第三百六十七章 個人炫技還是時代盛宴

漢斯卻沒有生氣,憐憫地說道:“費舍爾,你被偏見愚昧了頭腦。”

我愚昧?費舍爾眼睛一瞪,正要發作,穆勒的聲音再次響起:“秦醫生要7號細針了,難道他已經初步確定膽總管位置?”

“哦,秦醫生成功抽出了膽汁,膽總管果然在這個位置。上帝,他的判斷太準確太可怕了!”

穆勒在畫面中讚歎,漢斯在會議廳內搖頭:“不,秦沛的判斷稱得上準確,卻遠遠稱不上可怕,比王磊老師差得太遠。”

列維的好奇心越發濃重,同時又越發覺得漢斯有些魔怔。

他吹得越過分,可信度就越低。

確定膽總管位置,接下來就完全是基本功的考驗。

繼續清除增生組織,將原本粘連在肝十二指腸韌帶、肝胃韌帶上的胃和十二指腸分離鬆解後,秦沛第一次將膽總管顯露在視野裡。

薄、脆、不堪一碰。

在場的都是見慣膽總管的高手,只看外形,就判斷出了膽總管此時的“質地”。

康拉德的病,是遠端膽管堵塞,膽汁排泄不暢,造成了黃疸和細菌感染。

這場手術的目的,是放棄堵塞段的膽管,將堵塞段之前的膽總管與腸道吻合,讓膽汁直接流入腸道,以解除膽汁的瘀滯。

所以術者要保證膽總管的完好,否則的話,如果膽總管爛了,那就徹底無法收拾。

列維擔心地看着秦沛的動作。

剛纔的分離粘連,是分離增生組織本身,以及它和肝、胃十二指腸這種大型器官。

這些器官本身完好,經得起折騰。

而且主要採用的是銳性分離,刀片割、剪刀剪,考驗的是術者眼力,以及手法的精準。

現在也需要分離,只不過需要鈍性分離+銳性分離合用,分離的對象是小小的膽總管,而且經不起折騰。

除了手法精準之外,還需要極致輕柔、穩定,難度高了一倍不止。

列維捫心自問,不僅自己做不到,自己所認識的醫生裡面,沒人做得到。

這位秦醫生,他做得到嗎?

秦沛很快就用行動回答了他的問題,當膽總管遊離出足夠的長度,於遠端處剪斷時,會議廳內響起了掌聲。

起初是列維一個人,接着是漢斯,再然後,更多的人開始鼓掌。

費舍爾呆了一會,也拍了幾下手。

他不想拍,這是漢斯的夥伴,給他鼓掌,讓費舍爾感覺自己向漢斯投降了。

但他又不得不拍,整個分離過程中,那脆弱的膽總管顫顫巍巍,始終讓人覺得下一秒就會碎裂,卻又始終完好。

這份功力,這在外科醫生眼裡極致美麗的操作,讓他不由自主地想鼓掌。

掌聲停止,列維問道:“漢斯,秦的基本功如此之強,你那個老師王磊,難道還能比他更強?”

漢斯點頭:“別忘了,王磊也是秦沛的老師。據我所知,在跟隨王磊老師學習之前,秦沛的技術很一般。”

列維臉上生出嚮往和懷疑摻雜的神色,悠然道:“如果他們沒有騙你的話,那Z國的醫療技術和教學水平,真是令人神往啊。”

另一個醫生則拿出手機,給本市相熟的醫生髮消息:“趕緊來堡德海醫院大會議廳,漢斯主持的講座非常精彩,尤其是正在進行的手術,不看會後悔的。”

屏幕上,秦沛將膽管遠端內的碎石和食物殘渣清理乾淨,將其縫閉。

放鬆了一會的會議廳內,衆人再次振奮精神。

膽道準備完成,下面就到了“膽腸引流”的腸道部分。

按常規,秦沛選擇了距離十二指腸空腸曲15cm左右的空腸,仔細檢查後,確定17cm處的系膜血管弓供血最佳,然後毫不客氣地一刀斬斷。

斬斷之後,遠端將與膽總管吻合,作爲膽汁引流的通道。

近端則將往下拉,與更遠端的空腸吻合,繼續作爲食物通道,發揮正常腸道的作用。

整個過程,同樣可以用江河來對比——

一條上游支流(膽總管)堵塞了,經常發大水,淹死不少人,而且堵塞段無法打通。

醫生們就放棄堵塞段,直接把沒堵塞的那一段支流引到大江裡,這樣就不會發大水了。

但是大江裡的水(食物)很髒很急,會返流到支流(膽總管),污染支流上游環境,怎麼辦?

只有上大工程了。

醫生們截斷大江,另外挖了條寬闊的通道,讓大江循此改道,連通到下游大江上。

截斷處被徹底封閉,再沒有上游來的髒水,但仍然連通着下游大江,可以把支流的水引過去。

所以把支流跟它接通後,整個手術的主要步驟就完成了。

但是最開始的做法不講究,大江改道的那段挖得太短,匯入點跟支流之間距離很近,髒水還是會返流進支流內。

醫生們想來想去,只有挖長一點,讓匯入點跟支流離得遠遠的,看它還怎麼返流。

然後就被打臉了。

效果確實有所改善,但返流仍然時有發生。

那就繼續加長!

有些激進的醫生手一揮,將匯入點(腸、腸吻合口)跟膽腸吻合口的距離加長到1米,甚至更長。

這個距離有多長,廢棄的腸道就有多長。

但腸道不是闌尾,它是有重要功能的。

而且廢棄之後,細菌,尤其是厭氧菌極易繁殖。

結果不但腸道功能大受影響,甚至導致十二指腸潰瘍發生,而且廢棄的那一段腸道還發生了大量致病菌繁殖。

醫生們怒了,不就細菌嘛,盤它!

對付細菌當然是抗生素最佳,抗生素鋪天蓋地上去,細菌們哪裡抵擋得住,很快就被殺光。

但細菌這玩意是殺不盡滅不絕的,抗生素被代謝掉後,它們慢慢地就又長回來了。

並且醫生們傷心地發現,就算加長到了1米,返流仍然會發生。

手術徹底失敗。

最後,經過無數案例的研究,醫生們確定55cm是最佳長度——然而,1米都會返流,55cm又怎麼跑得掉?

因此,膽腸引流始終是一個不完善的手術,醫生們提到它就不想開。

這也是可憐的康拉德先生找不到主刀的重要原因。

手術間內,穆勒看着秦沛縫閉遠端腸管,不由說道:“目前爲止,秦給我們表演了魔術一樣的基本功,但顯而易見,這只是個人的炫技,解決不了併發症問題,遠遠稱不上劃時代的盛宴。”

“膽的準備已經完成,現在只剩下腸的準備了,如果他真的能解決那些併發症,或許只能依靠這一步驟。”

“秦的速度確實很快,他已經確定了匯入點……不對,匯入點和膽腸吻合口的距離這麼短?”

面對超出常識的短距離,穆勒質疑道:“這麼短,怎麼可能阻止返流的發生?”

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