”據僥麻醉機監測儀驟然急驟的聲音,令人頭皮麻使葉滯下子又進入了緊張的時刻。那麼眼前手術檯上的這位年輕醫生的所作所爲,則是令手術室裡醫務人員的一顆心,險些直接蹦出嗓子眼。
手術室裡的醫務人員都瞪大了眼睛看着唐曉峰,看到他直接用血管鉗將還在,心室纖顫患者心臟的主動脈進行鉗制了。
“毒天,他在幹什麼?。
“現在怎麼能進行主動脈阻斷啊,小
手術室裡的醫務人員們,不敢相信自己眼前所看到的一切,在患者心臟出現好的狀況下。進行主動脈阻斷這無疑就是謀殺啊
“器械師,給我血管鉗”。唐曉峰沒有理會手術室裡其他醫務人員那怪異的眼神和驚歎聲,他現自己再次伸出手後器械師,並沒有做出迅迴應,而且自己所需的血管鉗也沒有迅遞到自己的手上,唐曉峰連忙一邊注視自己右手仍然託着心臟,一邊繼續向器械師大聲喊道。
器械師此時也被唐曉峰的操作驚訝地呆在了當場,再聽到年輕醫生的命令。器械師做爲這個職業本能,她是不應該拒絕和無視醫生的命令的。因爲在手術檯上無論主刀醫生說什麼,手術室裡的醫務人員都應該無條件的服從和遵守,但是器械師卻是潛意識裡,拒絕和無視了唐曉峰的命令。
先前是因爲自己聽到監測儀傳來的急驟聲,不由得有些緊張起來,所以聽到這位年輕的唐醫生向自己索要器械。自己便不假思索的迅執行了他的命令。
但是器械師看到這位年輕的唐醫生,左手接過自己遞過去血管鉗,隨即張開鉗口將右手微託着的患者心臟稍稍移動了一下,隨即迅的用血管鉗將患者的主動脈進行鉗制
手術室裡巡迴護士也是醫務人員,器械師也是醫務人員,所以她們都知道在患者出現垢狀況時,該進行什麼救治。同時她們也知道眼前這位年輕的醫生。現在將患者心臟主動脈進行鉗制,該會引什麼後果。所以器械師這次聽聞到唐曉峰的命令,並沒有迅地執行他下達的命令。
唐曉峰再次向器械師呼喊。伸出左手仍然不見有器械遞到自己的手上,唐曉峰當即連忙轉過頭向器械師怒吼道:“給我血管鉗,你沒有聽到嘛”
“醫生器械師看到手術檯上年輕的醫生毛斥自己,於是斷斷續續地想說些什麼。
“什麼,血管鉗”唐曉峰不耐煩地打斷器械師的話,然後狠狠地瞪着她,伸出的左手在器械師面前一揚。
“是”器械師被唐曉峰那堅定不容置疑的目光瞪視着,心中默明的一顫,隨即至職業本能的應聲道。
器械師一邊把血管鉗遞給唐曉峰,一邊心中不住的暗忖道:“自己只是執行命令,其他一切的事情都與自己無關。助手永遠是助手,而且她還只是器械師,手術時只需要遵從主刀醫生的吩咐,不停的迅遞上器械就可以了,出現什麼意外也都有主刀頂着。”
朱主任看到唐曉峰左手脫離患者的心臟,已經將患者的主動脈進行鉗制阻斷。現在看到唐曉峰再次接過器械師遞來的血管鉗,朱主任忍不住出聲阻止唐曉峰道:“小唐,你要做什麼?”
“對患者所有連接心臟的血管進行阻斷”唐曉峰隨即迴應朱主任的問題。
“小唐?”
“唐醫生?”
雖然先前看到唐曉峰用血管鉗,對患者心臟主動脈進行鉗制阻斷,但是仍然不知道他到底要做什麼。現在聽到唐曉峰這麼說,朱主任和王主任當即驚訝起來。
小唐,患者的心臟,現在還在狀況”朱主任連忙說道。
唐曉峰道:“這些我都看到了,我先前的察覺並沒有錯,現在馬上用血管鉗對患者心臟供血血管全部進行鉗制阻斷。”
王主任道:“唐醫生,患者心臟現在是狀況,怎麼能進行心臟供血血管阻斷呢?”
朱主任道:小唐,現在必須馬上進行除顫。”
唐曉峰道:“進行心臟供血血管阻斷。”
王主任道:“都說現在患者心臟處於嚇狀態,你進行心臟供血血管阻斷又有什麼用。”
“那你又想怎麼救治?直接進行除顫嘛。那麼患者左心室上的創面,恐怕會在面臨一次加巨失血,而且誰能保證室間上血凝塊不被損壞?。唐曉峰反問道。
朱主任和王主任都一時語塞,他們都忽略了這個問題。
就在這一楞時的工夫,就忽然聽到監測儀“叮”的一聲長鳴,烈蝦o生忠心臟停博指示燈閃爍起來,隨即變心率成o,監測儀上劃過二條不祥的直線。
王主任身後年輕的麻醉醫生大聲喊道:“心臟停止跳動了。”
朱主任和王主任以及手術室裡的醫務人員全轉頭看向監測儀看着監測儀上的明o生心臟停博指示燈不停地閃爍起來,朱主任和王主任輕嘆了一聲,手術室裡衆人的神情也隨之黯淡下來。
患者的心臟再次停搏,手術室裡的醫務人員都對患者不在馴,二多的希望個患者心臟上的隱患實在太多了,狀態卻又除顫不得,因爲要顧慮室間隔損傷上的血凝塊,而且患者左心室上的損傷創面大量失血的問題,也不容忽視。
就在手術室裡的醫務人員們都要放棄希望的時候,唐曉峰這時忽然動了起來,“停止輸血,護士清除胸腔裡血液”。唐曉峰一邊命令着一邊開始繼續迅阻斷心臟血液循環。
一般在手術檯出現這個狀況的時候,就要進行胸內復甦術,這是在心跳停搏以後的最後搶救辦法,但是眼前這位年輕的唐醫生,卻沒有這麼做,患者心臟雖然已經停博了小但是他仍然在繼續他的心臟血液循環阻斷。
手術室裡的醫務人員雖看不懂唐曉峰到底在做什麼,但卻無人敢問,現在手術室裡的空氣,又再次產生那壓抑的氣氛。現在這個時刻有人來主持搶救工作。就比什麼都重要,沒有人會有這樣的閒心,去詢問這位年輕的唐醫生到底做什麼。
張研第一個執行了唐曉峰的命令,她也不知道是因爲什麼,自從身旁的年輕醫生下達清除患者胸腔裡血液的命令時,她就果斷地低下頭迅執行起來。
唐曉峰迅進行完心臟血液循環阻斷後。將患者的心臟放回胸腔裡。隨手將壓迫在患者左心室上創面的紗布,揭了下來隨手丟到鐵盤裡,然後再次命令道:“準備繼續建立體外循環”
命令下達,卻沒有人執行,從來沒有人這麼做手術,阻斷了血液循環患者在不到五分鐘的時間內就會死亡。
唐曉峰擡頭看着手術室裡的醫務人員道:“還楞着做什麼,準備注射肝素”
朱主任連忙說道:小唐,等等雖然放任患者心臟停搏不管,阻斷心臟血液循環,清除患者胸腔裡的積血,廣闊的手術視野,雖然會使體外循環建立加快很多,但是,大腦所能承受停血供止狀態,就只有四分鐘而已。只有四分鐘建立剩下的體外循環系統,就算你的那樣的度。也不可能完全完成的,小
四分鐘指救黃金法則是每一個醫護人員的常識,手術室裡的醫務人員們全都讚歎朱主任的話,她們都疑惑地看着手術檯前那個年輕的唐醫生。雖然他的度很快,先前大家都已經見識過。但是眼前這位年輕的唐醫生,難道真想在短短地幾分鐘內完成剩下體外循環建立?
四分鐘搶救黃金法則,腦細胞耐受缺氧的安全時間僅3峰分鐘,如果沒有辦法在四分鐘內成功建立體外循環系統,哪怕只是延誤了一點時間,並且成功建立體外循環的話小但是患者的腦細胞死亡過多,最後就算患者成功救治了,患者預後的狀況也難逃跑植物人的範疇。
唐曉峰聽到朱主任的質疑,於是向朱主任反問道:“現在患者體溫多少?。
朱主任聽到唐曉峰的話,連忙看向王主任,王主任也隨即轉身着向監測儀。這時王主任身後的年輕麻醉匡忽然彙報道:“患者現在的體溫是匆3飛。”
朱主任忽然醒悟道:“對啊屑者的體溫先前下降過。”
王主任道:“刃的體溫,腦缺血的維持時間可以達到十分鐘左右
朱主任連忙向唐曉峰問道:“小唐,你先前是否已經計算好了。
唐曉峰道:“現在不是考慮這個問題的時間了,要抓緊了”。
唐曉峰轉頭看向負責記錄的巡迴護士道:“護士,開始計算時間”
“是”。負責記錄的巡迴護士應聲,連忙記錄了一下時間,可以計算心臟停博時間。
朱主任向巡迴護士命令道:“肝素準備”
“是”巡迴護士應聲,連忙去準備注射器。
唐曉峰伸出手向器械師喊道:“田圓尖刀”
“是”器械師應聲迅將曰手術刀遞到唐曉峰的手裡。
手術室裡又再度活躍起來,那股壓抑的氣氛再次被沖淡,手術室裡的醫務人員都在各自忙碌起來,所有的一切,都有條不紊的在進行着。
體外循環建立,體外循環是將體內靜脈血引至體外進行氧合,然後再輸回體內,如此血液可以不經過心臟和肺而進行周身循環。心臟內因無血液流動,爲主刀醫師提供了切開心臟進行直視手術的條件,這種方法可使心內操作時間大爲延長,使一些複雜的心臟畸形的手術能以順利成功。
唐曉峰接到器械師遞過來的曰手術刀後,他似乎變了一個人,朱主任和王主任以及手術室裡的醫務人員,這才覺眼前這位年輕的唐醫生。剛剛所做手術好象是刻意減緩了度,而此刻的他似乎在真正揮出百分百的實力
此時的患者接下來需要人工心臟與人工肺共同運轉,這對於身體虛的的混蛋來說是一個挑戰,況且現在心臟已經停搏,而且在低體溫的狀態下,來保證延長腦部供血時間,所以手術必須做的迅,時間越短對身體的損傷越
現在手術最關鍵的就是時間,已經阻斷了心臟的血液循環,幸好先前正確的做出判斷讓麻醉師爲患者降低體溫,現甩幾二後的機會,不能在出現任何的偏差,否則的話,到現在的手術,就將要真的前功盡棄了?
唐曉峰那神乎其技的手法讓手術室裡的醫務人員驚呆,她們覺得這個年輕的唐醫生對於外科手術的技術已經練就到頂峰。
張研成功清理乾淨患者胸腔裡的積血後,就將吸允管拿出患者的胸腔。站在唐曉峰的身邊,此時的張研此刻對唐曉峰有戌拜的感覺,但絕對不是那種盲目的崇拜,這種崇拜就像她以前在學院時,對於自己老師那種崇拜,對於其技術的崇拜。
唐曉峰用曰圓尖刀在荷包中央。切一略小於動脈插管口徑的切口,退出刀刃的同時將動脈插管送入升主動脈切口內,立即收緊兩個荷包線的止血器。
手術刀在唐曉峰手中似乎有了靈魂一般。那一刀切下去是那麼完美。這次切口如果在別人看來肯定不會贊同它是完美的,甚至會批判唐曉峰的錯誤。因爲切口太小了。
但朱主任卻知道這次纔是真正的完美切口。
升主動脈切口太如果勉強將動脈插管的插入,容易造成造成升主動脈血管組織撕裂出血。
但是唐曉峰這麼做自然有他的道理,這個道理只有同樣進行過升主動脈探查的朱主任,才能知道他明確的意圖。
朱主任在一旁快的協助着唐曉峰建立體外循環,朱主任的手術手法很熟練,畢竟他是騰陽市人民醫院的急診主任,而且同時他離休被騰陽市人民醫院聘請前,也是省內有名頂級醫院的心胸外科的主刀醫生,但是現在朱主任看到唐曉峰那揮百分之百的實力,朱主任不禁感到臉紅。他一直沒有感覺小唐這麼厲害。充其量只是醫學界新秀天才而已,但是現在看來唐曉峰在手術造詣和操作並不比自己差,而且還遠遠地過自己。
王主任看到年輕的唐曉峰,正在迅搶時間建立體外循環,而且王主任看着唐曉峰的動作,心中不禁讚歎道:“下刀沒有絲毫的猶豫。部位簡直就是精確到家了,手法也是那樣的熟練而且他手術的度。簡直是令人震驚,這樣的人才騰陽市人具醫院,那些白癡竟然會將人放走。真不知道這些傢伙,是不是吃糟糠長大的”
王主任看到唐曉峰現在的度很快,而且比起先前還要加快許多,想來他也是在拼時間。王主任低頭觀察了一下患者的狀況,轉頭向身後的年輕麻醉醫道:“進行中低溫全身麻醉出”
“是”王主任身後年輕麻醉醫聽到王主任的話,連忙應聲道。
正在爲患者建立體外循環的唐曉峰聽王主任話,當即擡頭起說道:“如果患者體溫太低了,血液粘稠程度會亢增的。”
唐曉峰知道王主任在爲自己和朱主任爭取時間,雖然他有把握能在十分鐘內完全體外循環建立,但是他現在也不敢下這個保證,手術中總是伴隨着許多未知的隱患和風險。
王主任聽到唐曉峰質疑,當即點頭說道:“沒問題,體外循環建立成功後,我馬上調整活化凝血酶,放心吧”
唐曉峰聽到王主任話,當即點了點頭,劑想說什麼,忽然這時負責記錄的巡迴護士大聲喊道:“醫生已經過了三分鐘了”
王主任當即朝唐曉峰點頭微笑着說道:“要抓緊了。”
唐曉峰隨即點了點頭道:“抓緊了,跟上度,器械師給我持針器,無創縫合針,七號手術線”
“是”器械師應聲,連忙迅將唐曉峰所需的器械迅遞到他的手上,這次器械師沒有在延誤,或者說從一開始再次建立體外循環時,她就已經迅將所需的器械全部準備好了,就只等主刀醫生的吩咐了
唐曉峰接過器械師迅遞過來的自己所需的器械,然後讚許的向器械師點了點頭,隨即低下頭開始迅將動脈插管與止血器固定在一起
張研始終站在唐曉峰的身邊,這是張研第一次見到她身旁年輕的醫生,也是第一次跟他在一起手術。而且距離如此的接近。雖然這個患者的症狀和這種種類似的手術很少見,很困難,可以說這是一次難得的學習機會,如果在以前的話,無論有什麼樣子的事情,張研都會強烈要求來觀摩這臺手術,對自身的知識進行一次充電,因爲這臺手術對自己以後的工作和學習都能起到莫大的幫助。
但是現在張研完全沒有那種求知的,現在的她只是靜靜看着身旁年輕的唐醫生專注的樣子,她很想說些什麼。但是現在時間和狀態都不允許她說些什麼。而且她還沒有想好,或者說還沒有足夠的勇氣,證明自己想表達些什麼,對於眼前的這個年輕的唐醫生,這個充滿神秘感的年輕醫生,她有一種說不清的感覺。雖然自己只是剛剛認識他,但是張研覺得自己對於這個年輕的醫生。似乎有那麼一點點的瞭解。那種感覺完全不像是自己第一次跟他接觸,或者認識才有的感覺。