“周院長，任醫師，怎麼了？”
周興藝懊惱道：“任勇這情況，看着很像偏頭痛，但是用了利扎曲普坦竟然毫無作用。”
任醫師不滿地撇了他一眼，嘆氣道：“好像還加重了，原來只是頭痛、沒力氣，現在還頭暈噁心。”
孔一刀問道：“利扎曲普坦是啥？”
曲普坦類藥物雖然已經面世30年，但專利過期不久，國內很晚纔出現仿製藥物，遠未推廣開來。
現在這些藥物基本只存在於三甲醫院，連玉清縣醫院都沒藥，孔一刀自然沒聽說過。
王磊解釋道：“這是五羥色胺受體激動劑，針對偏頭痛的特異性治療藥物。”
一直以來，國內對付偏頭痛的法子就是止痛藥。
俗話說“北片南粉”，老百姓們最愛用的就是頭痛片、頭痛粉，全是副作用很大療效不大的妖豔賤貨。
這是典型的頭痛醫頭，混過去算數，因此孔一刀感到有些詫異：“偏頭痛還有特效藥？新藥真是層出不窮啊。”
王磊搖頭：“曲坦類不算新藥，現在還有地坦類、吉泮類、CGRP單克隆抗體……”
“唉，蹲在山窩窩裡真是啥都不知道，”孔一刀感嘆一句，又說道：“既然特效藥無效，那說明不是偏頭痛？”
王磊再次搖頭：“利扎曲普坦有效率不到70%，還有頭暈噁心的副作用，所以光憑這個，不能說任勇不是偏頭痛。”
聽王磊說得頭頭是道，任醫師心頭升起希望，急忙問道：“王醫生，你看任勇現在要怎麼辦？”
“我看一下，病歷呢？”
“哦在這在這。”任醫師老婆趕緊將一堆資料遞給王磊。
資料很厚，從縣市兩級病歷，再到鄉縣市各自做的一大堆檢查，一隻手險些抓不住。
但王磊分把鍾就看完了，因爲從查體到輔助檢查全部正常。
難怪周興藝考慮偏頭痛，偏頭痛確實是所有檢查都正常的。
但真的是偏頭痛嗎？
無數慘痛病例的教訓下，正常醫生的思維方式都有些病態——永遠懷疑一切，永遠要打個問號。
王磊也不例外。
懷疑之後就是求證，求證的第一步，就是讓其他醫生的體檢結果滾蛋，只有我親自來的纔可信。
王磊走到任勇身前，開始仔細檢查。
感到有人對自己動手動腳，任勇暈乎乎地睜開眼睛，見是醫生，立刻哀求道：“醫生，我真不是裝病，我覺得我要死了，你救救我！”
任醫師尷尬道：“王醫生，他看到每個醫生都這麼說。但檢查下來一切正常，怎麼可能會死。”
王磊安慰任勇：“別擔心，我們都會幫你，一定會找到你的病因，一定不會讓你死的。”
“嗯。醫生你別信我爸，他不會看病，我真的沒騙你。”
被兒子鄙視醫術，任醫師千錘百煉的老臉都有些掛不住，呵斥道：“醫生檢查別說話。”
王磊沒再理會這對父子，考慮到主訴是半個月以上的頭痛，他先按照神經系統疾病查了一遍，花了很長時間，一無所得。
頭痛是萬金油症狀，也可能是顱外病變，王磊又細緻地做了全身檢查，一無所得。
看來又要用掉一次透視機會。
在一院時，身邊全是專家，哪怕沒有自己也一樣看病，所以儘管同樣只有三次機會，王磊依舊隨便使用，最多用完躺平。
但到了謫仙醫院後，他每次使用透視能力都左思右想，實在沒辦法了纔開啓。
尷尬的是，開啓透視之後，遍視全身，依舊一無所得。
難道真的是裝病？
這個念頭一出來，馬上被王磊掐斷。
患者千人百面，醫生時不時就能碰到裝病的人，見識多了，有時候會警惕性下降，把一些病因隱蔽的疑難雜症也誤以爲裝病。
所以上學的時候，一位醫大附院過來授課的老師特別叮囑：在下“癔症”（一種精神因素引起的疾病）之類診斷時，一定要慎重，再慎重！
你輕飄飄一個心理障礙的診斷，弄不好就貽誤了病人治療的時機。
見王磊盯着任勇久久無語，任醫師小心地問道：“王醫生，怎麼樣？”
王磊回過神來：“還要再檢查一下。”
還查？
你都查十幾分鍾了。
要是每個病人都這樣查，那些大醫院就該癱瘓了。
任醫師不太理解王磊的做法。
周興藝在病房辦公，對王磊的風格瞭解得多一些。
他聽說王磊查外科病人、尤其是查即將開刀的病人時，也往往一查很久，跟其他外科醫生們短平快的檢查方式截然不同。
這就很無語了。
看病這件事，又不是多摸多聽多看就一定能確診的，你得遵循病情的客觀規律啊。
有的病，它表現出來的就是那麼點東西，哪怕你24小時盯着查，還是那點東西。
周興藝不由想起早上自己問內科怎麼辦時，王磊放出的狂言：以後我多關心內科病人。
必須要承認，王磊在外科上的水平沒話說，足以傲視同儕。
內科上估計也不會差。
但他這看病方式，真的是一言難盡！
王磊回了一句，又全身心投入到檢查中去。
他想起了謝紅梅的病，當初僅僅表現爲便秘時，自己也做了全身透視，同樣沒看到什麼異常。
但後來證實，謝紅梅不是沒病，而是病變隱蔽。
透視下，除了毛髮稀疏這些，就僅僅表現爲垂體輕度萎縮，在第一次透視時沒有引起足夠重視。
對，要查得再細一些、再全面一些！
王磊一邊用着常規的望觸叩聽手法，一邊努力看得更加細緻。
時間一分一秒過去，周興藝和任醫師幾次張口又閉上，就在任醫師終於忍不住時，王磊的目光停在盲腸上。
找到了。
是你嗎？
視線中，極小一段腸壁稍稍增厚，由於不明顯，幾次目光掠過都沒發現異常。
仔細看去，腸粘膜下層有肉芽腫樣增生，導致了腸壁增厚。
透視能力只有這個程度，沒法看清究竟是什麼原因導致的肉芽腫。
但是感謝前賢，可以依據他們積累的經驗推測。
首先可以排除腸道炎性變，然後克羅恩病、麻風、回盲部血吸蟲病性肉芽腫也可以排除。
除此之外，有盲腸三賤客不得不防。
每一賤都很狡猾很隱蔽，都足以致人死命！都必須在早期採取強力措施！
無論是因爲漏診，還是因爲用錯治療手段，一旦錯過最佳時機的話，就很難挽回。