645 工程隊的手段(求訂閱×2)

“差不多了,顏色已經開始有變化,估計幾分鐘之內就能摸到腸繫膜動脈的搏動。”周從文叨逼叨的話語消失,開始說他對患者病情的判斷。

“啊?”文淵滿腦子都是周從文剛說的東西,沒注意到患者腸繫膜動靜脈的改變。

周從文說了十二點,別人聽起來很絮叨,可是文淵卻感覺很短。

他聽的時候甚至有一個念頭——周從文講述的經驗每一條都彌足可珍,要是永遠也講不完就好了。

但文淵文教授也知道這根本不可能。

像是開腹手術一樣,幾十、上百年的積累,很多大坑都能避開,但就算是現在、就算是最簡單的闌尾切除術,任誰都沒把握說可以百分之百成功。

文淵神思一閃,又沉浸在周從文剛剛的經驗裡,第七條說的是什麼來着?

周從文無奈,提高音量,“文教授,看一眼腸道!”

“……”文淵醒過來,他拿開自己的手,看了一眼術區的腸管。

原本青紫的顏色已經漸漸消退,似乎不到半個小時的時間患者腸道連腫脹都似乎變輕了一些。

“成了?”文淵還不敢相信。

“當然。”周從文淡淡說道,隨後回頭,“溫鹽水,溫度稍微高一點,大概45度左右。”

護士連忙準備周從文需要的東西。

溫鹽水紗布熱敷,每隔幾分鐘文淵在換溫鹽水紗布的時候都能看到腸管顏色的改變。

代表着缺血、壞死的顏色越來越淡,隱約之中可以看到紅色的動脈攀爬,生機盎然。

“再造影看看,通了的話就可以撤管了。”周從文眯着眼睛說道。

文淵喜出望外。

如果只是剖腹探查、不涉及臟器損傷,韓處長那面更好和患者、患者家屬溝通,醫院院方雖然還是要賠付,但賠付金額驟降。

這樣的話自己承擔的壓力也能降低很多,文淵喜出望外。

和文淵滿心歡喜不一樣,血管科的姜主任則緊鎖眉頭。

那麼大劑量的尿激酶泵進去,腸繫膜動靜脈的血栓是溶開了,但接下來的後遺症呢?

肝臟出血,是不是還要做手術?

二進宮是一個概念,三進宮的話……不說患者家屬意見有多大,這麼大年紀的老人身體也扛不住。

這是飲鴆止渴!

姜主任心裡出現了一個詞,只是那杯毒酒已經喝下去,自己拭目以待,看看周從文要怎麼處理。

或許是縫合肝臟,用大網膜塞進去也說不定。

只是針眼那麼細,大網膜怎麼塞進去呢?姜主任不斷的琢磨,每想到一個辦法,很快就把這個辦法否定。

造影顯示患者腸繫膜動靜脈全部恢復通暢,之前因爲血管堵塞而缺如的血管分支影像全都再次出現。

這意味着生命,是生機盎然!

文淵欣喜若狂,手都有點發抖。

周從文開始撤管,把股動脈進的導絲、導管撤出來,隨後平舉雙手在胸前,避開其他人,來到頭部姜主任的位置。

“準備凝膠海綿。”周從文說道。

“塞不進去吧。”姜主任道。

他對周從文的辦法有些失望,非常失望。

凝膠海綿可要比大網膜的直徑更大,根本沒辦法塞到穿刺的針眼裡。

周從文準備怎麼做呢?

要是用凝膠海綿蓋在穿刺針眼上方,再切下來一塊大網膜包裹,縫合固定的話……好像肝臟內出血止不住。

血腫越來越大,壓迫肝臟,別出現壞死的併發症!

姜主任閃念之間更加擔心。

“再要造影劑,打在盆裡面給我。”周從文沒有回答姜主任的問題,而是和巡迴護士說道。

姜主任已經徹底懵逼,他完全不懂周從文要做什麼。

造影劑上臺……

那玩意都是在注射器裡,由高壓注射器注入患者血管再……

他想不懂周從文爲什麼像是要溫鹽水一樣要造影劑。

“刀片。”

周從文需要的幾樣東西很快送到手邊。

姜主任目不轉睛的看着周從文的動作,

他很好奇,

相當好奇,

特別好奇,

身後隱約出現沈浪特有的八卦之火。

周從文需要的東西一定有道理,可他要做什麼!

很快,姜主任就看見周從文用刀片削蘋果一樣削凝膠海綿。

一點點碎屑落在盆中的造影劑裡。

“小周,你這是……”姜主任似乎想到了什麼,但是不確定,他便詢問周從文。

“最後撤管過門靜脈的時候一邊往出撤管,一邊往裡面打造影劑。這裡有凝膠海綿,很快就能把穿刺針的竇道堵上。”周從文淡淡說道。

“……”

這是工程隊的手段!

自家裝修的時候,施工的師傅好像就是這麼做的!

一個念頭在姜主任腦海裡炸開。

之前想的什麼縫合、什麼大網膜、什麼壓迫止血全都不存在,變成漫天煙花四散開來。

經皮肝臟穿刺的針道全部都是凝膠+造影劑形成的混凝土一般的物質,還有出血的可能麼?

根本不可能,別說出血了,就算是滲血都不會發生。

我去……這個辦法好!姜主任的手一抖,差點沒把導管給帶出來,被嚇出一身冷汗。

年輕人的怪招不少。

但姜主任瞥了一眼周從文,心中嘆息。

人家可不是抖機靈,而是堂堂正正的做手術,自己不理解的地方只是自己水平不夠而已。

周從文並沒在意姜主任的表情和動作,一點點把凝膠海綿削成碎渣,並攪拌帶着凝膠海綿碎屑的造影劑,最後用注射器抽出交給巡迴護士。

撤管的時候就像是周從文說的那樣,導管從腸繫膜靜脈出來,又路過門脈,在走到肝內竇道的時候,開始推注造影劑。

一點點撤出,帶着凝膠海綿碎屑的、黏糊糊的造影劑留在肝臟穿刺竇道里,像是混凝土一樣把竇道填滿。

牛逼!

姜主任所有疑惑煙消雲散。

周從文這招好,不光能用在眼前的手術中,自己以後做TIPS手術是不是也能用呢?

姜主任心裡琢磨着。

不過他一個血管科的主任做TIPS手術總是有些不好,以後肯定由介入科做……

“差不多了,關腹吧。”周從文轉身下臺,一絲一毫要協助文淵關腹的想法都沒有,直接摘掉無菌手套,“通知”了文淵一聲。

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