陸晨的手術,就只有這兩個。

接下來的時間,陸晨便跟在肖世康身後,觀摩了幾臺其他的手術。

“放心吧,明天還有一臺手術。”肖世康笑了笑,“明天就能上手了。”

“嗯。”陸晨點點頭,他倒是不急,手術這種東西,還是要以高質量的爲主。

否則,即便是做了十臺普通手術,可能也抵不上一臺高難度的手術。

……

下午四點。

手術室傳來了消息。

患者的出血已經止住了,並且初步診斷爲腫瘤轉移!

這個結果可是讓肖世康有些後怕啊!

術前的腹部CT檢查,只是報了一個可疑肝囊腫。

肝囊腫是良性的,只要大小不壓迫到周圍的組織,位置不危險,一般都可以不處理。

即便是術中腹查的腹部CT,也考慮是一個良性的肝囊腫破裂出血。

但是,讓所有人都大跌眼鏡的是,快速病理切片,居然會是惡性腫瘤!

“陸晨,多虧了你發現了異常啊。”肖世康心有餘悸的說道,“要是這麼稀裡糊塗的給患者做了消融手術,那後續的事情更麻煩了。”

房顫,不影響患者的壽命。

但是手術之後,增加了出血的風險,那患者的破裂出血進展得可能更快了!

陸晨也有些慶幸,幸好自己在看造影圖像時,看到了這少-中量的心包積液。

要是就這麼稀裡糊塗的放了過去,那現在的情況可就不一樣了啊!

……

下午五點半,終於下班了。

陸晨拒絕了姚潔的共餐請求,回到了自己的賓館。

很久沒有上臨牀了,陡然間來到導管室,陸晨還真有些不習慣。

不過經歷了今天有些驚險的診治過程,陸晨感覺到心潮澎湃。

這種久違的熱情,是單純的做手術,所不能比擬的!

手術,固然考究醫生的技術能力。

但是診治患者過程,更是講求“偵探式”的嚴謹思維,從病歷中的每一個疑點去推論,最後發現患者的最終診斷,並且及時醫治,治癒患者。

就在陸晨思忖之間,閔曉波打來了電話。

“喂,陸晨啊,你這兩天做了幾臺手術啊?”

閔曉波開門見山的道。

“咳咳。”陸晨略微尷尬地咳嗽了一聲,“一臺都沒有。”

“啊?”閔曉波驚訝道,“你怎麼一臺都沒有啊?咱們這可是處於第二階段的考覈啊,手術的數量也是一個重要的指標,我問了其他人,好像至少都做了兩臺手術了。”

陸晨無奈地笑了笑,他沒有做過多的解釋。

本來他也是有兩臺手術,不過因爲自己的原因,這兩臺手術全部都取消了。

“我已經做了四臺,你也得抓緊啊!”

“不急不急,之後有機會的。”陸晨道。

“哎,咱們十三個人啊,能有一半的人通過第二階段考覈,拿到結業證書,那就不錯了。”閔曉波道,“大家都牟足了勁兒,陸晨,你可不要掉隊啊!”

“嗯,謝謝波哥的提醒。”陸晨笑了笑。

“那就先這樣了,掛了。”

掛了電話,陸晨長舒一口氣。

接下來不足一個月的時間,他真的要鼓足幹勁兒了。

隨後,他意念一動,再次進入系統虛擬空間,進行電生理介入的模擬手術。

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