第586章 一副藥超過了十三味，就不是好醫生？
說完過後，方言就開啓了方子，只看他寫到：
遼沙蔘20克，前胡10克，百部10克，丹皮12克，地骨皮15克，黃芩10克，乾薑10克，蘇子10克，細辛5克，葶藶子24克，生桑皮15克，葛根15克，白芨10克，杏仁10克，桔梗10克，魚腥草20克，知母12克，甘草3克。
算起來整整十八味。
這麼多味藥一開出來，還沒等到方言交給助手去撿藥，就引起了患者家屬陳曉曼的質疑。
陳曉曼對着方言問道：
“等等……方大夫，我雖然不是學中醫的，但是也聽過中醫裡的一句話，藥過十三，其性不沾，說是如果一副方子裡藥過多，可能會因爲藥物藥性的互相沖突，而影響臨牀治療效果，您這方子……是不是藥多了點？”
聽到這話後，一旁臉上本來還扎着針的銀行經理，已經悄悄的朝着剛纔方言開的方子看去了，見到上面也就幾味藥，不由得鬆了一口氣。
而周圍其他人的目光也投向了方言，一個個都想知道方言到底要怎麼回答。
方言將一切都看在眼裡，表情依舊很淡定。
其實陳曉曼這話說的還算比較委婉，如果說實話的話應該會說：
“一副藥超過了十三味，那就是說明這個醫生根本沒有辨證準確。”
這個論點在方言前世逛的醫學論壇裡，那也是日經貼。
天天都有人在裡面說這事兒。
一般題目都是：
《中藥開方超過十三味就是庸醫，別再砸了中醫招牌。》
《一副藥超過了十三味，就不是好醫生。》
《使中藥方子超過十三味的，就快遠離這個中醫吧！》
《衛生部爲什麼不對處方超過十三味藥的中醫做限制？》
除此之外，還有進階版說不能超過十一味的。
說什麼超過十一味的是庸醫，拿到的藥方根本就不用看。
反正一個比一個離譜。
這個所謂的原則其實基於《黃帝內經·素問》中的抓藥指導思想，其中有一段是這樣寫的：
“治有緩急，方有大小；君一臣二，制之小也，君一臣三佐九，制之大也”。
這句話的意思是，根據病情的緊急程度和方劑的規模，君藥、臣藥和佐藥的比例應該有所不同。
一般來說，三味藥的方子是小方；九味藥的方子是中方；十三味的方子是大方。
此理論爲中醫臨牀組方用藥提供了重要指導，醫生需精準判斷病情，合理確定方劑大小及藥物配伍，以達最佳治療效果。
但是事情也沒有絕對。
在中醫領域，一張方子藥物超過十三味，並不代表特定的絕對意義，往往超過的都是用藥醫生有自己的具體考量。
方言給病人開藥，一般不會超過十三味，但是那是對一般的病人。
關鍵是眼前這位他不是一般的病人。
就連仲景都有超過十三味藥的方子，方言當然也不可能例外。
而以前方言在醫院的時候，也會面對這樣的質疑，並且這種情況不止一次發生。
因爲後世的網絡更加發達，大家多多少少都會在網上接觸到一些理論，一些短視頻裡特別會用這些東西來製造話題。
聽了半截的患者家屬，就會拿着這理論當作質疑的理論依據。
所以面對質疑，他也一點不慌，甚至有些熟練的就開始了科普，只聽他對着陳曉曼說道：
“中醫強調辨證論治，當患者病情錯綜複雜，涉及多個臟腑、多種病因病機相互交織時，單一或少量藥物難以全面兼顧。”
“人體是一個有機整體，各臟腑經絡相互關聯。一些慢性疾病或疑難雜症，不僅病變局部存在問題，還會對全身產生影響，通過多味藥協同作用，從整體上調節人體陰陽平衡、氣血流通，促進機體恢復。”
“沈老先生他是老年人，身體氣血虧虛，臟腑功能衰退，所以患病後用藥需要更加全面細緻，因此就會用到較多藥物。”
“我開的這個方子裡遼沙蔘，百部，白芨，丹皮，地骨皮，前胡，葛根，知母養陰潤肺，清熱生津，又因爲飲爲寒邪，所以必用乾薑，細辛，蘇子，杏仁，葶藶子，生桑皮，才能化寒飲而瀉胸水，同時用吉梗和魚腥草清熱宜肺排膿，甘草協調諸藥，這方子寒熱並用，標本兼顧，符合病機，這樣才能收穫最好的效果。”
方言將自己藥方裡面所有藥的功效也解釋了出來，頓了頓接着又說到：
“另外中醫名著《金匱要略》裡記載的薯蕷丸、鱉甲煎丸、麻黃升麻湯，侯氏黑散，風引湯，都是超過十三味藥的，除此之外還有許多中醫名著裡同樣有這些藥，《備急千金要方》裡的獨活寄生湯、溫脾湯，《醫林改錯》裡的血府逐瘀湯，同樣也是超過十三味藥。”
“這些歷史上的名醫都會用超過十三味藥的方子治病，我當然也同樣可以，這並不能因爲使用超過十三味藥的方子，那就說明這個醫生用藥就有問題。”
“一些事兒，咱們還得辯證着來看，具體的病症具體對待，不能教條主義。”
方言說的有理有據，衆人不禁連連點頭。
這時候在一旁的院長說說道：
“你們大概是對我們方大夫不瞭解，我們方大夫別的不敢說，但從他開始治病到現在，只要是找他看病的患者，那統統都是被治癒的。”
“光是這份成績在咱們這燕京城裡就是獨一份。”
“就大柵欄同仁堂那邊的門店上，現在都還掛着他坐診百分百治癒率的牌子呢。”
“雖然有人會說這和方大夫坐診時間長短有關係，以後他可能也會遇到治不好的病人，但就目前爲止，我可以拍着胸脯說，所有他遇到的病人，方大夫都是竭盡全力將其治癒了的，沒有出現過開了藥給患者吃了，沒有效果的事兒。”
對方雖然是大作家的兒媳婦，但是這麼質疑協和中醫的頂樑柱，院長還是有些火氣的。
現在方言可是咱們協和醫院的招牌人物，你當着這麼多人說他開藥可能有問題。
萬一這事兒傳出去了，那不是敗壞人家名聲嘛？
還好方言把前前後後都解釋的清清楚楚，沒有給人落下話柄。
要不然這裡還剩下一些患者，但凡有一個把這裡面的內容加工一下拿出去說了，那都會有影響的，要知道這些來的人多多少少家裡都有些關係，鬼知道最後這謠言會傳到誰的耳朵裡？
院長這番話明顯就是在點陳小曼。
剛纔對方言還有一些懷疑的陳曉曼，頓時面露尷尬之色。
她剛纔也是腦子一熱就說出來了，眼前這位可是最近熱門的天才醫生，就連僑商都是找他治療的，剛纔自己一順嘴就禿嚕出來了。
仔細一想，剛纔那種行爲，質疑人家開的藥方，就相當於質疑她公公不會用標點符號似的。
想明白的陳曉曼漲紅臉，對着方言鞠躬道：
“實在對不起，我也不太懂中醫，剛纔只是突然想到了這句話，就順嘴說了出來，並不是有意冒犯到您的。”
面對一個年齡和自己媽差不多大的阿姨，方言也沒和她較真的想法。
加上前世的時候早就解釋了無數次，所以也根本沒把這點事兒放在心裡。
所以現場看起來反倒是院長比較生氣，方言卻是一臉淡定。
彷彿剛纔說的是院長而不是他。
於是方言擺擺手，正想說沒事兒。
結果這時候沈老爺子說道：
“方言同志，我兒媳婦兒嘴快，她平日裡就是這個樣子，腦子裡有什麼嘴裡就說出來了，也沒有把門兒的，我跟您道歉，您多擔待！”
方言擺擺手說道：
“其實患者家屬爲了患者的安全提出合理的質疑，我們醫護人員是可以理解的，能夠提出這樣的質疑，這也說明咱們中醫文化多多少少都根植在了每個華夏人的腦子裡。”
說罷他看向現場其他人，接着說道：
“我希望我今天說的話，能夠解開大家的一些疑惑，同時也宣揚一些中醫知識出來。”
方言這句話一出來，立馬就很好地化解了現場的尷尬氣氛。
把剛纔的質疑變成了一場中醫學術討論。
陳曉曼也是聰明人，立馬就接茬笑着說道：
“你說的有道理，我也是在聽了你的解釋後才明白，原來是這麼回事。”
說罷又有些不好意思說道：
“都怪我道聽途說，只把知識點聽了一半，就拿出來質疑您了。”
說着又對着方言道了一聲歉。
方言擺擺手，重新拿過藥方對着她說道：
“現在去辦理入院手續吧，這個藥方待會兒交給住院大樓那邊護士站的護士長，她會安排給你們煎藥。”
這會兒陳曉曼老實了，當即點頭應道：
“好的，謝謝方大夫。”
說罷看向帶着他們過來的院長，院長這會兒氣也消了，重新又換上了一副笑臉，對着沈老爺子說道：
“您二位跟着我來就行了，辦理入院的事兒，不用操心。”
等到他們走了之後，方言又喊道：
“下一位。”
結果這一聲過後，直接站起來了一羣人。
方言這才發現，原來這是一大家子人，陪同着一個患者過來看病的。
也就是說，除了這一個，後面就只剩最後一個人了。
算起來人數也不多，方言看了一眼時間，這纔過去一個多小時，不由的鬆了一口氣。
雖然都是疑難雜症，但是人數卻比同仁堂少太多。
就在這時候，患者背後的老太太帶着哭腔，對着方言說道：
“方醫生！方神醫！你可要救救我們家小孫女呀！”
方言回過神來，看着眼前這不到20歲的姑娘，詢問道：
“怎麼回事兒？”
小姑娘把自己左手拿到了桌上，對着方言說：
“另外一個醫院說左手無法保留，建議截肢。”