患者這邊恢復清明後,方言也開出了藥方來。
針對他的肝鬱氣滯,痰火鬱結,心血失養。
治療方法就是先清肝化痰,理氣養心安神。
方言開的處方是:
炒酸棗仁48g、夜交藤12g、山藥24g、枸杞子15g、菟絲子30g、珍珠母36g、磁石15g、天竺黃9g、龍齒12g、淡豆豉15g、梔子12g、香附12g、陳皮9g、清半夏9g、茯神12g、龍眼肉9g、生白朮15g、木香12g。
水煎兩遍,下午3時、晚睡前各服1次。
另用琥珀1.2g,人蔘2.4g,馬寶1.8g,共研極細粉,分2次沖服。
這個方子看起來有些臃腫,但是沒有一味藥是多餘的。
寫好過後,方言還將自己的用法思考也寫了上去。
正好看不懂的人都想知道方言開這麼多,酸棗仁的劑量大得嚇人,而且裡面居然還有少見使用的琥珀,馬寶這種貴重藥材,他們想知道方言到底是怎麼想的。
只見到方言寫道:
天竺黃清熱豁痰,清半夏燥溼化痰,陳皮理氣化痰,三者協同化解痰火鬱結。
梔子、淡豆豉組成梔子豉湯可以清心除煩,透解胸膈鬱熱,與痰火擾心證候契合。
炒酸棗仁(48g)、夜交藤、茯神、龍眼肉配伍,作用是理氣養心安神。
其中酸棗仁爲君藥,大劑量使用以養血安神;夜交藤與茯神增強寧心安神之效;龍眼肉補益心脾,兼顧氣血不足。
珍珠母、磁石、龍齒三者配伍,重鎮潛陽,平肝安神,針對痰火上擾導致的煩躁、神志不寧。
山藥、枸杞子、菟絲子、生白朮則是健脾補腎,益氣生血。
最後沖服藥物是爲了加強療效。
琥珀鎮驚安神,兼活血化瘀,改善氣滯血瘀。
人蔘補氣扶正,增強機體抗邪能力。
馬寶清熱化痰、鎮驚開竅,輔助化解頑痰。
其中琥珀、馬寶爲本方最爲貴重的藥類,研粉沖服可提利用度,且馬寶專治痰熱驚癇,與患者神志症狀對應,屬點睛之筆不可缺少。
方言寫完過後,其他人就都看懂他這方子的意思了。
接着方言一邊寫醫案,一邊對着正在吃東西的李正和守在一旁的孫夢紅說道:
“李先生肝鬱痰火未清,接下來飲食方面要避免吃羊肉、辣椒、煎炸食品等助熱生痰之物,以防痰火復熾,此外他治療後恢復食慾,但脾胃尚弱,宜少食多餐,以清淡易消化爲主,粥、蒸煮蔬菜這些就很好,避免加重脾胃負擔。”
李正這會兒感覺自己食慾旺盛,心裡已經有了很多想吃的東西,聽到方言這麼說,他微微一怔,不過在一旁的孫夢紅已經點頭說道:
“好,我記下來了。”
說完對着自己的助理打了個寫字的手勢,示意全寫下來。
後者趕忙拿出筆記本開始記錄。
方言又接着說道:
“另外,他現在這個病和心情關聯很大,需避免大怒、抑鬱、思慮過度,防止肝氣再次鬱結,影響療效,最後他現在雖已不畏光了,但仍需保持環境安靜柔和,減少感官刺激,以利心神安寧,這個我們醫院會注意盯着,也請你們一起配合。”
“明白。”孫夢紅點點頭。
方言最後還叮囑道:
“李先生生病時間有些長,身體素質已經下降的厲害,所以治療後氣血需時間恢復,應保證充足睡眠,忌熬夜、劇烈運動或過度用腦,鍼灸後毛孔開泄,需注意保暖,尤其避免直接吹風,防止外邪乘虛而入。”
孫夢紅應道:
“嗯,我們準備了毛毯和厚衣服。”
說完他助理已經拿出了衣服遞給了孫夢紅,準備待會兒出去的時候就給李正穿上。
方言把寫好的藥方遞給了一旁的宋建中:
“去藥房一趟,告訴他們煎好送到住院部樓上去。”
“我去吧。”不等宋建中答應,杜衡站出來,自告奮勇。
方言看到杜衡這麼積極,於是也不多說什麼直接把藥方遞給了他。
杜衡去拿藥,方言就對孫夢紅說道:
“現在你們可以去辦理入院了,出門別吹冷風。”
“嗯,好,謝謝方大夫!”孫夢紅說完對着方言鞠了一躬。
然後她對着助理招呼一聲,後者就從隨身帶的口袋裡面拿出了包裝精美的禮盒,遞到了孫夢紅手裡。
“一點小小心意,是我們做外貿的商品,還請方大夫笑納。”孫夢紅拿着禮盒,雙手恭敬的放在了方言的診臺上。
這年頭日本的外貿,有電子產品,手錶,相機,化妝品,工藝品都是很暢銷的東西。
方言倒是不用擔心裡面放着手槍了。
“謝謝,有心了。”方言這方面已經習慣了,他是唯一官方指定收好處費,還不用擔心惹麻煩的人。
畢竟能夠給國家收來這麼多投資,還能給醫院收來大樓,救護車,各種醫療設備,這都是其他人不可能做到的。
接着孫夢紅就帶着初戀李正離開這裡去住院大樓了。
方言見他們走了之後,就開始寫醫案的最後的部分。
這時候身邊的其他人都在看他寫的醫案。
上面從頭到尾思路非常清晰。
根本不需要問什麼東西。
寫好之後,方言說道:
“喊下一個吧。”
嚴一帆立馬說道:
“我去!”
然後他一溜煙的就跑到了門口,對着門外喊道:
“下一位!”
很快一對三十多的夫妻,在兩個助理的陪同下,一共四人走了進來。
“方大夫你好!”
進門口兩口子對着方言打招呼。
方言點點頭,這女的方言在宴會上見過。
叫做巫芳芳。
今年31歲,是新加坡商人。
是從事鋼材貿易的。
主要將鋼板和鋼管賣給馬來西亞人。
男的方言沒有印象,應該是沒有見過這人,看他有些萎靡的樣子,方言猜測應該是他生病了。
難道又是初戀帶着來看病的?
不過很快方言就否定了這個想法。
因爲巫芳芳已經自己介紹到:
“這位是我的先生,叫做胡鵬遠,今天是他來看病。”
“胡先生你好!”方言對着胡鵬遠打了個招呼。
後者有些虛弱的對着他點點頭。
方言也不耽擱了,對着他問道:
“胡先生是哪裡不舒服?”
“還是我來說吧,他現在不太舒服。”巫芳芳對着方言說道。
“好。”方言點點頭。
其實他更希望是患者自己說,主要是其他人代爲轉述,很可能遺漏一些重要的消息。
不過巫芳芳和剛纔的孫夢紅一樣,都是有備而來的。
立馬從自己的助理手裡接過一個筆記本,然後對着方言說道:
“我記性不太好,所以都記在紙上了……情況是這樣的,我先生在去年的時候,出現了心悸,手震,發低燒,盜汗,眼睛突出的症狀……”
方言在聽着巫芳芳說的時候,他也在觀察患者。
眼睛突出?
方言沒有怎麼看出來,倒是患者現在整個人有些浮腫,表情淡漠,好像整個人都很難受的樣子。
這時候巫芳芳依舊在說:
“當時因爲生意很忙,所以沒有怎麼在意,後來在當年的11月的時候,他情況有些嚴重了,我才帶着他去醫院進行檢查,結果檢查出來……”
說完她翻出一張檢查報告,然後說道:
“這裡……基礎代謝率達到了超出正常水平 60%,24小時內甲狀腺對碘的吸收比率爲 60.1%,由此醫院他們被診斷患上了甲狀腺功能亢進症。”
“然後我們在當地家醫院接受了同位素治療,治療過後,不光是沒有好,我先生反倒是感覺不太舒服,給醫生反應他們說是正常的,然後我們不相信,換了醫院,還沒開始治療我先生就逐漸出現了面部以及四肢、身體的水腫現象,面部表情僵硬不太能動彈、並且缺乏生氣皮膚乾燥,心跳檢查後也變得比正常人緩慢,還伴隨身體疲倦乏力,精神狀態不佳,我們新加坡那個地方,他特別怕冷,四肢發涼的嚇人,還會有頭暈目眩、耳鳴的症狀,最後還出現了肢體軟弱無力,食慾不好的狀態。”
方言點點頭,開始記錄她剛纔說的症狀。
巫芳芳繼續說道:
“送到醫院裡面後,他們後來再次進行甲狀腺對碘的吸收試驗,叫……甲狀腺吸191碘試驗,試驗結果證實這是由於之前同位素治療劑量過大,從而引發了我先生甲狀腺功能減退。現在,我先生每天都必須服用甲狀腺素片,才能夠勉強維持正常的生活狀態,生意上的事兒,都只能由我來照看,他現在只能偶爾出一出主意。”
“後面在今年年初的時候,我聽到了方大夫您的消息,然後找人打聽了一下,確認有不少人都找您在看病,於是我就和中僑辦聯繫,獲得了這次一起回來的機會。”
說罷,她拿出報告遞到了方言面前:
“對了,這個是當時的檢查報告。”
“不用。”方言擺擺手。
對着她問道:
“您先生現在能說話嗎?”
“能……”胡鵬遠張了張嘴發出了個很難聽的聲音。
方言對着他問道:
“你目前還在吃甲狀腺素片嗎?”
“嗯。”胡鵬遠點點頭。
方言對着他問道:
“對於您太太剛纔提供的信息,您還有什麼要補充的嘛?”
“喉嚨痛。”胡鵬遠指了指自己喉嚨。
方言點點頭,寫了下來,然後問道:
“嗯,還有嗎?”
“大小便正常嗎?”
胡鵬遠說道:
“大便稍微乾結一些,小便情況正常。”
方言問道:
“眼睛呢?現在感覺突嗎?或者漲嗎?”
胡鵬遠搖搖頭:
“感覺不到。”
這是一個庸醫造孽的事件。
方言這輩子還是第一次遇到,誤診把人給治出大毛病的。
要不是胡鵬遠老婆還能頂事兒,現在他這些生意都垮了。
“張開嘴我看看。”方言拿着電筒來到胡鵬遠身邊,對着他說道。
胡鵬遠張開嘴,將舌頭吐了出來。
方言發現他水腫的整個人都胖了一圈,舌淡,苔薄白。
接着方言又拿電筒查看了下他口腔裡面。
接着又摸了摸他脖子下方。
因爲腫起來了,所以摸不到什麼。方言關掉電筒,然後對着胡鵬遠說道:
“手給我把一下脈。”
等到方言摸到他有些腫的手上,發現這裡還好不算太腫。
摸了左右手後發現,脈遲弱短澀。
也就是脈象表現爲遲緩、微弱、短促且不流暢。
方言回到自己的位置上,快速的寫上了剛纔辨證的信息。
然後他頓了頓,在醫案上寫出了自己的結論。
患者是同位素治療導致火毒傷陽,同時有甲減患者陽虛水泛與氣血失養的複合病證。
中醫辯證:屬陽虛兼氣血虛寒。
治療方式應該溫補脾腎,益氣養血,散寒利水。
很快方言就開始寫起了處方單。
周圍人看到方言已經開始開方了,也是一愣,沒想到他這麼快就想好了。
只見到方言在處方單上寫道:
附子12g(溫腎助陽核心)
桂枝9g(通陽化氣,助茯苓利水)
炒白朮15g(健脾燥溼)
茯苓30g、澤瀉15g(增強利水力度)
生薑9g(溫胃散寒,助附子祛溼)
黃芪30g(大補脾肺之氣)
陳皮9g(理氣防滋膩)
肉桂3g(增強溫陽效力)
服藥時間早7點胃經當令、下午3點膀胱經當令分服,順應陽氣升發規律。
服藥後喝熱粥一碗,助藥力溫行。
相較於上一個藥方,方言這個方子居然只有八味藥。
王玉川還是第一次看到前後風格變化如此之大的人,想起學校裡方言的傳言,說他和任應秋一樣,各大醫派信手拈來,雖然感覺不太可信,但是目前他展現出來的風格倒是和傳言裡很像。
就在這時候,方言又在前面加了12g仙靈脾。
衆人有些詫異。
不知道爲什麼要加仙靈脾上去。
只見方言在上面寫道:
“此用法脫胎於《金匱要略》腎氣丸加減,原方用少量桂枝配附子,取少火生氣之意,此處加以仙靈脾輔助桂枝,以草木柔潤之性與峻補元陽之力,針對患者長期陽虛,表情淡漠、精神萎靡,《靈樞》雲“腎藏志”,仙靈脾通過補腎振奮神志,比單純使用安神藥更契合“陽虛神疲”本質。”
就這個解釋最多,生怕其他人不知道他是怎麼想的。
其他人看到後,也算是搞明白了方言的想法。
繼續看了下去。
其實如果讓王玉川來開藥的話,他會直接用十全大補方,把川芎去掉。
等到患者浮腫消退精神好轉,他再開始用當歸補血湯來補氣血,然後讓患者減少甲狀腺素片的服用。
方言明顯不一樣,一來就是附子這種猛藥,規定了特定時間服藥。
很明顯是打算增強藥性,減少治療時間。
王玉川教授也感慨,果然自己上年紀了,沒有這年輕人來的猛了。
寫好之後,方言就撕下處方單,對着宋建中說道:
“建中跑一趟?”
宋建中知道這次得自己去了,點點頭說道:
“好。”
方言對着宋建中叮囑:
“讓他們別急,附子要煎夠時間,下午三點準時送病房去。”
宋建中點點頭,應了下來。
等到他剛一出去,剛纔的杜衡纔回來。
他有些懵逼的看着病房裡,很明顯方言已經看完第二個病人了。
方言對着夫妻兩人叮囑到:
“兩位記一下,每天早上七點和下午三點定時服藥,服藥後周身微汗、手足轉溫爲佳,可以吃一些溫陽的食材比如羊肉湯、韭菜炒蝦仁、桂圓紅棗粥,還有利水的如冬瓜薏米湯、赤小豆鯉魚湯,還有補氣的如黃芪燉雞、山藥小米粥之類的。”
“冷飲、生魚片、苦瓜、西瓜等寒涼之物不能吃,豆腐、海帶等礙陽滯氣之物可以少量吃,但是最好不吃。”
聽到這裡巫芳芳趕忙讓自己助理記下來。
方言轉頭又看向胡鵬飛,對着他說道:
“另外胡先生記得觀察下自己的小便次數,最好是由少轉多一天4到6次爲佳,顏色由清轉淡黃最好,大便從乾結轉爲香蕉狀爲好。”
胡鵬飛點點頭。
他也是沒想到,剛進來一會兒,方言就已經看完了。
而且看方言云淡風輕的樣子,好像自己這病並不是特別大的事兒。
方言對着他們說道:
“你們現在先可以去辦理入院了,中午的時候不會喝藥,等到下午三點的時候,我們的護士會端藥過來。”
“好!”巫芳芳點點頭。
然後從身上掏出一個紅包,送到了方言桌子上。
“方大夫,我們兩口子一點小心意,請不要嫌棄。”
方言笑着點點頭:
“心意到了,祝早日康復。”
這點錢對於巫芳芳他們來說確實不算多,他們能夠獲得這次機會,廖主任那邊纔是大頭。
接下來兩人就和方言告辭,然後就走了出去。
方言將紅包直接遞給剛回來的杜衡,說道:
“分一下,今天辛苦,見者有份。”
杜衡有些懵逼。
剛纔他還想問怎麼這麼快就看完了,現在看到一個大紅包遞到自己面前,讓自己分,直接給他整不會了。
“方哥,這是人家給你的……”杜衡對着方言說道。
方言對着他說道:
“我這裡的規矩就是這樣,不能讓大家白忙活,也沒多少大家分一分。”
杜衡這才接了過去,然後按照現場的人點了點錢,分成了每人一份。
“不好吧?”王玉川看到塞自己面前的美金,一時間有些錯愕。
他是沒想到自己還有。
方言笑着說道:
“就憑您剛纔說,我是朋友,這份就該您拿着。”
“我這人就是這點好,從來不讓朋友吃虧。”
王玉川哭笑不得。
同樣李正吉也是大受震撼,自己也是出過國見過美金的人,但是方言這麼幹脆的分錢還是第一次遇到。
他以爲最多中午包一頓伙食就是好待遇了,結果現在還有這好事兒。
果然是人比人氣死人啊。
等到分完過後,杜衡把宋建中和方言的那份遞到方言面前。
然後方言對着他說道:
“去叫人進來吧,還有兩個病人就收工了。”
拿了錢的杜衡那叫一個興奮,當即就跑到了門口,對着外邊喊道:
“下一位請進。”
這次進來的是一個四十多的女子,她穿着打扮很講究,不過是被家裡人用輪椅推着進來的。
“方大夫!又見面了。”
在女子身後的,是一個和輪椅上女子長得一模一樣的女人。
這場面給方言和房間裡其他人都看的一愣。
然後才反應過來,這是雙胞胎。
“高女士您好!”方言記得這位是英國那邊的僑商。
叫做高雯,今年43歲,是做紡織品貿易的。
也同時做一些進口茶葉,香料的還有奶酪,餅乾出口的生意。
高雯和其他人不一樣,她進來後就先拿出一個精美的盒子送到了方言面前。
“一點小心意,從英國帶過來的,千里送鵝毛禮輕情意重。”方言聽着這話耳熟,對,李成竹當初也說了。
這時候高雯已經側過身,對着方言介紹起來:
“這位是我姐姐,高美,我是帶她過來看病的。”
說完又指了指高美背後的男人,說道:
“這位是我姐夫。”
方言點點頭,說道:
“說說病情吧!”
高雯看了一眼自己姐夫,然後說道:
“我來說吧。”
後者點點頭。
然後高雯說起來:
“我姐姐從7歲開始就患上了癲癇這種疾病,當時西醫治療沒什麼效果,轉折發生在13歲的時候,當時家裡來了一位老先生,他看過我姐姐的病後,給了一個方子,服用了那個單方後,我姐姐就把病治好了……”
“其實也不對,應該是暫時沒有發作了。”
“她一直健健康正常的完成了學業,然後結了婚,結果到了23歲那年,生孩子的時候,她的癲癇又突然復發了。”
“我來說後面的吧。”這時候患者的丈夫說道。
高雯看了他一眼,點點頭。
後者接過話茬,用有些不太流利的中文說道:
“從那以後,每次都在月經前後發作,發作之前,她先是神情變得呆滯,接着就會大聲喊叫,然後昏倒在地,四肢不停地抽搐,嘴裡吐出白沫,有時候還會把自己的舌頭咬破。”
“等到甦醒過來之後,就會劇烈地頭痛,還會伴隨着噁心嘔吐的症狀。”
“我們去了當地最好的醫院檢查,通過腦電圖檢查,確診患的是癲癇復發了。”
“然後我們又拿着那個方子找齊了藥吃了一遍,結果病情又出現了好轉。”
“只不過並沒有完全斷根。”
“隨着生了三胎後,她近幾年病情更加嚴重了,甚至一天能發作兩次。”
“之前那個癲癇藥方現在越用越是沒什麼作用了。”
“現在在平時,她還會經常感到頭暈,頭部脹痛,胸口發悶,心裡發慌,晚上睡覺也不安穩。”
聽到這裡,方言皺起眉頭,知道老婆生孩子要犯病,居然還生了三個?
不生不舒服是吧?
而且那個藥方是什麼?治療癲癇還挺厲害的樣子。
心裡吐槽過後,方言又聽患者丈夫說道:
“前段時間她在樓梯上突然犯病,然後滾下了樓,當時沒有人在身邊,發現的時候她已經摔骨折了,只能坐在輪椅上。”
“這次我們聽到您醫術非常厲害,所以這次回國專程找您,想讓您幫忙治療一下她的骨折和癲癇。”