第171章
先是動脈血氣分析，抽動脈血，然後直接血液放進儀器裡面。
結果一下子出來：
pH 7.3
沒跑了，代謝性酸中毒！
“住院吧，馬上補液……還有打胰島素！”
“周墨，門診你先不出，你帶病人回去住院, 你那邊正好有一張空牀，就入住你管的這張牀好了。”
周墨點頭：“好的，老師！”
然後張洛珈老師跟病人李冰梅的父母溝通了一下，
女生李冰梅的糖尿病，肯定不是在腹痛的時候開始的，能引起酮症酸中毒這麼嚴重，肯定已經好久時間了。
這麼長時間的高血糖糖尿病，肯定已經會出現各種急性或者慢性併發症：糖尿病酮症酸中毒是其中之一，還有糖尿病腎病, 心血管病變以及視網膜病變等……
嚴重的會致殘。
各項檢查都要做，
當然最重要的是要檢查到底是什麼引起的糖尿病，是胰島素缺乏？
這些都要認真檢查。
所以，住院是最好的方法。
如果不住院，而是去門診，那可能要七八次十幾次才行，得不償失。反而入院會檢查更加仔細。
女生媽媽此時又問了一個問題：“醫生，那我女兒的肚子痛……也是糖尿病引起的嗎？”
按照她的理解，高血糖，應該不會肚子痛啊？
張洛珈老師解釋道：“這是血糖高導致滲透壓變化，微血管病變會，腹部各臟器的供血出現問題，自然嚴重可導致臟器損傷……所以肚子痛……”
“還是趕緊送入院吧，其他的入院之後再解釋……”
“好的好的。”父母此時也有點擔驚受怕的, 趕緊點頭同意。
周墨：“跟我來吧。”
帶着一家三口，
出了門診, 往消化內科住院區快步走去。
病人李冰雪, 是父親揹着過去的。
……
來到病區,
一邊辦理入院手續，一邊等檢查結果。
沒多久，
加急送檢的血酮體、尿糖，檢驗科那邊反饋了結果。
·酮體4+，尿糖3+
正常，應該是陰性，而現在，都現實3個+，
很顯然，
確實是「糖尿病酮症酸中毒」！
周墨趕緊安排補液，很快護士就給病人補液、打胰島素，先將血糖給降下來再說。
胰島素（藥），是一種降血糖的常用藥。
胰島，是分散在胰腺中的，不規則的細胞羣。
而胰島素，就是胰島分泌的激素。
（圖）
胰島素可以用來分解血糖，降低血糖所用。
所有的高血糖病人，都會常備這個胰島素藥物，每天注射用來控制自身的高血糖。
“不要擔心，應該沒事的……”
周墨安慰病人父母。
護士正在建靜脈通道，補液+胰島素，注入進去，糾正酸鹼平衡，降低血糖。
接下來，就是抽血，做肝功、腎功、心肌酶……等等檢查，看看病人是否有其他糖尿病併發症。
此外，還要查找，病人是什麼類型的糖尿病，是「1型糖尿病」還是「2型糖尿病」。
不過病人這麼小，加上病人的症狀，1型糖尿病的可能性更大。
此外，
周墨還查看了一下病人李冰梅的眼睛。
有一些糖尿病病人眼睛會發生病變。
幸好，李冰梅的眼睛並沒有發現問題，只有輕微的下陷。這是因爲病人屬於脫水階段，纔會引發下陷，補液之後應該可以恢復。
接下來的幾個小時，
或許是周墨歐皇體質，病人李冰梅並沒有發生周墨所擔心的休克等比較危險的情況，病情平安落地，酸鹼糾正了回來，血糖在降低。
……
下午，17：10，
“小墨，那個小女生的病情，現在怎樣？”
張洛珈老師、李冬梅從門診回來，第一時間就來查房。
周墨從容地彙報道：“檢查結果是酮體4+、尿糖3+……確認是糖尿病引起的酮體酸中毒……已經補液、糾酸了，目前沒有發生危險的情況。另外，各項檢查，包括肝腎功、尿檢、血常規、心臟方面……我都給她做了，等檢查結果。對了，她的眼睛沒有問題。”
張洛珈點頭。
這時候，她回頭看了一眼李冬梅。
李冬梅：“！！！！”
危！
奪命連環問，要來了！
阿超，你快來啊，幫我墊底！
（黃志超：emmmm~~~）
張洛珈老師開始問：“酮症酸中毒，是怎麼產生的？”
李冬梅鬆了口氣，這問題，簡單！
開始滔滔不絕地說了起來。
“當病人出現胰島素分泌不足或者拮抗胰島素激素過多的時候，由於缺乏胰島素，人體不能代謝血糖，致使血糖滯留，濃度快速升高，從而產生高血糖。”
“因爲不能利用血糖，人體爲了補充足夠的能量，就只能轉而代謝脂肪，而脂肪分解，會會產生大量酮體，最後血液酸鹼平衡打破，導致酸中毒……這就是酮症酸中毒！”
李冬梅不愧是學神，回答極爲流利。
這時候，黃志超從值班室走出，正準備去吃飯，結果看到了張洛珈老師、周墨、李冬梅三人在病房。
黃志超：“！！！”
危！！
趕緊裝作沒看到，快步向飯堂而去！
李冬梅此時戰戰兢兢，看到黃志超，頓時大喜。
眼神放光，熱情大喊：“阿超，你去吃飯嗎？”
黃志超：“…………”
回頭，擠出驚訝的神情：“咦，師姐……老師！”
張洛珈看了眼黃志超：“過來……”
黃志超額頭汗水都出來了，快步走了過來。
張洛珈：“來，你來回答一下，爲什麼糖尿病的病人，會多尿？”
黃志超鬆了口氣，這題簡單，飛速回答道：“血糖升高，尿糖增多，可引發滲透性利尿，從而引起多尿的症狀。”
張洛珈繼續問：“爲什麼酮症酸中毒的中後期，會少尿？”
？？？
黃志超愣了一下，看了眼病牀上的病人李冰梅。
這個病人，是糖尿病引起了酮症酸中毒？
黃志超想了想，說道：“中、重度酮症酸中毒的病人，常有脫水症狀，脫水達5%者可有脫水錶現，如尿量減少、皮膚乾燥、眼球下陷等……”
張洛珈滿意了：“不錯！”
黃志超頓時心花??怒放！
張洛珈看向李冬梅：“說一下糖尿病的三多一少。”
這是基礎題，難不倒李冬梅。
李冬梅：“前面說了尿多，那我說一下多飲：因爲身體大量脫水，可刺激下丘腦的口渴中樞，從而引起口渴、多飲的症狀。”
“吃多，還是中樞反應的問題，因爲身體能量不夠，刺激人想多吃一點，補充身體能量。”
“體重減輕，因爲體內葡萄糖不能被代謝利用，所以蛋白質和脂肪消耗增多，從而引起乏力、體重減輕……”
“最後，病人吃得越多，血糖就越高，尿中失糖也越多，飢餓感也就越厲害，最終導致了惡性循環……”
張洛珈滿意點頭。
不錯，完整解釋了三多一少。
而且還不是照本宣科的回答，而是有自己的理解。
“就這樣吧……下班！”
轉身離開。
李冬梅、黃志超鬆了一口氣。
令人懼怕的奪命連環問， 結束了。
“咦，等等！”
黃志超好奇問道：“爲什麼老師沒有問周墨？”
李冬梅翻白眼：“這種問題，能難道周墨這死變態嗎？問了也是白問！”
黃志超語塞。
好有道理，都沒辦法反駁！
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ps：本章延伸
問答題：1型糖尿病人（或者使用拮抗胰島素激素），是不是可以實現減肥？
一、可以。
二、不可以。
（書友們互動一下，不然太無聊。）
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