第872章 橈動脈結紮，玉川教授傳針法（二合一章）
按道理來說，如果是摸不到脈，也就是柳玉那種無脈症，就應該是左右兩隻手都摸不到纔對。
不可能是一隻手能摸到，一隻手摸不到。
這種情況就連王玉川都沒遇到過。
聽到後李正吉這麼說，他也上來切脈。
結果發現，還真是完全摸不到脈搏。
用力重壓，已經沒有感覺。
這時候宋建中走了回來，看到現場大眼瞪小眼，他有些懵逼的走了過來，小聲對着杜衡問道：
“咋回事？”
杜衡壓低聲說道：
“左手寸關尺有脈，右手寸關尺摸不到脈。”
“啊？還有這種事兒？”宋建中也震驚了。
“會不會是先天血管畸形？”李正吉這時候作出了自己的判斷。
極少數情況下，可能存在先天性的右手血管發育異常，如右手橈動脈缺如或走行異常，導致在常規部位無法摸到右手脈。
“不會啊，我之前檢查的時候，都能摸到脈搏啊！”這時候患者張申也奇怪了，他手左手伸到自己的右手寸關尺上，來來回回的找了半天，結果愣是沒找到。
也有些詫異的說道：
“不對啊，怎麼真沒有了？小時候我還自己給自己摸過脈呢！”
很明顯他也有些急了。
方言這時候對着他安慰道：
“先別激動，在某些極端情緒狀態下，人體的交感神經興奮，血管收縮，可能會使脈搏出現暫時的變化，偶爾也可能出現右手脈不易摸到的現象。”
“此外右上肢血管受到外部壓迫，長時間維持不良姿勢使血管受到卡壓，影響了右手部的血液循環，也可能導致右手脈搏減弱或消失。”
“這種情況通常是暫時的，先彆着急應該是有原因的，肯定是被我們忽略了。”
王玉川教授也點點頭，趕忙說道：
“對，方言說的有道理，我知道還有種是全身有效循環血量減少，機體爲保證重要器官的血液灌注，會收縮外周血管，此時外周脈搏包括右手脈可能變弱甚至摸不到，還有就比如溫度降低，身體爲了減少熱量散失，會收縮外周血管，這時候會導致右手脈搏變弱不易摸到。”
一旁的李正吉這會兒也反應過來，自己這邊太激動，搞的人家病人慌了。
他想了想，也說道：
“有時候機體失水，引起血容量不足，也可能使外周脈搏減弱，出現摸不到右手脈的情況，這個還得仔細判斷才行。”
其實大家都知道，如果是之前能夠摸到脈搏，但是現在又摸不到脈搏，那麼剛纔說的那些機率，其實都不太大了。
這邊方言已經開始檢查起來，現在摸不到右手脈，得確認到底是怎麼回事啊，要不然誰知道這患者還有沒有什麼問題。
先天血管畸形可以排除，右上肢血管受壓迫可以排除，之前病人也不激動也可以排除，他也不像是缺水缺血的樣子，最後兩項也可以排除掉了。
此外身體爲了減少熱量散失收縮血管，現在這天氣其實也可以排除了。
那麼現在想到的所有情況，都被排除掉了。
方言看了看患者，對方這會兒明顯也很慌。
自己一隻手脈搏突然沒有了，這要是不慌那就怪了。
方言對着他說道：
“先別慌，你先說說上次你診脈是什麼時候？”
患者聽到方言說的，他看了一眼自己妻子，投去了個求助的眼神。
這會兒他實在想不起來了。
後者拿出了筆記本，然後開始翻了起來。
“就是在做手術之前。”患者妻子對着方言說道。
方言皺起眉頭：
“十多年前？風心病二尖瓣損害在日本做二尖瓣分離治療那次？”
如果是這樣的話，那太早了。
患者妻子搖頭：
“不是，是我們上次在日本的時候，還做了一次手術。”
“就是回國找您之前。”
方言和李正吉，還有王玉川都一怔。
方言問道：
“你是說，回國之前還做過一次手術？”
患者妻子點點頭：
“嗯，對。”
方言對着她問道：
“那你剛纔怎麼沒說？”
患者妻子有些尷尬的說道：
“因爲還是上次那個醫院，他們十年前不是沒做好嘛，我們找他們重新又做了一次手術。”
“所以我剛纔就沒說。”
方言對着她問道：
“手術資料有嗎？”
“這……”患者妻子看向自己丈夫。
患者張申說道：
“因爲我們沒有完成治療就選擇出院，所以手術資料沒有到手。”
方言聽到後，沒有說什麼，而是對着他說道：
“右手再給我。”
患者有些懵逼，不過還是聽話的將右手重新放在了診臺上。
方言先摸到患者太淵穴，發現完全無搏動。
然後又對着患者說道：
“左手也一起拿上來。”
患者有些莫名其妙，但是依舊照做。
李正吉和王玉川兩人面面相覷，不知道方言要幹啥。
然後就看到方言左右手放在了患者左右手，然後開始同時觸診左右經渠穴，重按壓這裡的深層動脈。
然後發現這裡右脈消失而左脈正常。
然後方言又站起身，來到患者身後，用手開始摸他兩邊的頸動脈。
發現這裡的脈搏跳動完全正常。
接着方言又拿起電筒，對着患者右手開始照射。
衆人不知道他搞什麼，只能跟着看。
方言看了下過後，接着拿起筆，開始在醫案上寫道：
右手大魚際皮下靜脈形態，絡脈塌陷、色淡，部分青紫迂曲，有血栓。
右手掌心溫度較左手低，手指末端冰冷，甲牀蒼白。
太淵穴探查完全無搏動，經渠穴對比右脈消失而左脈正常，人迎脈對比頸動脈搏動處，右寸口脈消失而人迎脈正常。
寫完方言看向王玉川，然後說道：
“我認爲他們做的，應該不是二尖瓣分離治療，而是併發症處理手術，主要是處理了心源性肝硬化導致的門脈高壓，並且做過橈動脈介入治療。”
王玉川聽到後，微微皺眉。
然後看到方言的記錄後，恍然道：
“你的意思是橈動脈因手術併發症或治療需要，被結紮了？”
方言點點頭：
“對，只有這樣才能解釋，他手術前能摸到脈，手術後回來摸不到了，也就只有橈動脈結紮，纔會導致右手寸、關、尺三部脈診沒辦法摸到脈搏。”
“我對比了，左右經渠穴，他右脈消失而左脈正常，符合單側橈動脈結紮特徵。”
“而且患者雖然右脈消失，但我們觀察下他言語清晰、呼吸平穩，說明宗氣未衰，脈象缺失應該爲局部問題纔對。”
李正吉這會兒也同意道：
“對《醫宗金鑑》也寫過“脈獨不見者，非髒氣絕，乃經隧阻也。”結合患者舌暗紅、苔薄黃，排除髒衰，是支持脈道人爲性阻塞這個判斷的。”
王玉川也點點頭：
“嗯，有道理！”
“橈動脈結紮的後果會直接阻斷右手太陰肺經氣血輸布，導致右寸（肺）、關（脾胃）、尺（命門）三部脈象消失。結合其他診斷，符合橈動脈因手術併發症或治療需要被結紮的判斷。”
這時候宋建中開口道：
“如果要徹底證實方哥的猜測，可以直接做個超聲波造影啊！”
這時候患者也說道：
“對對，還是做個超聲波造影比較好！”
“你們在這裡猜，還不如用機器拍一拍試試。”
患者老婆也說道：
“沒錯，那我們先做個超聲波造影，這樣才放心一些。”
聽到患者這麼說，方言點點頭說道：
“行，那建中你帶他們去做個超聲波造影吧。”
“方……方哥，我……”宋建中感覺自己好像說錯話了。
這不是質疑方言的判斷嘛？
方言對着他說道：
“去吧，證實一下也好。”
“對，去吧。”王玉川也說道。
宋建中縮了縮脖子，只好硬着頭皮叫上兩人去做超聲波造影了。
超聲波造影檢查，一般只需要幾分鐘就能得到初步結果。
其實時間要不了多久。
宋建中感覺自己可能冒犯到方言了，不過方言倒是不怎麼在意。
他現在把所有可能都排除了，有把握斷定應自己的的判斷是正確的。
不過其他人，像是宋建中還有患者家屬，不看到具體的數據，他們是不會相信的，這個和方言技術沒啥關係，只要是個人都希望在有能力弄清楚的時候，把事情弄清楚。
“其實根本不用證實，直接按照之前的判斷開藥就行了。”李正吉說道。
方言笑了笑：
“沒事兒，我也好奇我判斷對不對。”
王玉川看着方言說道：
“這個情況目前確實比較少見，不過隨着時間發展，以後碰到西醫沒治好，讓我們中醫接着治的情況會增加，這種缺少手術信息的情況下，患者不放心，醫生也不放心，做個檢查大家都好。”
方言樂了，自己好像是見證中醫看報告的歷史事件了。
不過王玉川教授說的也是事實。
純用中醫的情況，除非是對方沒有用過西醫物理手術干預，要不然你也不知道他在患者身上切了什麼又堵了什麼。
方言靠着精湛的望聞問切和排除法來判斷，還可以做到準確，其他醫生呢？
剛纔最開始的時候，他和李正吉，王玉川這種級別的醫生，都因爲反常識的現象有些懵，就更別說其他人了。
換成杜衡嚴一帆，他們