第228章 複雜

能問的,基本都問完了。

這個叫陳秀雅的女病人,病情還算複雜。

考慮到病人吐過血,所以不能出院,要留院觀察。

但是病人目前是什麼病還不知道,所以又不能送住院部去住院。

“叫會診吧……”

“另外,做一下基礎檢查,血常規、肝腎功能、電解質、凝血功能……”

很快,

周墨打電話給各科,前來診斷。

肺部、咳嗽、咳血,叫的是胸外科。

關節痛,叫風溼免疫科。

很快,胸外科的醫生就來了。

“有可能是肺結核,所以有必要,從今天開始,儘量每兩三個小時留痰,送實驗室培養,看看有沒有抗酸桿菌……”

“如果還咳血,最好能做個支氣管鏡,對了,做個胸CT,看看有什麼情況。”

“是,醫生。”

“啊?”這時候,病人彈了起來,“CT?聽說CT輻射有些大,我最近老掉頭髮,會不會加劇掉髮啊?能用X光嗎?”

女人,對頭髮總是十分重視。

周墨搖頭:“最好還是直接CT,它比胸片X光要清晰太多了,你就算用X光做,到時候還是要CT來診斷的……”

聽到這裡,陳小姐只能答應了。

CT結果,是出的最快的,現場就出圖。

·胸CT結果出來了。

·肺部有白色,說明肺部有些炎症。

但是,

CT顯示肺炎,並不算特別嚴重。

但可以解釋:發熱、畏寒、乾咳、肢體痠痛乏力。

但是咳血有點難以解釋。

沒多久,

抽血化驗結果也出來了,

出現了一個非常奇怪的現象。

白細胞計數是2.8

降低了!

正常的白細胞計數,是4-10!!

周墨:“………………”

張梅:“……………………”

懵逼了。

怎麼回事?

肺炎,不應該是白細胞增加的嗎?

怎麼會降低?

周墨這時候,想到了一個可能性:“老師,有些病情危重的病人,尤其是感染嚴重的病人,免疫水平被抑制了,白細胞計數是可能不升反降的。”

“而且,病人陳小姐,脫髮了2個多月,有可能,病情比我們想象的嚴重!”

“而不是單純的肺炎。”

張梅老師想了想,點頭:“有可能。”

目前來看,

考慮嚴重肺炎感染

考慮有沒有血液系統疾病可能,比如白血病,因爲白血病會導致白細胞降低。

不過,

還是無法解釋關節痛的問題。

兩人繼續往下看。 wWW●тt kan●c o

然後……

周墨一驚!

“老師,你看,血小板!”

·血小板,血小板76!

血小板,人體的正常值,是100-300……

如果少於100,就會被稱爲「血小板減少症」!

血小板的功能是什麼呢?

凝血!!

血小板少了,自然更容易出血!

這麼少的血小板,難怪病人會有咳血了,加上劇烈的咳嗽,還真的容易把肺部的血管咳破引起出血。

但是,

爲什麼會血小板降低?

原因是什麼?

周墨想到了「嚴重感染」,抑制了血小板的生成。

另外,會不會有血液系統疾病呢?

比如白血病?淋巴瘤?

“如果要確定白血病,就要做骨髓穿刺……”

“如果要確認淋巴瘤,就要重新全身做一次CT……”

周墨將自己的想法,跟張梅老師說了一下。

“可以……”

“要不要叫腫瘤科的過來會診?”

“可以。

周墨去打電話,請腫瘤科會診醫生過來。

周墨:“你平時有盜汗麼?”

盜汗,是淋巴瘤的其中一種典型症狀。

病人:“沒有……”

除此之外,還有乾瘦……

張梅和周墨觀察一下病人陳秀雅,體型勻稱,不算乾瘦……

淋巴瘤可以暫時排除。

張梅老師:“感染這麼嚴重,先用抗生素,壓一下炎症……”

周墨:“嗯。”

另外,

周墨建議道:“目前還沒找到病因,所以最好全部檢查都做一遍。”

“風溼免疫一套、感染標誌物、腫瘤標誌物……最好都要做一遍……骨髓穿刺、CT……”

張梅老師同意了。

此時,

病人的父母都在。

周墨跟病人父母說了一遍之後,

“那麼嚴重嗎?”

“目前是這麼考慮的,所以需要這麼多檢查。”

“哎,醫院果然每次來都要花好多錢。”

“對啊,又是大幾千出去了。”

“但是,不做又不行……”

“哎……”

周墨在旁邊聽着,不由得苦笑。

有些病,按照經驗性治療自然是可以的,例如腹瀉,一般抽個血常規,補液就行了。不需要多少錢,100往下即可。但是如果腹瀉加複雜症狀,那就要麻煩一點,檢查會比較多,費用也高點點,除非不想找到病因,治標不治本。

這父母雖然叨叨絮絮,但還是毫不猶豫地簽字了。

當週墨回到病牀前的時候,張梅的眉頭忍不住緊皺着。

“老師……”

“她的情況,好像有點不對,發燒、精神好像不太好……不知道是不是病情進展了。”

“那就趕緊做檢查……我已經拿到簽字了。”

“好。”

兩人也不敢怠慢。

抽血!

各項檢查!

錢不能省!

這時候,風溼免疫科的醫生也來了。

但風溼免疫科問診、查體了一遍之後,並沒有確診。

“做個風溼免疫的檢查吧……”

風溼免疫科醫生只做了這個決定,然後繼續回病房上班了。

隨後,一個小時過去,用藥效果不明顯。

病人陳秀雅依舊有發熱,而且還更加高燒了,乾咳地更加厲害,肢體、關節痠痛依舊沒有好轉,還更痛了。

中途,還咳了一次血。

這次咳血,周墨、張梅老師還有一些護士親眼看到,很確定確實是咳血。

很快,

除了骨髓穿刺還沒做,風溼免疫結果比較慢之外,各項檢查結果都出來了。

但都沒有特別的發現。

周墨、張梅沒發現什麼問題,而病人的病情好像又並不是‘紅色’,所以去搶救其他病人了。

過了一個多小時,

病人的父母突然找到周墨、

“醫生,有件事不知道應不應該告訴你們……”

“那自然要說……”周墨很嚴肅地說道。

“女兒她胸口和背部好像長了些皮疹,不知道要不要緊……”

“?!!!!”

周墨吃了一驚。

這個情況,以前沒說過的。

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