第104章 憩室

救護車門被推開了,歐陽明澤率先跳下救護車和護士一起把患者擡到擔架車上,“歐陽醫生,什麼情況?”唐曉峰和徐護士長兩人一起快步走到患者旁邊。

“患者劉麗萍,女、53歲、上腹痛伴噁心、嘔吐l次,食管憩室。”歐陽明澤邊和護士一起擡放患者一邊回答道。

“徐姐,讓護士給患者做胸部X光片,胸部CT和B超,另給患者抽血,驗血讓化驗室準備配血。”唐曉峰邊說邊拿聽診器,給患者檢查起來,“兩下肺叩診濁音,上腹部壓痛明顯,無肌緊張及反跳痛,腸鳴音較弱,通知劉主任吧。”

“好!馬上安排。”徐護士長聽到唐曉峰的醫囑咐,馬上安排身旁的護士推着患者去X光胸片和CT,並讓孫娟去通知劉主任。

憩室一旦出現,其大小、症狀、併發症的發生率及嚴重程度均呈進行性加重,症狀的出現可能與上食管括約肌功能不全、併發憩室炎以及憩室過大而產生壓迫有關。早期症狀表現爲吞嚥時咽部有異物感或梗阻感,併產生氣過水聲,隨着憩室的增大,出現嚥下困難和食物反流。嚥下的唾液及夜間的食物反流導致支氣管炎、肺炎、肺不張、肺膿腫等,呼吸時帶有口臭。憩室囊袋擴大並下垂至頸椎左側,在頸部可能觸及一個柔軟的腫塊。憩室還可壓迫喉返神經而出現聲音嘶啞,壓迫頸交感神經產生霍納氏綜合徵。後期憩室繼續擴大可引起食管完全性梗阻,併發憩室炎、潰瘍、出血、穿孔,這類患者常有惡病質,部分病例可能發生食管鱗癌。

食管中段憩室爲牽引性、真性憩室。憩室口大底小。囊袋可高於憩室頸部,由於其收縮排空良好,多數患者並無明顯症狀,只是在做上消化道鋇餐或胃鏡檢查時才偶然發現。少數患者有嚥下困難,憩室過大可能出現食管反流,也有可能出現反芻。併發憩室炎時有胸骨後疼痛、偶有穿孔、縱隔炎、縱隔膿腫或食管支氣管瘻等。

膈上憩室的症狀與憩室的大小及併發症有關,食管運動功能檢查顯示其運動減弱,但症狀與之並無明顯關聯。患者可感有胸悶、胸骨後痛、嚥下困難、食物反流等,偶併發食管癌及自發性食管破裂,甚至食管支氣管瘻。

“胸部Ⅹ片顯示兩側胸腔積液,右上肺部略寬並見縱隔少量積氣,兩側頸部皮下氣腫;腹部平片未見明顯異常。”搶救室內劉主任拿着患者X片看完說道。

“劉主任,這是B超和CT的單子。”孫娟拿着患者另外兩個檢查報告快步跑了進來。

“B超顯示雙側胸腔少量積液,而胸部CT顯示食管可能破裂,徐護士長聯繫手術室,準備手術,給患者馬上進行手術。”劉主任看完果斷地下了結果。

“好,我這就去。”徐護士長說完轉身走出搶救室。

“孫娟,找患者家屬簽字。”劉主任又向一旁的孫娟吩咐道。

“好!知道了主任。”孫娟應聲後也走了搶救室。

搶救室外面,患者家屬焦急地來回踱步,看到孫娟走了過來,一名年輕男子連忙向她問道:“護士,我母親病情怎樣了?”

“現在患者情況不是很好,我們要馬上爲她進行手術,簽字吧!”孫娟說完把拿着的手術單交給了患者家屬。

“啊!護士,我母親病情是不是很嚴重啊?你們一定要救活她啊!”男子接過孫娟遞過來的手術單,一楞隨即連忙向孫娟詢問道。

“你放心吧!大夫都會盡力搶救的,你簽字吧!”孫娟看到患者家屬焦急起來,連忙安慰道。

“好,好...好,我籤!”患者家屬穩定了下情緒,連忙在手術單簽了名字,又向孫娟託付一番纔將手術單交給她。

......

“劉主任,患者家屬簽好字了。”孫娟拿着手術單,返回搶救室向劉傳東說道。

“好,推手術室吧,小唐你也一起吧。”劉主任接過手術單看了看說道。

“知道了。”唐曉峰和孫娟同時應道。

......

在手術室裡,劉傳東驚喜的發現自己還真是撿了一個寶,自己雖然跟唐曉峰一起做過一次手術,不過那次畢竟是心血管外科的會診,而且後來也不是自己主刀,而今天的這場手術由自己主刀,但唐曉峰對手術全局的掌控,簡直跟自己不相上下。

劉主任覺得唐曉峰似乎可以解讀自己的步驟,自己下一步的手術操作,往往都在唐曉峰的預料之內,因此作爲這臺手術助手的唐曉峰都提前做出準備,正因爲唐曉峰的這種表現,使手術異常的輕鬆和迅速,以前手術過程中,劉傳東的助手一直沒法跟得上他節奏,現在有了唐曉峰,這臺手術真是如虎添翼。

手術完成以後,唐曉峰一邊脫掉無菌手套,在巡迴護士幫助下脫掉無菌衣後跟劉主任打了招呼,便先行去洗刷返回科室了。

唐曉峰從手術室下來,剛返回醫生辦公室,正打算倒杯水潤潤嗓子的時候,突然,醫生辦公室的門被推開了,“小唐,你如果有空出來一下!”站在醫生辦公室門前的曲紅梅,特別的把“有空”這個詞,說的有點重,而且臉色極度難看。

唐曉峰覺得自己麻煩又來了,他看了看門口的曲主任說道:“等我下,我倒杯水。”

曲紅梅見唐曉峰竟然這麼說,臉上不由變的越發難看起來,憤怒的眼神在辦公室裡每個醫生的臉上一一掃過,本來還因昨天的事情,對唐曉峰抱有一絲感激的她,現在看到唐曉峰竟然又在辦公室裡的衆醫生面前,讓她下不了臺……

曲紅梅本來在主任辦公室裡值班,她早上來到醫院就聽到,科室裡的護士和醫生在竊竊私語談論她和唐曉峰的事情,這讓她氣憤不已,後來接到孟院長的電話說,“讓唐曉峰去趟院長辦公室。”於是便起身走出自己的辦公室,她便想來向這個傢伙道聲謝,因爲她早上起來時,隱約記的自己昨天晚上好象吐他一身,不過到底有還是沒有,自己也記不清楚,順便告訴他,剛纔孟醫院打電話讓他去趟院長辦公室的事情,誰知道他竟然又……

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