第四十四章 打破慣性思維的束縛

沒找到損傷胰管時,一切都如雲山霧罩,讓人無所適從。

一旦有人把破損的胰管赤果果地展現出來,經驗豐富的醫生們一眼就看明白了。

主刀的張主任這時才第一次說話:“王醫生,來我這邊吧。”

要是在某些行業,他可能還不會讓。

甚至王磊連上臺的機會都沒有。

但醫生這一行,終究還是憑實力說話的。

靠技術吃飯的人,最服氣的還是技術。

能到左側操作,當然是更順手更方便,王磊點點頭,雙手端在胸前,身體往後退了一步。

這是標準的手術中更換位置的方式,胸前和雙手被視作無菌位置,背後不是,所以去哪都是“後背開路”。

旁觀的醫護人員紛紛閃開,讓出一條足夠寬敞的通道。

王磊和張主任沿着通道,從手術檯尾部繞行。

兩人在尾部碰到,張主任和善地點頭示意。

王磊點頭回應他的善意。

兩人互相側過身子,用背部會合,交叉而過。

來到主刀位,所有眼睛都盯緊了王磊,想要看看這個突然冒出來的小年輕會怎麼操作。

常規來說,胰管損傷可以做胰管空腸吻合術,也可以將胰管與粘膜吻合。

所謂胰管空腸吻合術,就是將空腸切開,將損傷的胰管跟它縫合到一起。

用意是借空腸作爲胰管壁,很聰明的想法。

但那都是直徑較粗,達到2mm以上,甚至4到5mm的主胰管。

而這位傷員斷裂的是副胰管,直徑只有1mm。

越細,就越難做吻合,很簡單的道理。

更關鍵的,這根副胰管總長只有2cm,整體先被慢性炎症摧殘,又遭遇車禍擠壓,殘破得不成樣子。

差不多就是那種爛糊的狀態。

這還怎麼做吻合?

神仙也縫不了吧?

但不管它又絕對不行。

別看它就這麼細細短短一小根,爛得不成樣子,你要是敢不管,它就敢漏到你絕望。

王磊站定後,馬上朝洗手護士伸手:“手術刀。”

洗手護士楞了一下,現在不是應該先遊離嗎,怎麼要手術刀?

但洗手護士只是命令的執行者,必須服從主刀。

她只猶豫了半秒鐘,就將刀柄往王磊手心一拍。

“啪”的輕響聲中,張主任忽然叫道:“等等。”

剛纔看清副胰管狀態後,他就一直在思考該怎麼做。

還沒想好,忽然看到王磊要手術刀,不由嚇了一跳,趕緊阻止。

“王醫生,你是想切空腸,還是……”

張主任高大的身體略微前傾,嚴肅地說道:“還是想切胰?”

切除胰腺,當然就不怕它產生胰漏了。

但胰腺不是闌尾,它有非常重要的功能。

若非胰腺癌之類嚴重疾病,不切就死那種,一般是不做胰腺切除的。

即便是嚴重外傷,也得儘可能爲患者保留胰腺。

王磊解釋道:“不切胰腺。”

“那你是想切空腸?不先做遊離嗎?”

“也不切空腸。”

張主任迷糊了:“那你是想做什麼?”

“副胰管+胰腺整體套入空腸。”

“整體”?“套入”?

那不就是象做臘腸那樣,把整個胰腺塞進空腸嗎?

聞所未聞!

臺上臺下,醫生護士,全都愣住了。

王磊一邊下刀,一邊講解道:“既然主胰管可以跟空腸吻合,借空腸爲壁,爲什麼胰腺不可以?”

“對啊。”

三助恍然大悟,差點忘了無菌概念,本能地想要去拍自己腦門。

對啊!

幾乎所有醫生都猛地一震。

長久以來的慣性思維束縛下,大夥都只知道胰管空腸吻合,怎麼就沒想到連胰腺整體都可以塞進空腸去。

你胰管沒補好是吧?你胰液會漏是吧?

沒關係,儘管漏。

怕胰漏,是怕它漏到腹腔裡,漏到不該去的地方。

但正常情況下,胰管本就開口於十二指腸,胰液本就應該進入腸道。

漏來漏去,正好漏進它該去的地方。

隨即又有問題冒了出來:“胰管吻合很簡單,空腸拉過來縫一起就行。但胰腺有韌帶等各種牽連固定,怎麼套入?”

三助也忍不住問道:“脾臟也跟胰腺連在一起,難道還能連脾臟一起套進空腸去?”

這個問題顯得很沒水平,一助直接說道:“那怎麼可能。”

短短兩三句話,王磊已經切開胰腺上下腹膜,將脾動靜脈和胰體胰尾一起做好鈍性分離。

隨即一伸手:“紗布。”

護士趕緊送上紗布,王磊將紗布穿過胰腺後方,牽引胰腺體尾,然後交給二助拉着。

手上一邊分離胰腺和脾臟間的纖維組織,一邊答道:“韌帶礙事,就切掉它;脾臟礙事……”

一助吃了一驚:“爲這就切除脾臟?”

王磊一刀切斷胃脾韌帶:“移走它。”

移走它?

一助眼睛一亮。

對啊,這又是一個被慣性思維束縛的問題。

脾臟又不是心臟,換個位置根本沒關係。

王磊這麼一說,倒是覺得很簡單,很理所當然。但是沒被點明之前,還就是想不到。

對話間,王磊手指快速做着鈍性分離,卻又神奇地幾乎不損傷任何組織,轉眼就又將膈脾韌帶分離完成,一刀切斷。

看到他這鈍性分離手法,還有這驚人的速度,衆人不由都閉上了嘴巴。

他講解的寥寥幾句,信息量已經夠大,且讓這些經驗豐富的醫生都覺得大有道理,需要好好思考。

而他這手法速度顯示出來的操作水平,更是足夠打消一切疑慮。

憑什麼懷疑呢?

你的手法能比他更漂亮?

你的速度能比他更快?

寂靜的手術間中,只有呼吸機機械通氣的聲音。

而手術檯上,脾結腸韌帶、脾腎韌帶一一被切斷,脾蒂血管被結紮,脾臟被移走。

雖然早就想通了,看到脾臟被移走的一刻,不少人還是長長地呼了口氣。

接下來的事就是順理成章了。

脾動靜脈分離結紮、各種切斷遊離止血縫合,最後將胰腺連同破破爛爛的副胰管一併送入空腸。

“啪啪啪啪。”

胰腺消失在眼前的一刻,不知道誰在臺下首先鼓掌,手術間內隨即掌聲如雷。

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