劉媛媛的病情出現了變化,等護士通知唐曉峰時,劉媛媛已經休克了,唐曉峰忙叫護士去叫朱主任,然後對另一個護士說:“量下血壓看看有多少。”唐曉峰檢查劉媛媛的脈搏之後,自語道:“脈搏快而弱”
“實音。”唐曉峰敲了敲劉媛媛的側胸肋間後道,看到護士正下解下血壓聽診器,忙問道:“血壓多少?”
“護士答道:“60/40。”
“怎麼回事。”朱主任跟孫主任倆人快步趕進病房,剛進門朱主任就張口問道。
“劉媛媛是進行性出血,不到一小時引流管已經導出超600毫升出血很快,需要馬上開胸止血。”唐曉峰連忙回道。
因車禍而出現的面色蒼白,脈搏快而弱,血壓下降暨出現休克等現象,這完全符合之前的血胸的診斷,但是才引流多少時間?唐曉峰很肯定,不到一個小時的時間,出血就已經超過600毫升,而且引流瓶中的引流管還在持續出血中,這完全可以肯定劉媛媛是進行性出血。
“馬上安排手術室準備手術,小唐你跟我上手術。”朱主任向護士安排着。
“好,馬上去安排。”
“哦,知道了。”
“孫老師,那個肺癌病人要出院。”張偉慌張的跑進病房說道。
“哦!知道了,你讓王護士長去做做他們的思想工作,儘量待在醫院裡,先穩定了病情在說。”孫主任看了一眼張偉回道。“好,我這就去跟護士長說。”說罷轉身跑去。
消毒室裡朱主任唐曉峰趙勇等人正在術前洗手,手術前洗手的目的是爲了消滅手術人員手及手臂上的細菌,所以這洗手並不是一般的洗手那麼簡單,要將雙側衣袖卷至手上臂上三分之一處,下衣的下襬塞進褲腰內,然後纔開始清洗雙手。醫院最常用的是碘附洗手法,先用肥皂水清洗後清水衝淨,再用浸透百分之五絡合碘紗布塗擦兩遍,由於必須清洗到肘部至肘上十釐米。
當唐曉峰在護士的幫助下穿好無菌衣戴上手套之後,朱主任把大家都招到了手術檯邊上,指着劉媛媛向唐曉峰問道:“曉峰,你來,這個手術應該怎麼做?”
唐曉峰隨即思索了一下,按照自己以前的手術經驗簡單的回答了朱主任,對於唐曉峰的回答朱主任臉上閃過一絲驚訝的表情,那不光僅限於理論知識,就像一個醫生在與別人分享着自己的實踐經驗。
剖胸探查術也稱開胸探查術,正常情況下,主要用於經臨牀各種檢查後,仍未能明確胸內病變地方的病症,進行性血胸也屬於此範圍,給劉媛媛開胸的目的,也就是通過開胸直接觀察到出血口後給予手術止血治療。
朱主任忍住了心中的詫異,吩咐幾個人就位,準備開始給劉媛媛手術。爲劉媛媛消毒之後,朱主任執起手術刀,吩咐道:“我來主刀,唐曉峰跟我做副手。”
朱主任先一刀刮開表皮,幾刀就剖開了劉媛媛的,幾個動作接連有序,快而純熟,連貫完成,讓人觀之就不由贊朱主任真是老當益壯,手術刀的功力不減壯年。
接過開胸器,撐開切口,朱主任吩咐道:“趙勇扶着,唐曉峰準備抽血,注意看出血口在哪……”
朱主任話一落,唐曉峰就拿着電動吸引器伸進劉媛媛胸腔內開始吸血,朱主任則運足目力,盯着切口內的胸腔,想借助唐曉峰抽掉血的瞬間找到出血點。
吸引器抽血不算慢,可胸腔內的積血卻不見下降,朱主任見了,還沒有等他吩咐下一步的行動,一邊的護士急報:“心跳減弱,血壓正在下降,50了!”
“注射腎上腺素!輸血。”朱主任瞥了監測儀一眼,沉靜的吩咐道。
“已經在輸了。”
“唐曉峰,加快吸血,患者出血太快,看不到出血口。”劉媛媛的血壓急劇下降的情況,朱主任變的有些急躁起來。
“血壓消失!”
“心跳停止!”
護士接連兩聲的報數,讓所有人停下了動作,劉媛媛失血太多了,死亡也在意料之中,只是沒有想到會如此之快,看了監測儀一眼,深深的嘆息了一聲。
“記下死亡時間吧。”醫院幾乎每天都有病人病重逝世,朱主任早已習慣了這樣的存在,平靜的吩咐旁邊的護士。
“等等,可能還有希望……”唐曉峰叫住了護士,然後吩咐道:“給我換手套。”護士詫異的看了唐曉峰一眼沒有多說什麼,的幫唐曉峰換上一副新的手套。當所有人都看着唐曉峰,不知道他要做什麼,突然唐曉峰伸出右手插進劉媛媛的胸腔內,也不徵求主刀朱主任的同意。
“他要幹什麼?”所有人你望我我看你的,難道他想……
摸到了劉媛媛的心臟,唐曉峰肯定劉媛媛是心臟停止跳動而不是還處於心室纖顫狀態,然後他握住那顆還帶着溫熱的心臟,拇指在前,另四指在後,一下一下的擠壓起來。
“胸內心臟復甦?”朱主任驚訝的叫了一聲,這是心臟復甦的一種,只是臨牀上很少用到,只是,劉媛媛失血如此之快,這手法能管用嗎?
時間流逝,整個手術室在唐曉峰把手插進劉媛媛的胸腔內後變得緊張了起來,所有人的注意力都放到了他身上,此時的他們,心中所想的,僅僅只有疑問,唐曉峰能讓心臟復跳嗎?
“曉峰,停下吧,按照這樣的出血,沒有用的。”朱主任忍不住出聲勸唐曉峰。
“老師生命爲大,不能放棄任何一絲機會跟可能。”“腎上腺素,心臟注射。”,唐曉峰轉頭向身邊的麻醉師說道。
麻醉師望向朱主任,看到朱主任點頭了,他馬上給劉媛媛左心室內注射了腎上腺素。給心臟注射腎上腺素是爲促進心臟復跳,增強心肌張力,提高按壓效果,但……明顯這腎上腺素沒有發揮唐曉峰想要的效果,監測儀上還是顯不出一絲波瀾。給我跳啊!跳啊~唐曉峰在心中不停的吶喊,他整隻手臂已略顯麻痹狀態,額頭上的汗水越來越多。他快速的瞥了監測儀一眼,還是不行!命中註定,對於這個31歲的年輕生命,他無力迴天!
正當朱主任想要再次制止唐曉峰讓他放棄的時候,卻聽到身邊護士的歡叫。“有心跳了!”他下意識的回頭望向監測儀,上面的數據證實了護士的歡叫,朱主任心中一喜,劉媛媛的心跳恢復了。
“血壓也回升了,很好,護士,加輸一包血,”結果在朱主任的意料外,但劉媛媛的心臟能復跳,總是好事,他挺直身,道:“曉峰,停下看看,得找到出血的位置才行。”
“已經找到了,在這裡。”唐曉峰停下手,慢慢把扶着心臟露出積血外,然後移開拇指,露出一條不到一釐米長的裂縫。
“止血鉗!”朱主任吩咐道,器械師遞過了止血鉗,他接過之後對準心臟上的創口鉗了下去,血終於止住了。
“吸血。”助手開始進行抽血操作,這次,有了止血鉗鉗住裂口,很快就抽乾了胸腔內的積血,朱主任接着擦乾了心臟上的血跡,仔細觀察了一陣,確定沒有其他地方滲血了,才停住了手。
劉媛媛的病情已經得到了控制,朱主任反倒也不急了,他擡頭看見唐曉峰正在注視着劉媛媛的心臟,隨口問道:“曉峰啊,你這復甦術是跟誰學的?”
“書上學來的……”唐曉峰移開目光後回道。“噢,看你的動作,並不像是第一次做的呀?”朱主任臉上帶着疑惑的表情,如果真的僅僅是從書上學來的,那他肯定是醫學界一顆璀燦的新星!“是第一次,以前沒事時用氣球練習過。”唐曉峰望着一臉疑惑的朱主任道。“第一次麼?”朱主任輕聲唸叨着沒有在追問下去,回頭向趙勇道:“趙勇,修補心口,你來做?”
縫合心臟是這個活比縫合其他部分複雜多了,難度也相當的高,在場的人,也就是朱主任和趙大夫兩個人能完成,雖然唐曉峰給自己太多的驚喜和意外,但是也把唐曉峰排除在外了。
“主任,你來吧。”趙勇感覺自己有些心神不寧,知道自己現在不適合做這種細工,連忙推辭了。說完,又偷偷瞥了唐曉峰一眼。第一次就成功恢復患者的心跳麼?自己當醫生以來做過多少次這樣的復甦有六次了吧,唯一一次成功的患者最後還是沒能逃脫死亡。
朱主任很快把心臟的裂口縫合完畢,大概過了三十分鐘之後,他確定劉媛媛生命體徵平穩後,才縫合了切口。向着趙勇說道:“趙大夫,病人現在由你接手,兩小時後如果生命體徵正常,安排下送普外。”“好,知道了主任。”說完朱主任同大家一起走出了手術室。
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