第五百二十五章 王磊究竟想幹什麼

趁着王磊分離、關閉膽管的時間,羅伯特給學生們講解了下面的關鍵。

最後說道:“重建膽道是整臺手術的目標。一般來說,將膽管與腸道吻合就叫重建膽道——膽管、腸道都是新膽道的組成部分。”

“但這位患者的膽管已經破爛不堪,不足以成爲組成部分。”

“依我看來,王醫生肯定是想先做膽管的重建,恢復一部分膽管功能,然後再把新的膽管和腸道吻合,完成膽道重建。”

“重建需要重建材料,醫生們想了很多辦法,比如用闌尾取代膽管,還有用靜脈的,但是都有問題。”

“器械公司則研究人工材料,同樣解決不了炎症和結石復發、再狹窄的問題,而且在柔韌性、順應性、生物相容性、強度等重要指標上無法兼顧。”

說到這裡,羅伯特有感而發,微微一嘆:“醫學發展看起來如火如荼,實際上問題很多,仍然處於初級階段。”

“人工材料就是明證,人工膽管已經算不錯的了,至少可以勉強混混,人工氣管則連混都沒辦法混。”

“可惜我和你們都是幹臨牀的,對這方面一竅不通,只能乾着急。”

一個女生舉手起身:“羅伯特老師,臨牀有臨牀的辦法,我學過您的一些論著,其中就有通過改進術式,省略人工材料的辦法。”

這是羅伯特的得意之作,他不由開心地笑了起來:“是的,臨牀有臨牀的辦法。不過終究不可能完全代替人工材料。”

又一個學生獲准起身:“羅伯特老師,您可能對王老師的成就不太瞭解——他不僅在三大專科上造詣極深,還在器械、藥品研究上成績斐然。”

“比如他研究的新型支架就非常強大,已經在各國做臨牀試驗,聽說反響很好。”

羅伯特不由摸了摸自己心口,那裡正有根王磊發明的支架,它支撐着自己的生命。

至少目前看來,它的效果確實非常地好,沒有發生其他支架的副作用,就跟那根血管恢復到了20歲的狀態,裡面沒有支架一樣。

“這位同學說得很對,我的冠脈裡就有王醫生髮明的支架,確實很好——那就讓我們期待王醫生在人工材料上更多地突破吧。”

羅伯特扭頭看了看屏幕:“哦,王醫生快要開始正式重建了,真是期待他的……”

羅伯特閉上嘴巴,疑惑地打量着屏幕。

重建膽管,要做的是修飾膽管、加強膽管,總之,是在膽管上動手腳。

但王磊把膽管丟下,腔鏡頭部直奔腸道而去。

難道我猜錯了,他根本不想做重建,而是直接做常規的膽腸吻合?

這麼破爛的膽管,能行嗎?

羅伯特猜不到王磊究竟想幹什麼,不知如何講解,只好閉嘴觀察。

然而科大學生的天賦不是蓋的,雖然沒有實踐經驗,但羅伯特講了那麼多,跟王磊現在所做的完全不一樣,讓他們覺得不對。

有個學生當即問道:“羅伯特老師,王醫生這是在做膽管重建的準備嗎?”

哪有這樣準備的,羅伯特本能地就想否認。

但是他和費舍爾一樣,馬上想起這是王磊,到嘴邊的話嚥了下去,莫測高深道:“仔細看。”

“哦。”羅伯特的威名非同小可,學生們覺得一定大有玄機,個個打起精神,仔細盯着王磊的一舉一動。

就見王磊找到十二指腸懸韌帶,於其下20cm處將空腸切斷,然後,竟然又往下移動三四釐米,再次切斷。

這,這不對啊!

做膽腸吻合,比如roux-y術,需要的是至少50cm,甚至一米多的腸道,這麼三四釐米能幹啥?

醫生們齊齊發愣的時候,一位科大學生忽然叫了起來:“我知道了,王老師想用空腸做重建材料!”

羅伯特一震。

空腸?

大家都是用闌尾、用血管,因爲它們是漿膜,不怕膽汁侵襲;因爲它們可有可無……但是,空腸爲什麼就不可以?

腸道的價值比闌尾高得多,做起來也麻煩,在有闌尾有血管可用的情況下,大家本能地避免採用更“貴”的空腸。

但那是因爲大家認爲空腸效果與闌尾、血管等同,如果空腸效果更好,還避免它幹什麼?

想到這裡,羅伯特顧不上自己形象了,急切地問道:“秦醫生,空腸做重建材料,是不是比闌尾或者血管更好?”

“對。闌尾不用說了,它淋巴豐富、管腔狹窄,容易感染閉塞。”

“靜脈表面上較好,但製備過程佔用時間,同時損傷不小,而且管徑很難符合要求。”

“只有空腸,既有相同的優點,還能避免這一切缺點,在管徑上更是完全自由。”

“但是它在重建技術上要求更高,推廣難度較大。不過王老師還有其他做法,如果有合適病例,大家就能看到。”

遠在D國的觀看者中,有個中年醫生心中一動。

合適病例?其他術式?

這位佩特拉先生是膽管破爛不堪,所以王磊用空腸加強、重建。

但若是我剛剛推掉的那位病人,膽管幹脆就不存在的情況呢?王磊有沒有辦法?

他越想越好奇,不過眼前的手術同樣誘人,只好耐着性子看下去,但心裡越來越癢,恨不得馬上就把手伸進屏幕,一把將王磊抓出來,問一個究竟。

王磊將切下的空腸做了細緻繁瑣的修整,又是一番更爲精細多變的包繞、縫合,其間種種巧妙,讓醫生們看得眼睛都捨不得眨。

完成之後,衆人正看着那有如新生的膽管讚歎不已,忽見一個細小的管狀物出現在屏幕上,從預留的開口置入膽管,不由一愣。

自打有膽管手術以來,能放進膽管的唯一物品,就是著名的T管。

這是肝膽胰醫生熱愛的好東西,它的價格幾乎可以忽略不計,卻能有效引流膽汁、降低壓力、避免感染、支撐膽管,甚至還能通過它取出新生的結石。

總之,它是一個跟心電圖一樣,廉價又實用的寶貝。

但是,T管都是在手術結束時才放的啊。

如果此時結束手術,那就只有一個可能性:做的是姑息手術,目的只是暫時緩解病情。

這種高難度病情,姑息手術完全可以理解,但這跟大家對王磊的期望也相差太遠了吧?

姑息手術誰不會做,至於萬里迢迢去請你做?至於大家專門請了假守着電腦觀看?

那個嘲笑費舍爾的醫生使勁抓着腦袋,喃喃道:“T管?不可能,絕對不可能。”

費舍爾也使勁抓着腦袋:“王磊究竟想幹什麼?啊可惡啊,在這邊問都沒法問,早知道我就去Z國了。”

那中年醫生更是癢得心臟裡彷彿都要長出手來,好將那膽管內的小東西抓到面前看個究竟。

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