約翰又說道：“馬，我爲剛纔的傲慢而道歉，我發現您的醫術超乎我想象——您剛纔就認爲這兩個病情不簡單，可見水平很高。”
啊，美奧心內科的約翰說我水平高！
哈哈哈哈還行吧；略懂略懂；一般一般；我也就是天賦高一點，鑽得多一點罷了……
馬主任嘴裡只說了聲謝謝，心裡卻腦補出了許多臺詞，頗有些飄飄然。
“馬？”約翰奇怪地看着這個中年男人。
馬主任回過神來，連忙說道：“對對，請王醫生看一下。”
路易斯望向史密斯，兩人聳肩攤手，不以爲然。
但歸根到底，這是人家Z國人自己的事，我們不過是一時興起過來看看。
要不是還牽掛着老者的肺動脈造影，兩人已經拍屁股回酒店了。
病歷很快交到王磊手裡，一看就知道，焦點還是在心電圖上。
乍一看，就跟路易斯他們說的那樣，從心電圖表現到病人自身症狀，全都已經明顯好轉。
但是仔細看T波的話，就有點礙眼。
尤其是最近一張心電圖，T波的振幅有點高，形態上，有點雙支對稱變尖的感覺。
這玩意怎麼說呢，把它當回事吧，往往它是沒事的。
但若不當回事，心裡就很不舒服，總擔心它會潛藏着什麼事。
心電圖上有三個主要波形：P波，QRS波，T波。
它們之間關係緊密，形成ST段、QT間期等許多特殊角色，相親相愛一家人。
其中ST段就像一個心直口快的直男，當冠脈閉塞、血供中斷，需要急救時，這位直男就會跳起來，把自己擡得高高的，發出救亡圖存的吶喊：救命啊！
總之，ST段是有什麼說什麼，表達的意思很明確——這都理解錯的話，只能怪你耳背眼瞎。
而T波就像一個羞澀的少女，欲語還休。
遇到事情了，她會用舞蹈動作來訴說。
王磊現在看到的振幅升高、對稱變尖，就是其中一個動作。
這個動作，可能說的是心肌缺血，也可能說的是“我年輕、我漂亮、我強壯”——體質好的年輕人常常會出現T波增高。
遇事不決得透視，王磊合上病歷：“我要看一下病人。”
“應該的，我陪你去。”
馬主任親自帶路，約翰也帶着喬治等弟子跟着。
路易斯史密斯又互相看看，懶得動彈。
他們就不信能看出什麼名堂。
這位健美愛好者由於病情好轉，沒有在搶救室。
王磊來到她牀前時，她正在玩手機，看起來就是一個已經恢復健康的人。
王磊一邊進行問診和體格檢查，一邊開啓今天最後一次透視機會。
視線中，心臟大小正常，冠狀動脈……左主幹開口狹窄50%，前降支完全閉塞！
這是很明確的心肌梗塞啊，再拖延下去就要大面積心肌壞死、心衰、心源性休克了。
必須立刻做PCI！
王磊馬上沒收了她的手機，扶她躺平。
“爲什麼不能玩手機？我已經好了，非要躺着幹什麼？”
健美愛好者舉起胳膊：“醫生，我比你強壯，我可以出院了。”
你一女的，胳膊比我男的還粗，真的很美嗎？
王磊忍住吐槽，叮囑道：“你不能出院，感覺好了是因爲用藥的緣故，但那是治標不治本，隨時會加重。現在開始，必須遵守醫囑，絕對臥牀。”
在胸痛中心要求絕對臥牀，意圖再明確不過了。
馬主任心裡一陣慶幸，幸虧我沒聽這幫老外專家的！
他趕緊叫來護士長，叮囑她加強對這位病人的監護，做PCI準備，並聯系家屬。
然後一行人返回辦公室。
路上，馬主任迫不及待地問道：“你覺得存在急性心肌梗死？”
王磊點點頭：“應該是de Winter 綜合徵。”
de Winter 綜合徵？
馬主任和約翰、喬治等同時露出“竟然是它”的神色。
蘇新月不解其意，對林思涵低聲問道：“de Winter 綜合徵是什麼？”
林思涵恨鐵不成鋼地白了她一眼：“你啊，就不能多看看書？”
蘇新月委屈道：“我看了呀，一看就想睡覺，我有什麼辦法？”
林思涵捂住額頭，這個徒弟她是真沒辦法了。
“de Winter 綜合徵，可以看作前壁心肌梗死。”
“但是它沒有明顯的ST段擡高，也沒有明顯的Q波和T波倒置，很容易漏診。”
“哦哦，”蘇新月恍然大悟，隨即又有了新的疑問：“那不是沒法診斷了？”
“可他看得出來！”林思涵看向王磊的背影，目中異彩漣漣：“所以我們要好好跟他學習。”
章含妙跟在旁邊，悄悄撇嘴。
這倆都中毒了。
不過這個王磊，還真有點本事——如果一會能證實de Winter 綜合徵存在的話。
回到辦公室，路易斯笑呵呵地問道：“怎麼樣，是不是有心肌梗死存在？”
聽到他揶揄的問句，史密斯等留下的人都笑了起來。
這幫Z國人，就是愛小題大作。
這個老約翰，就是愛自降身份，跟着這幫菜鳥瞎胡混。
馬主任點點頭：“是的，考慮心梗，de Winter 綜合徵，準備做PCI。”
史密斯的笑聲戛然而止。
路易斯露出不信的神色：“證據呢？”
馬主任看向王磊，王磊答道：“T波改變。”
路易斯又笑了起來：“T波改變我也看到了，完全可能是生理性改變。就算是病理性改變，最多說明心肌缺血，跟心梗差得還遠。”
這幫所謂權威實在太固執了，已經有些躺在功勞簿上老頑固的感覺。
王磊生怕馬主任被這倆老頑固說服，耐心解釋道：“路易斯先生，孤立解讀T波容易誤診，我覺得要結合病情看。”
“但病情已經好轉，而且結合病情的話，”路易斯拿出一張化驗單：“剛好，她的肌鈣蛋白結果出來了，正常。”
史密斯等人繼續樂呵呵地看着王磊，肌鈣蛋白正常，說明心肌沒有壞死，心梗的可能性大幅下降。
再加上病人症狀明顯緩解，那還做個錘子的PCI。
“不手術的話，再過幾個小時肌鈣蛋白就會升高。做了PCI就知道了。”王磊不想再跟這幫思維僵化的老頑固廢話。
“不行，她的凝血功能可能有障礙，不能冒這風險。”
蘇新月聽得惱火，也不管自己是個小實習生了，高聲說道：“所謂凝血功能障礙只是有可能。而且心肌梗塞不治會死，就算真有障礙，也值得冒險。”
史密斯的一個學生說道：“確診心梗值得冒險，但現在沒有心梗的確切證據。”
蘇新月一窒，杜海幸災樂禍地笑了起來。
繞來繞去，這不又繞回來了嘛。