第198章 神內科的會診
阿片粉，
是什麼東西呢？
它和yapian雖然名稱不同，但是確實yapian內的一種物質。
它的活性成分是嗎啡類生物鹼，可通過抑制咳嗽中樞起到止咳效果，同時能夠快速進入大腦中樞神經系統，刺激人體產生多巴胺，產生欣快感。
具有成癮性！
而「複方甘草片」裡面含有阿片粉, 自然同樣也有成癮性。
乍一看，這個「複方甘草片」，又複方，又甘草的，還以爲是中成藥，但其實不是。
它的批准文號是：國藥準字H****（ H代表化學藥品，Z代表中成藥, S代表生物製品，B代表保健藥品。）。
從這個H來看，複方甘草片是化學藥品。
以前它是可以隨便買到，便宜好用，止咳效果棒棒的，屬於常用的止咳藥。
但是後面因爲它的成癮性，還有衆多的副作用，所以國家嚴格了起來，轉爲處方藥，就要醫生開方子才能買。
而眼前這位男病人說，吃了半年，99%概率已經成癮了。
其中，冷汗、鼻涕，還有點眼淚，而且精神不振……很像成癮的特徵！
另外，複方甘草片有衆多的副作用，會涉及到全身。
首先，
高血壓。
陳兵師兄說他有‘難治性’高血壓，找不到病因, 容易頭痛。
而「複方甘草片」的主要成分是甘草。
甘草的主要成分是甘草次酸, 是11β-羥類固醇脫氫酶的抑制劑……它會造成高血壓！！
所有，有沒有可能，這年輕體壯的男病人，那找不到原因的高血壓，根源就在於複方甘草片？
還有複方甘草片的副作用中，就有消化內科的腹痛腹瀉，噁心嘔吐，或者便秘……
這一個，中了。
然後副作用中還有頭暈頭疼。
這一個，也中了。
至於病人所說的口乾、口渴……可以用複方甘草片裡面的甘草膏成分來解釋，甘草膏有利尿作用，吃多了自然尿就多了，自然也就容易口乾口渴了。
對了，還有前面出現過的不明原因低鉀血癥，尿多了肯定鉀低了，加上胃口不好攝入不住，就低鉀血癥了。
這麼一推導,
發現複方甘草片，可以完美兌現一元論。
周墨把這個，跟男病人解釋了一遍。
“我……成癮了？！！”
這男病人, 一臉懵逼。
感覺好冤枉，自己就這樣莫名其妙變成了傳說中的‘癮Jun子’。
而身後李冬梅、黃志超則一臉恍然大悟。
原來複方甘草片，還有這問題！
知識 1 1！
而且印象深刻，估計這輩子都不會忘。
周墨：“對了，你咳嗽多久了？”
男病人說道：“也很久了，不知道多久了，半年？一年？反覆發作……後面我纔開始吃這個複方甘草片止咳的。”
周墨：“那可能要去看一下氣管和肺，B超、CT、MR都可以試試，看看你的肺是不是有什麼問題。”
男病人對自己的肺，反而不急，而是問道：“醫生，那我這個癮，怎麼辦？”
周墨：“這個簡單，你先試一下停藥，然後身體會出現戒斷反應，就是剛剛說的流鼻涕、眼淚、冷汗，還有可能會情緒暴躁、幻覺……只要你扛過去了，那就成功了。”
男病人：“那如果扛不住呢？”
周墨：“呵呵……戒毒所歡迎您的到來。”
男病人：“………………”
陳兵師兄、張洛珈老師、李冬梅、黃志超，還有隔壁牀的病人家屬，
都忍不住笑起來。
……
離開病房，
陳兵師兄拍着周墨的肩膀，滿臉的高興。
“不錯不錯，看來在消化內科混得挺好的。”
“是洛珈老師照顧我，讓我可以安心學習。”
一頓誇獎、謙虛。
“晚上一起吃飯。”
“好啊，好久沒跟師兄吃飯了。”
“叫上黃一明。”
“好！”
“嘿嘿嘿~~~”
“嘻嘻嘻~~~~”
陳兵師兄和周墨，兩人賤笑起來。
張洛珈老師、李冬梅、黃志超：“？？？？？？”
三人並不知道，陳兵師兄、周墨這是要打土豪分田地。
告別。
張洛珈、周墨三人，離開了心內科、
李冬梅、黃志超感覺這一趟，收穫不小。
“走，去下一個地方。”張洛珈老師喊道。
“啊？”
“還有下一個地方？”
“去哪裡？”
周墨三人側目。
張洛珈老師：“去神內科。”
周墨三人：“業務真廣泛……”
……
神內科。
周墨等人來到的時候，
“哇，是周墨醫生耶！”
“快看快看！”
“你快，他動了，他動了！”
周墨：囧~~~~
很快，神內科的張明宇醫生來迎接。
“洛珈師姐！”
這張明宇醫生，對張洛珈很尊敬，很顯然，張洛珈老師的實力確實強，陳兵師兄、張明宇醫生都對她那麼尊敬。
然後，張明宇看了眼張洛珈身後的周墨，點頭致意。
張洛珈師姐：“病人是什麼情況？”
張明宇師兄一邊帶着張洛珈、周墨等人往病牀那邊去，一邊介紹病人病情：
“病人，周曉東，男性，45歲……”
“1天前無明顯誘因出現四肢無力，發現雙足麻木，不能行走，並雙手麻木……”
聽到這裡，
自然跟消化內科沒關係。
全是神內科的症狀。
這時候，
衆人走到了其中一個病房，進去，然後來到其中一個病牀前。
四十多歲的男人，有點憔悴，皮膚嗮的比較黑。“入院的時候，一開始，我們排除了低血糖，血糖是正常的。”
“然後給他做了個詳細的神內科身體檢查，神志清，雙側瞳孔等大等圓，對光靈敏，額紋、鼻脣溝對稱……”
“雙側肢體肌張力偏低， 雙上肢肌力5級弱，雙下肢肌力3級。”
“也做了腦顱CT，沒有什麼問題……”
“最後，發現了一個問題……”
“低鉀血癥！血鉀只有2.8mmol/L。”
說到這裡，張明宇師兄停了一下。
“我們當時以爲是低鉀血癥，導致的考慮「低血鉀週期性麻痹」……”
“然後做了補鉀，一開始補的是氯化鉀，然後沒有效果，然後又換了一下其他補鉀方案……”
“還是沒有效果……”
“所以，目前還沒找到病人的病因，因爲涉及到低鉀，所以找你們消化內科的人來看看什麼問題……爲什麼補鉀沒有效果。”
張洛珈點頭。
而周墨，則在思考「低血鉀週期性麻痹」。
這是一種‘以骨骼肌反覆發作弛緩性麻痹’及‘發作時血清鉀降低’爲主要特徵的一種病。
從流行病學上來說，
國外大部分是以遺傳爲主要形式。
而國內，則發散型爲主要形式。
張明宇這時候又加了一句：“對了，補鉀之後，病人的病情，不斷沒有好轉，反而加重了！”
反而加重了？
張洛珈、周墨三人，都驚了一下。
? ?今天晚到了，抱歉。上午帶寶寶去玩遊樂場，然後被告知100米外的兒童公園出現了一個陽性。懵逼。然後今晚，小區開始排隊做核酸，狂汗。
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