“有相關研究表明，當體溫降低的時候，「尿酸鹽」即使不用體溫37度，依舊會析出，然後引發痛風。”
“而目前，我們季節是冬季，最近這幾天冷空氣，氣溫很低，基本都在3-9度左右……”
“我們南方，不像北方有地暖，天氣冷的時候是真的冷，所以病人的體溫肯定會有所降低。”
旁邊的急診醫生：“………………”
實習生們：“………………”
目瞪狗呆！
懂了！
沒想到，痛風還有這麼個說法。
果然，死記硬背是行不通的，要理解透徹才行。
420的指標，並不能作爲支撐。
周墨：“我建議，給他來個血氣分析，看看酸鹼度。”
張梅老師點頭，很快喊來護士。
很快，
護士抽血，放到分析儀當中，很快結果就出來了。
ph值：7.36……
酸性！
周墨這時候說道：“剛剛你說你丈夫，現在膝蓋疼痛沒有這麼厲害，有可能是因爲在醫院有暖氣，
體溫有所上升，所以痛風減輕了。”
（問題1：熱敷貼、中藥熱敷袋，對痛風是否有一定的用處？）
（問題2：俗話中‘老寒腿’是不是就是這個？）
周墨微微一笑：“結合這酸性的血，還有目前的低氣溫，以及395的數值，基本可以確診爲痛風了！”
那三個實習生，一臉崇拜的看着周墨。
“我去，這師兄牛逼啊！”
“好厲害！！”
這時候，周墨又說道：“但是……這痛風也並不是就一定是痛風，我的診斷並不能百分百保證……如果你要再進一步甄別，需要再做一個檢查。”
陳旭：“…………”
我日！
還要在做檢查？
好費錢啊！
但是想想，自己可能要被這個病折磨一輩子。
這麼一想，仔細檢查，認真確診，好像又很有必要。
陳旭忍不住問道：“醫生具體要怎麼檢查？”
周墨：“有一個檢查，叫「雙能ct」，是痛風鑑別診斷中一項重要的無創性檢查，研究顯示其靈敏度和特異度分別達到 91.9%和 85.4%……”
所謂的特異度，就是特異性搞不搞，用來跟其他病的相互鑑別。
而靈敏度，就是這個檢查，能不能反應這個病。
最後，周墨說了句：
“不過，你做不做都可以……因爲你可以先吃藥，然後通過吃藥結果來倒推，是否是「痛風」引起的疼痛。如果吃了痛風藥之後，不痛了，那應該就是「痛風」了。”
說完這個，周墨看了眼張梅。
張梅表示點頭。
沒什麼異議。
病人陳旭趕緊道：“那就不做什麼檢查了，我選擇先吃藥……具體吃什麼藥？”
關於通風吃藥，
那就要重新捋一下，
前面說過，痛風就是「高尿酸」+『排尿差』……
所以，藥物的目的是「減少尿酸增加」+「增加尿酸的排泄」！
所以，少吃海鮮、啤酒、老火靚湯，這是必須的。
另外，排泄自然是多喝水，然後有必要的話吃一些利尿的藥物。
此外，
還有抑制尿酸生成的藥物。
以前，使用比較多的藥物，叫做「別嘌呤醇」，主要是抑制了黃嘌呤氧化酶，然後減少尿酸的生成。
不過後來發現它的副作用有點大，對腎臟有非常大的負擔。
容易導致腎衰竭。
痛風病人一般都年紀比較大，常見都會有高血壓、高血脂、糖尿病。
這類病人，一般都會有腎功能衰退的情況。
所以服用別嘌呤醇之後，會進一步加重腎臟負擔。
於是，
逐漸由新的神藥出現。
——「非布司他」！
作用跟「別嘌呤醇」一樣，可以抑制黃嘌呤氧化酶。
不過它可比別嘌呤醇好用多了，範圍廣，別嘌呤醇能降的，它能降，別嘌呤醇降不了的，它還是能降，此外副作用小……
除了一個缺點——貴。
特別是痛風這種病，沒辦法根治的，要經常服藥。
長期下來，藥費就是非常大的負擔了。
而且，後來又發現了一件事，讓這個藥物跌落‘神藥’的神壇。
它容易引發心臟病。
這可是要老命了。
於是，
「別嘌呤醇」又開始成爲神藥了。
“現在你有兩個選擇，一個是貴的「非布司他」，一個便宜的「別嘌呤醇」，它們的優缺點是……”
周墨介紹了一遍，然後道。
“你自己選擇了……”
病人陳旭想了想：“先吃「別嘌呤醇」吧……”
他家的經濟條件，也不太好。
周墨看了看陳旭的頭髮：“不過，別嘌呤醇還有一個缺點，就是容易皮膚過敏，甚至脫皮、脫髮也算是它的副作用之一……”
陳旭：“………………”
“那我先吃非布司他吧……”
貴有貴的道理。
男人，頭可斷，頭髮不能掉。
周墨最近看到新聞，有十四天不用洗髮水的挑戰，大致的意思就是人如果不用洗髮水洗，前面幾天可能會特別油，但是後面的日子，頭髮會越來越乾爽，而且開始長頭髮，髮質越來越好。
周墨不知道這個事情是不是真的，但是有很多人現身說法，確定這個方法不錯。
說實話，周墨很心動。
……
除了這個抑制黃嘌呤氧化酶、減少嘌呤產生的藥物之外，
還有兩類藥，
第一種：消炎止痛。
周墨說道：“這類藥，首選是秋水仙鹼，它是治療痛風性關節炎的特效藥物，能夠抑制炎性細胞的變形和趨化，從而緩解炎症。此外還有非甾體類抗炎藥物，阿司匹林，布洛芬緩釋片，雙氯芬酸等，能夠抑制前列腺素的合成，從而達到鎮痛消炎的作用。”
“另外，還有加強尿液排泄的藥物，例如苯溴馬隆，丙磺舒等，能夠增加尿酸的排泄，降低尿酸水平……”
“就這三類了，我等下給你開藥，回去吃，多喝水， 少喝湯，不要吃海鮮、喝啤酒什麼的……看看病情會不會緩解……”
周墨叮囑道。
旁邊的張梅老師，並沒有表示異議。
病人陳旭連連點頭：“好的醫生。謝謝醫生。”
周墨想了想，又叮囑道：“對了，所以不要着涼，也儘量不要感冒發燒之類的感染，都會引發痛風……還有關節損傷，也會加快痛風，所以不要劇烈高負荷運動……”
“好的好的。”
病人陳旭已經小雞啄米了。