“不過我這個土，不一樣是馬來當地的食用紅土，這是可以用來治療消化不良的。”劉先生從兜裡拿出一個玻璃瓶，裡面裝着的那種篩過後的細土，裡面還放了一個精緻的銀質或者錫質的小勺子。
說着他就已經放到了方言面前的桌子上。
方言沒有拿起來，反倒是示意一旁的方藥中瞧一瞧。
方藥中會意，當即就把那瓶精緻的土拿了起來，擰開後看了看，又聞了聞，然後說道：
“中醫也有用土入藥的情況，就比如竈心土，用經柴草薰燒的竈底黃土，它性溫味辛，能溫中健脾、止血止嘔，適用於脾虛不統血、嘔吐腹瀉等症，我們中藥裡叫伏龍肝。”
說完他頓了頓：
“不過……咱們也不是直接吃啊。”
劉先生有些不好意思的說道：
“這個是那邊的民間偏方。”
方言對着他問道：
“您自己沒有這方面的癖好吧？”
劉先生說道：
“當然沒有，我要不是得了這個病，我根本就不會吃土的，這不也還是沒辦法了嘛，正規醫院查出來我只是貧血，但是我這麼多毛病，我感覺這肯定不對勁啊，所以我必須得自己想辦法啊。”
方言對着他問道：
“感覺有用嗎？”
“就比如吃下去過後，當真感覺自己身體好起來了？”
劉先生斟酌了一下，然後才說道：
“要說有用吧……好像還是有點用，但是又感覺更像是心理上的。”
“之前我臉黃髮腫，但是吃了這土過後，確實消腫了，現在只剩下臉還稍微還有點黃。”
方言若有所思點點頭。
說着又讓他換另外一隻手切脈。
等到摸到劉先生另外一隻手後，方言才說道：
“在我們國內西南地區和國外東南亞的部分地區，確實存在食用紅土相關的現象，就比如瀾滄縣糯福區布朗族有些部落的婦女善於在村旁選擇溼潤、潔淨的紅土，經過仔細處理後放在竹筒保存，以備必要的時候食用。”
“緬甸撣邦，也有售賣可治療消化不良等疾病的泥土。”
“另外非洲一些地方也有食用加工過後的泥土的情況。”
聽到方言的話，劉先生的臉色明顯好多了。
方言這話至少證明他還是正常的，沒有撒謊。
而聽到方言這麼說的方藥中，和其他四位同學，一個個都露出了漲知識的表情來，他們倒是沒有懷疑方言在亂說。
因爲方言也沒必要騙他們。
現在情況清楚了，劉先生不是異食癖，只是在用民間偏方治療自己的病而已。
方言對着方藥中說道：
“劉先生術後脾虛導致水溼內停，表現爲面黃腫，咱們中醫竈心土（伏龍肝）性溫味辛，可溫中健脾、化溼止血，看來這馬來紅土可能也具有類似竈心土的藥性，通過健脾增強運化功能，促進體內溼氣代謝，從而減輕了水腫的情況。”
方藥中點點頭說道：
“嗯，中醫認爲“土能制水”，紅土入中焦脾胃後，可能改善了脾虛溼困引起的浮腫，不過這個還需要進一步的驗證。”
說他突然意識到，這可能是一味新藥，於是對着劉先生問道：
“劉先生，這個土能賣我一些嗎？”
“我想帶回去研究研究。”
劉先生說道：
“買就不必了，您拿去就行了，我手裡還多着呢。”
方藥中也沒客氣，當即感謝一聲，直接就收了。
不過還是把裡面的勺子拿了出來，還給了劉先生。
“拿着吧，拿着吧。”劉先生堅持不要。
非要把全套送出來。
最後方藥中迫不得已收下。
接下來方言的號脈也結束了。
脣色及舌質淡，苔白滑。
這次摸到的脈象特別少見，叫芤（kōu）脈。
簡單來說，摸這種脈就像摸一根空心的蔥，手指頭輕輕搭上去，能明顯感覺到脈搏在跳，可稍微用力往下按，中間就像空了一樣，沒啥力氣，只有兩邊還能摸到一點跳動的感覺。
很多人容易把芤脈和另外兩種脈象搞混。
一種叫是常見的浮脈，一種是不太常見的革脈。
浮脈也容易摸到，輕輕一搭就能感覺到跳動，但用力往下按，雖然跳得沒那麼明顯，可還是實實在在有東西的，而且跳起來的幅度也不大。芤脈就不一樣，不僅跳起來幅度大、手感軟，用力按下去中間直接是空虛的。
還有一種革脈，摸起來感覺浮在表面，而且跳得特別有力，像按在繃緊的鼓皮上，不僅中間空空的，還感覺外表硬邦邦的。芤脈摸起來軟軟的，跟革脈完全是兩碼事。分辨這些脈象，得靠醫生長期看病積累的經驗，手感也得特別靈敏才行。
一般來說，要是一個人突然吐了很多血，或者大便帶血、女性月經血量大到止不住，身體裡的血一下子少了太多，就容易出現芤脈。
因爲血液少了，血管裡填不滿，摸起來就會有這種空空的感覺。
而且血少了，身體裡的“陰”虛了，陽氣壓不住到處亂竄，也會讓脈象變成這樣。
結合他之前說的情況頭眩暈，心悸，失眠，氣短，自汗，乏力，食少，便秘。
這其實就是氣血兩虛，血不上榮於腦。
也就是說，西醫判斷的貧血其實在某種程度上來說也是對的，只不過沒有考慮到氣而已。
那麼他這個情況是怎麼因爲治療內痔而造成的呢？
方言拿起筆一邊寫着醫案，一邊腦子裡快速的分析起來。
劉先生之前做了內痔注射壞死手術，這個手術本來是治痔瘡的，但在痔瘡組織壞死脫落的過程中，有可能會一直有點出血。
雖然劉先生沒發現明顯的便血，但這些少量出血慢慢積累，時間長了也會導致貧血。
西醫在檢查貧血原因的時候，可能沒考慮到這種長期少量出血的影響。
中醫認爲，劉先生現在的問題是氣血都虛。
在中醫理論裡，脾負責管着血液，不讓它亂流。
做完手術後，可能傷到了“脾氣”，就像堤壩破了個小口子，血就更容易流失了。
而且脾不好，身體裡的水也代謝不出去，就會積水發腫，所以劉先生臉色發黃、舌頭又白又滑。
剛纔方言通過把脈的時候發現是芤脈，就像摸一根空心的蔥，這說明血管裡血不夠，氣血不足。
再加上做完手術身體要恢復，本來就氣血不足，手術又傷了元氣，身體就更虛了。
雖然劉先生吃紅土感覺舒服了點，好像能緩解脾虛水腫，但他最根本的問題還是氣血兩方面都出了問題，光靠吃紅土解決不了根本問題。
還有啊，劉先生做完痔瘡手術後，腸胃變得不“聽話”了，老是便秘。
這便秘會讓腸道吸收鐵變得很困難。
鐵是造血紅蛋白的重要材料，吸收少了，貧血自然就更嚴重了。
西醫檢查只發現劉先生貧血，卻沒注意到他身體裡的“氣”亂套了。
就像家裡的水管水流不通暢一樣，他脾虛了，水溼在身體裡排不出去，整個人都被“溼氣”困住了。
因爲沒考慮到這點，所以西醫對劉先生爲啥會出現這麼多不舒服的症狀，解釋得不夠清楚、全面。
想通了這些，方言就開始在醫案上寫了起來：
劉先生接受內痔注射治療後，西醫層面因慢性失血導致缺鐵性貧血；中醫層面則因手術耗傷氣血、脾虛溼困，形成“氣血兩虛爲本，溼滯爲標”的複雜病機。
治療應該：健脾益氣、補血養心，兼以祛溼通便。
先緩解貧血相關症狀頭暈、心悸、乏力。
再修復術後脾虛溼困、氣血生化不足的根本病機。
歸脾湯合參苓白朮散加減
組方：
健脾益氣：黃芪30g、黨蔘15g、白朮15g、茯苓15g。
養血安神：當歸12g、龍眼肉10g、酸棗仁10g。
祛溼利水：薏苡仁20g、白扁豆15g、蒼朮10g。
潤腸通便：火麻仁15g、郁李仁10g。
調和氣血：木香6g（防補藥滋膩）、炙甘草6g。
寫完過後，方言想了想又寫到：
若舌苔厚膩溼重，加厚朴10g、砂仁6g（增強化溼）。
若失眠嚴重，加遠志10g、合歡皮10g（安神解鬱）。
若自汗明顯，加浮小麥15g、煅牡蠣20g（固表止汗）。
接着是鍼灸治療，這個事兒，方言打算讓老範來做。
不過他還是要把選穴寫出來，稍微考慮了下，方言寫到：
鍼灸配穴：
足三裡（雙側）：健脾胃、補氣血。
三陰交（雙側）：健脾化溼、調和肝脾腎。
血海（雙側）：補血活血，改善貧血。
中脘：調理中焦，增強脾胃運化。
天樞（雙側）：通調腸道，緩解便秘。
平補平瀉手法，每週3次，連續2周。
接着方言對着劉先生說道：
“您現在停用馬來紅土，雖然短期內水腫會消下去，但長期吃可能會攝入重金屬，還有其他風險，而且和我們開的藥方也衝突。另外，一定要調整排便習慣，每天固定時間去廁所，別長時間坐着或蹲着，這樣能預防痔瘡復發。”
劉先生連忙點頭：“好，好，我都照您說的做。”
“飲食上也得格外注意。”方言接着說：
“我建議多吃些能補脾胃、養血氣的食物，像紅棗小米粥、山藥蓮子羹、桂圓枸杞湯都很不錯。”
“還有一些補鐵的食物，比如豬肝、黑木耳，您讓助理記下來，到燕京飯店定製這些菜就行。”
劉先生點點頭，讓自己的助理把這些記了下來。
接着方言又補充道：“生冷油膩的食物也得忌口，像冰淇淋、肥肉、油炸食品都不能碰。還有辛辣刺激的辣椒、胡椒，以及酒精，這些都會加重腸道溼熱，一定得忍住別吃。”
“明白！”劉先生應了下來。
“你這個情況半個月左右，應該就可以緩解，另外你自己注意觀察下大便的顏色，如果是黑色，及時向住院樓層的護士報告。”
“好的好的。”劉先生點點頭。
方言對着他們說道：
“行了，你們去外邊找護士入院吧，藥在後面會熬好拿上來。”
接着劉先生告辭，從房間裡走了出去，方言開始補齊手裡的醫案筆記。
同時還對着身後四位同學問道：
“誰幫我去跑一趟藥房，讓他們幫忙熬個藥？”
“我！方哥我去！”袁青山當即湊了過來，他和方言算是幾個人裡面比較熟的，主要是和老範都是道醫，方言還和他聊過一些道醫的事兒，算是交流比較多的。
聽到他自告奮勇方言也不客氣直接就把處方撕下來交給了他，然後對着他說道：
“藥房出門下樓，就在一樓大廳你知道吧？”
“知道知道！”袁青山當即拿過處方就跑了出去。
方言繼續寫醫案，其他人看到他把醫案寫的相當詳細，甚至補全了之前的分析。
“很有野心啊！這是打算給其他人學習，還是打算直接醫案合集？”方藥中對着方言問道。
方言聽到這話，笑着說道：
“都有。”
方藥中聽到後微微一怔，旋即笑了起來：
“哈哈……好小子……”
接着方言寫好了醫案後，對着剩下的三個同學說道：
“誰幫我去叫下一個人進來？”
朱麗娜當即站了出來，表示她去。
其他人當然也是沒意見了，就讓她去門口把人叫了進來。
這次進來的人就多了，病人是個年輕人，大概二十多不到三十的樣子。
不過他是被人用輪椅推進來的。
方言注意到他身上還掛着尿袋，這是已經插上尿管了。
推他的人是上次方言在歡迎宴會上見過的一個人，姓楊，叫楊豪森，大概四十多的樣子是香江人。
家裡是在香江九龍開鐘錶行的，同時還在買樓收租，做物業。
這發家史和另外一個姓楊的香江富豪類似。
“方大夫您好！”楊豪森微微欠身，對着方言招呼。
這個人看起來不像是個商人，更像是個教書的老師，方言對着他點了點頭：
“楊先生你好，又見面了。”
說完方言也不饒彎子，對着他問道：
“這位先生是什麼情況？”
輪椅上的那個年輕人張了張嘴，聲音有些沙啞，楊先生拍了拍他的肩膀說道：
“還是我來說吧。”
後者這才點點頭。
接着楊豪森說道：
“他是我弟弟，這個病說起來有點久遠了，那是在幾年前，他和女朋友一起去泰國的時候，遭到了人綁架，當時他們兩個還有被綁架後，丟在山洞裡住了一個月時間，我們交完贖金之後，對方纔把他和他女朋友放了。”
“本來以爲大難不死必有後福，結果沒想到回到香江之後，他身體就開始出現問題了。”
“先是回來沒多久，他就說自己感覺到腰背部疼痛，有時候疼痛會減輕一些。”
“一開始我們是按照風溼病來治療，但是治療效果不好。”
“一直到了第二年，病情變得越來越嚴重，疼痛加劇了，只要一運動疼痛就更加厲害，身體也一天比一天消瘦。”
“後來經過地區醫院拍 X光片檢查，發現胸部第五節脊椎的骨質出現了病變，被診斷爲骨結核。”
“骨結核？”方言皺起眉頭。
這東西可就有些嚴重了。
而且他還是說的幾年前的事兒，也就是說至少都拖了好幾年了。
楊豪森說道：
“嗯，當時我們還不相信，去了好幾家醫院檢查，都是同樣的答案，後來我們選擇了一家比較好的醫院開始治療，當然優先考慮的是西醫，找的也是當時在香江的英國醫生，聽說他治這病很有一套。”
“結果那醫生讓我弟弟服用了三個月的抗結核藥物，卻沒有什麼效果，而且病情還在不斷加重，我弟弟下肢出現了麻木的症狀，腰背部的疼痛也更加劇烈了。”
“之後採用石膏牀進行治療，結果還不到一個月，兩條下肢就完全麻痹了，沒辦法行動，接着又出現了排尿困難的情況，你也看到了，那會兒就只能依靠導尿管來排尿。”
“並且後面更嚴重的時候，他大便也十多天都排不出來，需要通過灌腸才能排便，當時我們詢問那個醫生，他說讓我們放心一定有辦法的，但就這樣一直拖到了今年，那個醫生要回國了，他然後才說沒辦法了……”
說到這裡的時候，楊豪森明顯有些憤怒。
控制了一下情緒後，才繼續說道：
“後來他說可以幫我們從國家請更厲害的專家過來會診，我們也只好聽他的，又交了一筆錢給他，作爲他邀請這些人過來會診的費用。”
“結果今年在會診過後，他們說這個病現在已經很嚴重了，基本上只能保守治療了。”
這時候跟在一旁的一個少年，罵到：
“花了那麼多錢，結果就搞成這個樣子，這幫人真是該死！”
這話一出跟着一起進來的那些楊家人都紛紛點頭。
一時間現場亂糟糟的。
楊豪森趕忙說了一聲：“好了”
然後才把場面壓住。
接着楊豪森又對着方言說道：
“後來我們就聽說方大夫您的事兒，我又專程去拜訪了一下週先生，看到了現在已經可以正常生活的周小姐，然後我們才決定回來。”
“接着他們給我推薦了唐笙明先生，然後聯繫到了中僑辦，我們在這次纔得到回來看病的機會。”
“我和廖主任說了，只要方大夫治好我弟弟的病，什麼條件都好說。”
方言對着他說道
“這個你放心，只要是到我這裡的病人，我肯定都竭盡全力的治療。”
“咱們先說說楊先生目前的詳細病情吧？”
楊豪森點點頭，然後對着一旁的一個二十多的女的說道：
“阿紅！”
“你來和方大夫說詳細的情況。”
“嗯，好！”這個叫阿紅的女人單眼皮，看起來很冷酷，有點像是保鏢，能夠從她動作裡看出來，這個人有點功夫底子。
她對着方言鞠了一躬，然後才說道：
“方大夫您好，我是楊先生的保姆兼保鏢，照顧他的日常生活和安全。”
“嗯，您好！”方言對着她點點頭。
阿紅對着方言說了起來：
“楊先生現在不止是大小便出現問題，身體也消瘦很多，體重已經只有九十多斤了，他下肢冰冷而且沒有知覺，肌肉已經出現了萎縮的跡象，食慾也不好吃不下東西，晚上睡覺的時候還會做噩夢睡不着，並且腰上經常有痛感，手上也出現麻木的情況。”
“身體其他地方的肌肉控制力也明顯降低了不少，大概情況就是這樣，你如果還想了解什麼可以直接問我。”
方言點點頭，然後對着阿紅問了起來：
“楊先生之前服用抗結核藥期間，是否出現皮膚髮黃或牙齦出血？”
“有的！”阿紅點點頭說道。
方言快速的記錄了下來。
然後又問道：
“楊先生腰背痛是針刺樣痛還是鈍痛？夜間會痛醒嗎？”
這時候阿紅一怔，發現自己居然沒有關注這個問題。
坐在輪椅上的楊先生，張了張嘴，用沙啞又有些虛弱的聲音說道：
“鈍痛，夜裡不會痛醒。”
方言乾脆對着他問道：
“那您下肢冰冷是全天持續還是間歇性？膝蓋以上是否也發涼？”
楊先生說道：
“全天持續，膝蓋以上……應該不太冷，只不過我現在沒什麼知覺了。”
方言點點頭，然後看向阿紅，問道：
“楊先生導出的尿液是否渾濁或有血絲？灌腸時排出的大便是否帶黏液？”
“尿很正常，大便很乾燥沒有粘液。”阿紅迴應到。
方言最後又對着輪椅上的楊先生問道：
“做的噩夢是否與被困經歷相關？驚醒時是否伴有心悸？”
“嗯，確實是這樣。”楊先生點點頭，確認了方言的判斷。
方言對着他說道：
“您舌頭伸出來我看看，左右手給我把一下脈。”
楊先生聽到後，回頭看了一眼哥哥楊豪森，後者推着他來到了方言診臺邊。
方言開始給他切脈看舌象。
很快方言就發現了他舌質淡，舌頭下青紫怒張。
左右手脈搏也是脈細弱無力，都快不能應指了。
他身體情況，比方言想的要嚴重。