第四百八十四章 讓子彈飛一會

巴克跟他們同樣的反應,但他年輕一些,很快就驚喜地叫道:“我明白了!避開中線!這就是入路的功勞!”

被他一叫,張老雷老終於從昏沉中清醒過來。

對啊,中線!

以前的入路,怎麼操作都是繞不開中線的,而中線,就是各路靜脈匯聚之處。

回想王磊的操作,他不但改變切口位置,進顱時還特意操控了角度!

難怪他的手法顯得怪異,當時還感覺看得很不舒服。

但所謂差之毫釐謬以千里,現在想來,只有這個特定的角度,纔有可能讓開中線,達成這種完美避開靜脈的效果。

在場的高年資醫生很多,被巴克這一叫,大都明白過來。

“原來是這樣!”

“靜脈雖然看起來又多又亂,但實際上,它們並不是雜亂無章的。如果從合適的角度切入,就剛好把它們分成兩大組”

“果然功夫在細節、在開端。”

“從畫線切皮開始,就在爲避開中線做準備了,真厲害!”

被高年資醫生們這麼一說,低年資醫生也有些懂了。

至於牆角旮旯的蟲獸狗們,本來就看不清,現在同樣也想不明白。

手術室內一片悟道般的歡樂氣氛中,王磊搖搖頭:“不僅僅是避開。”

爲了照顧巴克,對話都是用Y語進行,巴克立刻問道:“還有什麼?”

王磊卻賣了個關子:“你往下看就知道了。”

他伸手要了把手術刀,一手持刀一手持鑷,在那密密麻麻的靜脈叢中穿行。

隨着他的動作,各條靜脈飛快地與腦組織分離。

這是專門遊離靜脈?衆人有點懵圈。

他們知道的做法,都是切斷小靜脈、重建大靜脈,目的就是止血和保護大靜脈。

這個過程中,被電凝的小靜脈還留在腦組織上,大靜脈則換了個位置,但仍然與腦組織有密不可分的關係。

而王磊做的,則是把這些靜脈跟腦組織徹底分開。

可這是爲什麼?

明明已經靠入路設計完美避開了,不用擔心損傷它們引起出血了,爲啥還非要去招惹它們?

不懂就問,這是張老從醫幾十年秉持的宗旨。

此刻,他也絲毫不以老前輩的身份爲負擔,直接問道:“王醫生,爲什麼非要遊離靜脈?”

王磊答非所問:“橋靜脈本來就是遊離靜脈,所以遊離它們事半功倍。”

“至於爲什麼,就跟巴克先生問的問題一樣,看下去就知道了。”

衆人的好奇心越發旺盛,一個個眼睛瞪得溜圓。

靜脈雖多,在王磊驚人的速度面前卻顯得很少,不多時就分離完畢。

這些被遊離的靜脈仍然編織成網,與先前的分別,就是自成一系,不再粘附在小腦上。

遊離靜脈的同時,他把小腦、小腦幕之間的蛛網膜也分離開來。

在靜脈、蛛網膜尚未完全分離的時候,巴克就似有所悟。

隨即張老雷老也明白了幾分。

到最後一點蛛網膜被分離出去,小腦組織忽然完全下垂,“露出一個大洞”,將被它遮擋的深部組織顯露出來。

到了這一步,就連巡迴護士都看懂了:根本不需要牽拉,也不需要壓迫,在壓根沒碰到小腦的情況下,它就“很聰明”地自己讓出了路。

這不就是王磊說的:在擴大術野的情況下,有效地保護腦組織?

這個看似不可調和的矛盾,竟然真的解決了。

驚歎聲中,張老疑惑地自言自語:“分離掉固定小腦的結構,讓它失去支撐而下垂——好像是很簡單的道理,爲什麼之前幾十年我都沒想到呢?”

“何止你沒想到,全世界這麼多醫生,爲什麼都沒想到?”

雷老同樣的迷惑,沉吟道:“是不是因爲某些條件沒滿足?”

張老眼睛一亮:“體位!坐位很少被使用。”

“對,更重要的應該是入路,或許只有這個入路纔能有這種效果。”

聽見二人三言兩語找到原因,王磊一邊打開枕大池,一邊忍不住讚道:“對,兩位非常敏銳。坐位下,重力就是最好的牽拉器,會幫我們無損牽拉小腦。”

“而這個入路,則完美契合重力牽拉的最佳效果,可以最大化地利用小腦下垂顯露出來的空間。”

張老鄭重道:“受教了!”

雷老感嘆道:“大開眼界,過去幾十年都蹉跎了,要是早日看到這……誒,王醫生你這是幹什麼?”

王磊打開枕大池也就是一兩句話的功夫,隨即放出裡面的腦脊液。

雷老迷糊了:腦脊液是大腦的保護液,具備多種作用,保護都來不及,你怎麼還放掉它?

“讓子彈飛一會。”

王磊吐出六個字,沒做進一步解釋。

有了剛纔的經驗,雷老等人都老老實實地閉嘴,緊盯着術野。

很快他們就看懂了:隨着枕大池的腦脊液逐漸排淨,小腦竟然又讓開了一點,術野變得更大。

“妙啊!”

張老幾乎要擊節讚歎:“腦脊液是保護支撐腦組織的,但現在反其道而行之,取消這個支撐作用,讓小腦自然垂落,給操作讓開通道。”

有些東西一輩子都想不到,但只要被點一下,就什麼都懂了。

衆人紛紛讚歎,個個心裡美得像是吃了人蔘果。

獲得知識,尤其是端飯碗所需知識的快樂,遠非美食、五殺之類能比。

放完枕大池的腦脊液,王磊繼續向大腦中央深入,一個很大的腫瘤出現在視野中。

雖然早有心理準備,但看到腫瘤這麼大,再看它灰紅的顏色、局部的鈣化竈、囊性變,衆人還是暗暗心驚。

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果然是節神經細胞瘤,這麼大一隻,要是我來主刀,拿得出來嗎?

答案顯然是否定的。

顯露於外的部分還好,那些背面的、深處的,怕不是一碰就流血不止?

到時候,別說儘可能多地切除了,單單顱內的出血就夠喝一壺的。

王磊早就知道顱內情形,不動聲色地繼續深入。

雲想容之前得王磊講過要點,這時提醒道:“注意王老師深入的角度、路線。”

角度?

衆人一下聯想到剛纔進顱時的彆扭角度,紛紛把注意力集中於此。

果然,王磊的操作又彆扭起來,就是不肯好好地直線下行,而是歪歪扭扭地向外側偏移。

幫助培訓鐘樓醫院自己的醫生是協議要求,雲想容繼續解釋道:

“下一個關鍵點,就是蓋倫靜脈及其兩大分支的保護。”

“它們形成一個Y形夾角,將松果體包裹其中。這四者平時就接觸緊密,如今腫瘤較大,更把它們緊緊地推擠在一起。”

“如果不做特別設計,隨便找個角度下去的話,誤傷靜脈的可能性很大。”

旁觀的湯燦不由看了眼巴克。

對於蓋倫靜脈及其分支問題,這位原先的松果體第一人,可是很乾脆地說結紮的。

雖然聽起來有些不負責任,但實際上只能這麼幹。

可現在這位女醫生專門提醒,難道王磊還能有別的辦法?

他的辦法,難道就是這看起來彆扭至極的操作?

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