第146章 這病例,又是一篇論文!

“啊?不可能吧……”

陳錦紅原本有點萎靡的身體,一下子精神了起來。

身爲女人,對這種‘臭味’很在意。

不過聞來聞去,還是沒聞到。

但周墨很確定,在仔細聞之後,確定是有‘魚腥味’。

有時候,身體發出異味,是疾病的信號。

例如爛蘋果味道,有可能是糖尿病;小便臭味,是泌尿系統和膀胱異常;胸口仍然散發出臭味,有可能體內缺鎂;同時出現體臭和口臭,有可能是肝臟代謝有問題;長期口臭長時間口臭需警惕胃食管反流、胃潰瘍、幽門螺旋桿菌入侵或胃癌等……

而魚腥味,是什麼呢?

周墨懷疑是——肝臭!

肝臭,意味着身體內含血氨過高。

然後,就會很容易產生——肝性腦病!

周墨還記得,在自己進入消化內科的第一天,張洛珈測老師帶他們三人查房,中途測試周墨三人水平時候,出了一道題目——肝性腦病!(第129章)

(附圖)

“等等……肝性腦病……”

“不對啊!”

周墨又想到了另外一個問題:抽血的時候,是有血氨數值的,那時候並沒有升高啊。

周墨拿出抽血的檢查報告。

確實,血氨數值並沒有升高多少。

而且,血氨到肝臭的地步,很多時候只出現在肝硬化晚期,而病人陳錦紅肝硬化現在還在代償期,沒那麼嚴重。

“我聞錯了?”

周墨懵逼。

就在這時,隔壁的77牀(拉了簾子)傳來很不好意思的聲音。

“不好意思,醫生,魚腥味,有可能是我們這邊傳過去的,我們今天去市場買了一斤海魚乾……”

“啊?”

“啊?”

整個病房,

氣氛一下子尷尬了起來。

聞錯了!

周墨尷尬!

陳錦紅的丈夫,也尷尬了!

“咳咳……不好意思……”周墨一陣嘆息,太可惜了,還以爲找到了關鍵線索。

“沒關係,沒關係……”陳錦紅松了一口氣。還好不是我臭。

周墨帶着可惜,來到77牀,給這個買了海鹹魚的病人查房。

果然,

更加濃郁的魚腥味,撲面而來。

周墨趕緊道:“還是趕緊把你的這魚給包起來吧,味道太沖了。”

77牀病人家屬一臉不好意思,臉都紅了:“不好意思,不好意思……”

正當家屬準備收拾海魚的時候……

“咦……”

周墨突然腦海靈光一閃!

“雖然不是‘肝性腦病’,但好像有可能是‘肝豆狀核變性’。”

周墨爲什麼會聯想到這個病上面呢?

因爲肝性腦病、肝豆狀核變性,這兩個病,都有神經方面的症狀:精神情緒、動作精準度,都會有一定的影響。

“肝豆狀核變性?”

周墨忍不住看了看病人的手。

“嗯?”

“發抖?”

周墨看到病人陳錦紅,手有無意識抖動的現象。

這個,又正好是肝豆狀核變性的其中一個特徵(肝性腦病也有這個特徵)。

周墨問病人陳錦紅:“你平時也有這手抖的情況嗎?”

陳錦紅:“啊?手抖?沒有吧?”

然後手,馬上不抖了。

周墨看她丈夫:“你有留意過嗎?”

丈夫苦思了一下,最後搖頭:“不好意思,我沒關注過……”

周墨點頭:“行吧……我現在大概猜測你老婆的病,是什麼病了……”

然後將‘肝豆狀核變性’介紹了一遍。

一邊介紹的時候,周墨又開始留意病人陳錦紅的手,然後又看到‘它’在偷偷抖動了。

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這下,

‘肝豆狀核變性’的概率大大提升!

加上肝硬化,就更像了!

“‘肝豆狀核變性’,是一種常染色體隱性遺傳性疾病,因某個基因突變,導致膽汁銅排泄障礙,過多的銅在肝、腦等組織沉積而發病……”

通俗地說,就是代謝過程中,因爲基因表達地問題,把銅離子忽略過去了,導致銅代謝不出去。

周墨此時,隨着病人的手抖,而信心大增。

“想要確認是不是這個病,很簡單,去做幾個測試……”

“一個是「K-F環(眼角膜色素環)」、一個是尿銅,一個是肝銅試驗(以前金標準)……”

診斷這個病的方法比較常用的有5種,但其實都一定的誤差。幾個一起做,如果都陽性,那肯定沒問題。

其中,尿銅最快、簡單!

其次,K-F環,銅過多地時候,會大量會沉積在眼角膜附近,然後出現「K-F環」,綠褐色環,可以被裂隙燈顯微鏡發現!

最後,肝銅試驗,是以前的金標準,後面最準確的變成個了基因檢測。

回到值班室,

周墨將病情,彙報給張洛珈老師。

“肝豆狀核變性?”

“是的……我懷疑病人的閉經,也是因爲它而出現。”

“具體呢?”

“或許是銅過多沉澱在腦垂體那裡,然後導致了內分泌紊亂……”周墨分析道。

“有道理。這個我還沒原因我還沒見過相關的文獻,如果這個病人治好了,然後後期隨訪發現恢復了玥經,這絕對可以寫成一份論文……”張洛珈指點道。

周墨笑道:“我的想法,跟老師一樣!”

論文名都想好了——《以閉經爲首發症狀的肝豆狀核變性1例》!

……

第二天,

上午,

張洛珈老師就馬不停蹄地幫周墨聯繫了眼科,把病人送過去,做裂隙燈顯微鏡。

很快,結果出來了!

確定!

「K-F環」!

而此時,尿銅測試、肝銅試驗,也在進行當中。

……

第三天,下午

尿銅測試、肝銅試驗,基本出來了。

正式確診:‘肝豆狀核變性’!

也就是說,病人的肝硬化,應該不是什麼偏方,也不是其他原因,而是因爲‘肝豆狀核變性’導致的肝硬化。

找到原因,那就可以對症,逆轉肝硬化!

當週墨將‘肝豆狀核變性’的結果告訴這對夫妻地時候,丈夫、妻子簡直大喜。

沒想到!

來到消化內科,只是想做個康復治療肝硬化,沒想到反而把病因查出來了。特別是周墨還說,它也有可能是閉經的元兇之後,更是驚喜!

意外之喜!!

“謝謝醫生!”

“謝謝醫生!”

丈夫拉着周墨的手,激動得語無倫次!!

周墨安撫道:“先不要激動……我只是猜測, 具體還要等治好了你老婆的銅過多之後,是否能恢復,才能判定真正原因!”

丈夫開心:“周醫生那麼厲害,一定說中了!”

周墨忍不住笑道:“我也希望你們能早生貴子,哈哈~~~~”

接下來,

就是治療。

方案:阻止銅吸收(葡萄糖酸鋅)+銅排泄(D-青黴胺)+保肝。

至於日後的飲食,也要儘量減少銅的攝入。

……

週日,

這對夫妻出院,出院之後依舊要保肝治療,逆轉肝硬化。

此外,經過電話回老家,發現病人陳錦紅的長輩,確實有肝硬化的長輩,只不過是她不知道。

第28章 我要自己診斷!第175章 血藥濃度第81章 膽心綜合徵第117章 難纏的病人第37章 不要輕易帶雞……第104章 血壓忽高忽低,搞什麼鬼?第104章 血壓忽高忽低,搞什麼鬼?第127章 縣醫院?哈哈,我黃一明裝逼的機會來了…第137章 師兄請幫忙,周墨幫做B超!第20章 草莓,倒黴的梅!第209章 第三個規培科室——急診科!第21章 生兒子和生女兒的老年生存率問題第8章 明天出門診!第210章 周墨的急診首秀!第197章 緊跟時事……第172章 500元一次當託?婚戀網的邀請?第101章 緊急搶救第216章 奇葩問:冰天雪地的貝爺酮症酸中毒?第101章 緊急搶救第65章 可惡,我也想去裝逼!第155章 觸目驚心的爆炸現場第36章 幫朋友安排病牀這件事……第134章 科室風雲第69章 考博?第69章 考博?第41章 打印機又壞了……第94章 搶救失敗,家屬大鬧科室第158章 醫院大動員,爭分奪秒!第153章 病人,自殺了!!第22章 夜班驚魂……第172章 500元一次當託?婚戀網的邀請?第48章 急診科會診,showtime??第215章 高鈣血癥……第25章 單身的纔是狗!第78章 科內的賺錢方法?代班?第100章 我是獸醫~第115章 論文一作讓給我?如何?第67章 抽絲剝繭,真兇現身!第144章 閉經——不明偏方——肝硬化第87章 奇怪找不到病因&廣味豬下…第47章 做醫生,要小心……第8章 明天出門診!第42章 論文開題,以及sci醫院獎勵有多少~~第6章 主任查房……第227章 脫髮、吐血、發燒……第173章 胰島素自殺!第227章 脫髮、吐血、發燒……第56章 哇,你會牀邊B超?第179章 進icu,基本沒救了!第86章 首先,排除四急症!第207章 克羅恩病、腸結核的鑑別診斷第67章 抽絲剝繭,真兇現身!第119章 爲了退休金?令人憤怒的兒子女兒!第204章 周墨:我不裝了,我是內鏡高手!中午請個假第9章 第一個診斷成功的病人!第44章 ppt彙報第91章 第五週,病人死,起風波第150章 一天收2幅錦旗,周墨震驚整個科室!第173章 胰島素自殺!第206章 長期右下腹痛病人第51章 買股打新,我是狗!第27章 第一次到急診接收病人第158章 醫院大動員,爭分奪秒!第109章 集體中招,急性胃腸炎第65章 可惡,我也想去裝逼!第219章 吃飯閒聊,燈塔國和國內的區別第198章 糜爛性胃炎第175章 血藥濃度第162章 周墨:讚譽受之有愧第46章 去呼吸科會診……第32章 頂配醫生要離職引發的風波……第161章 上熱搜了,記者來採訪!第171章 減肥新方法?第59章 鬧離婚的夫妻……第63章 阿姨,我不想努力了第54章 王立龍的觀察學習第147章 週一大查房,周墨表現第193章 醫、鐵、教大型相親活動第136章 黃一明:讓我給你們講講,我墨哥有多牛…第46章 去呼吸科會診……第69章 考博?第164章 病人不忿醫院高額費用,去診所治病!第51章 買股打新,我是狗!第151章 老譚酸菜面&第一次門…第199章 主動脈夾層第123章 貧血導致的心臟病第221章 深夜急診,不急的病人第186章 震驚到發麻!吃蛔蟲的病人!第155章 觸目驚心的爆炸現場第68章 隆江豬腳飯,吃出男人的浪漫!第206章 長期右下腹痛病人第15章 欲裝逼而不可得~第116章 盒飯被人吃了第147章 週一大查房,周墨表現第204章 周墨:我不裝了,我是內鏡高手!第137章 師兄請幫忙,周墨幫做B超!第81章 膽心綜合徵第115章 論文一作讓給我?如何?
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