方言肯定金世元教授是動心了,要不然他也不會詢問這個問題。
於是方言笑着對金世元教授說道:
“金教授,您若願意加入,只需以技術專長入股即可,和任老他們一樣無需資金投入。您在中藥鑑定和道地藥材資源管理方面的權威地位,正是我們研發高品質產品所急需的。”
“比如藥材的鑑別應用、原料質量控制等環節,特別需要您這樣的專家指導。”
“具體合作形式可以根據您的意願靈活安排,無論是顧問指導還是項目合作,我們都有需要,這方面您的師弟曾教授他會給您提出具體需求。”
上次本來想拉他入夥的,但是當時沒找到機會,現在他主動提起,方言當然不能放過了。
聽到方言這麼說,金世元教授說道:
“嗯,這樣的話,倒是行……”
方言聞言一喜,對着金世元教授說道:
“那行,既然您答應了,那晚點我就讓老胡把合同給您送過來。”
“以後公司研究藥物的工作,就要拜託您和曾教授了。”
“只要我能做到的,一定盡力。”金世元點點頭。
事情就當着五個班上的同學定了下來,他們也算是見證人了。
大家都有些羨慕金世元教授,這要是邀請的他們該多好啊。
可惜他們現在的本事還不夠讓方言注意到。
雖然都是精英班的人,但是通過這段時間的相處大家也都明白各自的差距在什麼地方了。
想要追趕上,還有一段路要走。
幾個人都在暗自下決心,他們的基礎其實不弱,只是相對缺少了一些實戰經驗,接下來他們在上午的實習中,一定要多學習。
總結更多的臨牀經驗,這樣應該就可以追趕上其他同學的步伐了。
不說追上班幹部的步伐,追上杜恆嚴一帆他們應該還是可以做到的,而且是短時間內應該就可以做到的。
在方言不知道的時候,班上的同學們已經準備偷偷捲起來了。
而他把金世元教授招攬過後,接下來就是今天的最後一個患者了。
治了這個,就是給廖主任體檢了。
方言寫好了單子,遞給了另外一個同學,對着他說道:
“幫我去藥房一趟,順便把門口的人叫進來。”
那個同學點了點頭,當即就小跑着出去了。
接着今天最後一位患者也和家裡人一起進入了診室。
這次是兩口子一起來的,女方之前方言在宴會上見過,姓李,叫李音。
他們是美國回來的,做的是中式快餐連鎖。
因爲父母就是做這個的,他們兩個人接班後把連鎖合併了,現在做得還挺大,已經小有規模了,只不過就是丈夫生病了。
她丈夫姓王,叫王迪。
今年四十一歲。
一進門方言就看到這人面色暗黃,腫脹、缺乏光澤,給人一種“浮腫”“虛胖”“皮肉不緊緻”的感覺,與健康人緊緻、有彈性的面容有明顯區別。
並且嘴脣顏色淡,而且有點香腸嘴的樣子,就像是被蜜蜂蟄了又消腫了一部分似的,方言以前在藥物過敏的人身上看到過這種面容。
而且他一臉的愁容,看起來就沒什麼精神。
眼神有些恍恍惚惚的,像是那種剛睡醒還有些懵逼的樣子。
整個人彷彿是在半夢半醒之間。
他媳婦兒給方言打招呼,他愣了好幾秒,纔回過神來。
對着方言招呼:
“方大夫您好!”
方言對着他點了點頭,然後讓他自述一下身體什麼地方不舒服,他就像是失憶了一樣,看着方言發愣了好一會兒,然後又看向自己媳婦兒,最後纔回過神來。
“哦,對!是我病了!”
他這個狀態就像是丟了魂兒似的,方言對着李音說道:
“我看還是你來說吧,王先生好像這會兒有點不太好。”
李音看到丈夫這個樣子,有些尷尬的對着方言說道:
“他是回來這幾天病情又嚴重了一些,所以纔會這樣的。”
“他這個是老毛病了,以前就有胃痛這個毛病,常年都在吃藥。”
“您是不知道我們幹餐飲的人,都是很忙的,經常不能按時吃飯,他以前年輕剛結婚那會兒,仗着自己身體好,有一頓沒一頓的一點都不講究,最後突然有一天就感覺胃裡像是火燒似的,到醫院檢查後就發現,是得胃病了。”
“醫生給他開了藥,也沒說治不治得好,反正就是疼了就吃,疼了就吃,後來才知道,那藥更多是止疼的,結果這麼一拖已經很多年了,時而發作時而緩解。”
“最近五六年發作得越來越頻繁,非常嚴重的時候只能躺在牀上起不來。”
“平時總是怕冷,沒什麼力氣,吃得少而且消化慢。”
“說起你不相信,他尤其不能吃粥,這種東西按理說應該是最好消化的,但是他一吃粥就胃裡泛清水。”
“嚴重的時候,剛吃完就要往外冒。”
“而且也不能吃太多油膩的東西,不然就會感覺食物不消化、肚子脹。”
“大便時而稀,時而乾結,不過大部分時候是稀的不成型的。”
“而且太嚴重時,還會覺得肛門有下墜感。”
“最近發病時胃脹疼,還會牽連到兩側脅肋,說是感覺有氣在體內亂竄遊走,但又打不出嗝;氣往下墜就想大便,可大便又不通暢。”“後來我們找了美國那邊的一箇中醫治療了,他教了我們個辦法,用溫敷或者按摩的方法,直到肚子腸鳴、放屁,這樣就會感覺舒服很多。”
“另外我丈夫自己說,如果小便能通暢,也會覺得舒適。”
“但是那個中醫最後因爲給人治病說是治出毛病了,被抓走了,我們也就沒敢吃他的藥了……”
“……”方言無語了。
總結了下她說的,然後開始拿起筆寫了起來。
“還有嗎?”一邊寫一邊對着患者妻子問道。
李音想了想,這時候的王迪好像終於回過神來了,對着方言慢吞吞的說道:
“還有不能多站,站久了胃這一塊兒就會感覺沉重下墜。疼痛厲害時肚子脹得厲害,不能按壓,也不能大聲說話,一說話就疼。”
“最後只能安靜躺着。”
“現在我已經不喜歡動了,一動就頭暈目眩、眼前發黑,腦子像是都反應不過來一樣。”
李音接過話茬說道:
“對,我們還在美國好些醫院做過檢查。”
“但是每個醫院檢查出來都不一樣,曾經被診斷爲慢性肥厚性胃炎、輕度胃下垂、貧血等。”
“這次復發是因爲回來的時候,洗澡後受寒了,當時疼痛比較劇烈,吃了很多帶着的藥都沒什麼效果,現在我們懷疑是不是惡變了,心裡很擔心……”
方言聽完快速的寫上了事情裡面的要點。
然後對着患者王迪說道:
“王先生您把嘴張開,舌頭伸出來我看看,另外手也給,我要把一下脈。”
王迪這會兒稍微正常了點,稍微愣了一下,然後就反應過來了。
照着方言的話張開了嘴巴。
他剛一張嘴,方言就聞到一股子味兒。
舌苔厚膩微黃,舌質稍胖且暗淡。
左右手的脈搏是濡脈。
這屬於“細脈類”,其特點是脈象細軟、輕取即得、重按反不明顯,就像用手指輕觸水面漂浮的棉絮,能感受到柔軟的質感,但稍用力下壓,棉絮就會隨水下沉,觸感減弱。
中醫認爲,濡脈這種脈象,主病以虛證和溼證爲主。
方言開始在腦海裡快速的分析起來:
患者長期飲食不規律導致脾胃虛弱。
脾主運化,胃主受納,脾胃虛弱則運化失職,水溼內停,溼邪困脾,久而化熱,形成溼熱內蘊。
舌苔厚膩微黃提示溼熱,脈濡主溼證和虛證。
胃脹痛、氣竄感可能與肝氣犯胃有關,肝鬱氣滯影響脾胃升降。
肛門下墜、胃下垂屬於中氣下陷的表現,脾虛導致升舉無力。怕冷、乏力則是陽氣不足,尤其是脾陽虛。
還有患者不能吃粥,方言分析,這很可能與胃酸分泌過多或胃黏膜受損有關。
如果是這樣,那就需調整飲食建議,避免刺激性食物,少食多餐。
接下來方言,剛要寫醫案,又停下了筆,他想到,剛纔這王迪心不在焉,好像丟了魂兒似的,又是怎麼回事呢?
方言想了想,對着患者媳婦兒李音問道:
“王先生這種精神力不集中,是近期纔出現的嗎?”
李音說道:
“其實以前有點,但是沒現在這麼嚴重,最近是他病了,不知道怎麼就嚴重成這樣的……”
方言點了點頭,重新把病情捋了捋。
從中醫角度來看,患者的舌苔厚膩微黃,舌質稍胖且暗淡,脈濡,這提示體內有溼邪和脾胃虛弱的證候。
濡脈常見於溼證和虛證,結合患者的怕冷和乏力,所以是存在脾陽虛的情況。
此外,患者胃脹痛牽連脅肋,可能有肝氣犯胃的問題,因爲肝鬱氣滯會影響脾胃的升降功能。
患者是在近期出現的注意力不集中、精神恍惚。
這應該是與發病後,加上長期的脾胃虛弱導致的氣血不足有關。
因爲脾爲後天之本,氣血生化之源,脾虛則氣血生成不足,無法上榮於腦,導致腦失所養,出現頭暈、注意力不集中等症狀。
此外,長期的慢性疾病和身體不適也會導致情志不暢,進一步加重肝氣鬱結,形成惡性循環。
“脾藏意“失常在《黃帝內經》裡記載:“脾藏營,營舍意”,脾虛則意不守。
另外溼濁蒙竅,溼熱上擾清竅,如油裹面致神識昏蒙
最後他這樣子一定也有陽氣不展的症狀,陽虛不能溫煦心神,就會出現“但欲寐“的狀態。
想到這裡,方言基本上把情況算是捋清了。
他拿起筆,開始“唰唰”的寫起了醫案來,針對王迪這個病,他打算用上以前沒用過的外治法——“臟器託敷法”。